O que se deve tomar em consideração antes de utilizá-lo?
Não tome Venlafaxina Refta
Se tem alergia à venlafaxina ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6).
Se está também a tomar, ou tomou, nos últimos 14 dias, quaisquer medicamentos conhecidos como inibidores da monoamina-oxidase irreversíveis (IMAOs), utilizados para tratar a depressão ou a doença de Parkinson. Tomar um IMAO irreversível com Venlafaxina Refta pode causar efeitos indesejáveis graves ou até mesmo colocar a vida em perigo. De igual modo, deve esperar, pelo menos, 7 dias após a interrupção de Venlafaxina Refta antes de tomar qualquer medicação contendo IMAO (ver também a secção “Outros medicamentos e Venlafaxina Refta” e a informação nesta secção sobre “Síndrome Serotoninérgica”).
Advertências e precauções
Fale com o seu médico antes de tomar Venlafaxina Refta:
Se está a tomar outros medicamentos que, tomados ao mesmo tempo que Venlafaxina Refta, podem aumentar o risco de desenvolver síndrome serotoninérgica (ver a secção “Outros medicamentos e Venlafaxina Refta”).
Se tem problemas de olhos, nomeadamente certos tipos de glaucoma (tensão intraocular aumentada).
Se tem antecedentes de tensão arterial elevada. Se tem antecedentes de problemas de coração.
Se lhe foi dito que tem problemas no ritmo do coração. Se tem antecedentes de síncopes (convulsões).
Se tem antecedentes de níveis baixos de sódio no sangue (hiponatremia).
Se tem tendência para ter nódoas negras ou para ter facilmente hemorragias (antecedentes de perturbações hemorrágicas), se está a tomar medicamentos que possam aumentar o risco de hemorragia, por exemplo, varfarina (usada para prevenir coágulos de sangue), ou se estiver grávida (ver “Gravidez”).
Se tem antecedentes ou se tem familiares com antecedentes de mania ou doença bipolar (sentimento de sobre-excitação ou euforia).
Se tem antecedentes de comportamento agressivo.
Venlafaxina Refta pode causar uma sensação de agitação ou incapacidade de estar sentado ou parado durante as primeiras semanas de tratamento. Se isto lhe acontecer deverá informar o seu médico.
Pensamentos relacionados com o suicídio e agravamento da sua depressão ou perturbação de ansiedade
Se se encontra deprimido e/ou tem perturbações de ansiedade, poderá, por vezes, pensar em se autoagredir ou até suicidar. Estes pensamentos podem aumentar no início do tratamento com antidepressivos, pois estes medicamentos necessitam de tempo para atuarem, normalmente cerca de duas semanas, mas por vezes mais tempo. Estes pensamentos podem também ocorrer quando a sua dose é reduzida ou durante a descontinuação do tratamento com Venlafaxina Refta.
Poderá estar mais predisposto a ter este tipo de pensamentos nas seguintes situações:
Se tem antecedentes de ter pensamentos acerca de se suicidar ou se autoagredir.
Se é um jovem adulto. A informação proveniente de estudos clínicos revelou um maior risco de comportamento suicida em jovens adultos (com menos de 25 anos) com problemas psiquiátricos tratados com antidepressivos.
Se em qualquer momento pensar em se autoagredir ou suicidar, deverá contactar o seu médico ou dirigir-se imediatamente ao hospital.
Poderá ser útil para si contar a uma pessoa próxima de si ou a um familiar que se encontra deprimido ou que tem uma perturbação de ansiedade, e dar-lhes este folheto a ler. Poderá também pedir-lhes que o informe, caso verifique um agravamento do seu estado de depressão ou ansiedade, ou se ficar preocupado com alterações no seu comportamento.
Boca seca
Foi observada boca seca em 10% dos doentes tratados com venlafaxina. Esta pode aumentar o risco de cáries. Portanto, deve tomar cuidados especiais com a higiene oral.
Diabetes
Pode haver alteração dos seus níveis de glucose devido a Venlafaxina Refta. Desta forma, pode ser necessário ajustar a dose dos seus medicamentos antidiabéticos.
Distúrbios sexuais
Os medicamentos como a Venlafaxina Refta (IRSNs) podem causar sintomas de disfunção sexual (ver secção 4). Em alguns casos, estes sintomas mantiveram-se após a interrupção do tratamento.
Esferas nas fezes
Não fique preocupado se vir pequenas esferas brancas ou grânulos nas fezes, após tomar este medicamento. O interior das cápsulas de Venlafaxina Refta contém esferoides (pequenas esferas brancas) que contêm a substância ativa. Estas esferas são libertadas da cápsula para o seu estômago. Quando percorrem o seu estômago e intestinos, a venlafaxina é libertada lentamente. A capa das esferas não se dissolve e passa para as suas fezes. Assim, mesmo que veja esferas nas suas fezes, a sua dose do medicamento foi absorvida.
Crianças e adolescentes
Venlafaxina Refta não deve normalmente ser utilizado em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos. Importa igualmente assinalar que os doentes com idade inferior a 18 anos correm maior risco de sofrerem efeitos indesejáveis, tais como tentativa de suicídio, ideação suicida e hostilidade (predominantemente agressividade, comportamento de oposição e cólera) quando tomam medicamentos desta classe. Apesar disso, o médico poderá prescrever este medicamento para doentes com idade inferior a 18 anos quando decida que tal é necessário. Se o seu médico prescreveu este medicamento para um doente com menos de 18 anos e gostaria de discutir esta questão, deve contactar novamente o seu médico. Deverá informar o seu médico se algum dos sintomas acima mencionados se desenvolver ou piorar quando doentes com menos de 18 anos estejam a tomar Venlafaxina Refta. Assinala-se igualmente que não foram ainda demonstrados os efeitos de segurança a longo prazo no que respeita ao crescimento, à maturação e ao desenvolvimento cognitivo e comportamental deste medicamento neste grupo etário.
Outros medicamentos e Venlafaxina Refta
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
O seu médico deverá decidir se pode tomar Venlafaxina Refta com outros medicamentos.
Não comece nem pare de tomar quaisquer medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica, e medicamentos naturais ou à base de plantas, antes de falar com o seu médico ou farmacêutico.
Inibidores da monoamina-oxidase, usados para o tratamento da depressão ou da doença de Parkinson, não devem ser tomados com Venlafaxina Refta. Fale com o seu médico se tiver tomado estes medicamentos nos últimos 14 dias (IMAOs: ver a secção “Não tome Venlafaxina Refta).
Síndrome serotoninérgica:
Uma condição que pode, potencialmente, colocar a vida em perigo ou reações do tipo Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM) (ver a secção “Efeitos indesejáveis possíveis”), pode ocorrer com o tratamento com venlafaxina, em particular quando tomado juntamente com outros medicamentos.
Exemplos destes medicamentos incluem: Triptanos (utilizados para enxaquecas).
Outros medicamentos para tratar a depressão, como, por exemplo, IRSN, ISRSs, tricíclicos ou medicamentos contendo lítio.
Medicamentos contendo anfetaminas (utilizados para o tratamento do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), narcolepsia e obesidade).
Medicamentos contendo linezolida, um antibiótico (usado para tratar infeções). Medicamentos contendo moclobemida, um IMAO (usado para tratar a depressão). Medicamentos contendo sibutramina (usado para perder peso).
Medicamentos contendo tramadol, fentanilo, tapentadol, petidina ou pentazocina (usados para tratar dor intensa).
Medicamentos contendo dextrometorfano (usado para tratar tosse).
Medicamentos contendo metadona (usada para tratar dependência de opioides ou dor intensa).
Medicamentos contendo azul-de-metileno (usado para tratar níveis elevados de meta hemoglobina no sangue).
Produtos contendo hipericão (também designado como Hypericum Perforatum, um medicamento natural ou à base de plantas utilizado para tratar a depressão ligeira). Produtos contendo triptofano (utilizado para problemas como distúrbios de sono e depressão).
Antipsicóticos (usados no tratamento de uma doença que apresenta sintomas como ouvir, ver ou sentir coisas que não existem, alucinações, suspeição invulgar, raciocínio pouco claro e retraimento).
Os sinais e sintomas da síndrome serotoninérgica podem incluir combinações de efeitos, tais como: agitação, alucinações, descoordenação, ritmo cardíaco acelerado, aumento da temperatura corporal, alterações rápidas da tensão arterial, reflexos muito reativos, diarreia, coma, náuseas, vómitos.
Na sua forma mais grave, a síndrome serotoninérgica pode assemelhar-se à Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM). Os sinais e sintomas da SNM podem incluir uma associação de febre, batimento cardíaco acelerado, transpiração, rigidez muscular grave, confusão, aumento das enzimas musculares (determinado por um exame ao sangue).
Informe o seu médico imediatamente ou dirija-se ao serviço de urgência do hospital mais próximo, se pensa que pode estar a sofrer de síndrome serotoninérgica.
Deve informar o seu médico, se estiver a tomar medicamentos que afetam o ritmo do seu coração.
Exemplos destes medicamentos incluem:
Antiarrítmicos, tais como quinidina, amiodarona, sotalol ou dofetilida (para tratar o ritmo anómalo do coração).
Antipsicóticos, tais como tioridazina (ver também a informação acima sobre Síndrome serotoninérgica).
Antibióticos, tais como eritromicina ou moxifloxacina (para tratar infeções bacterianas).
Anti-histamínicos (para tratar alergias).
Os medicamentos seguintes podem também interagir com Venlafaxina Refta e devem ser usados com precaução. É muito importante informar o seu médico ou farmacêutico no caso de estar a tomar medicamentos que contêm:
Cetoconazol (um medicamento antifúngico).
Haloperidol ou risperidona (para tratar problemas psiquiátricos).
Metoprolol (um bloqueador beta para tratar problemas de tensão arterial elevada e de coração).
Venlafaxina Refta com álcool
Deve evitar tomar bebidas alcoólicas enquanto estiver a tomar Venlafaxina Refta. Gravidez e amamentação
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento. Deverá tomar Venlafaxina Refta apenas depois de discutir com o seu médico os benefícios potenciais e os riscos potenciais para o feto.
Certifique-se que o seu médico e/ou pessoal de enfermagem sabem que está a tomar Venlafaxina Refta. Quando tomados durante a gravidez, fármacos semelhantes (ISRSs) podem aumentar o risco de uma situação grave nos bebés chamada hipertensão pulmonar persistente no recém-nascido (HPPRN), que faz com que o bebé respire mais rapidamente e que pareça azulado. Estes sintomas começam habitualmente durante as primeiras 24 horas após o nascimento. Se isto acontecer ao seu bebé, deverá contactar o seu médico e/ou pessoal de enfermagem imediatamente.
Se tomar Venlafaxina Refta próximo do final da gravidez pode existir um risco aumentado de hemorragia vaginal abundante pouco depois do parto, em especial se tiver história de doenças hemorrágicas. O seu médico ou especialista em
enfermagem de saúde materna e obstétrica devem ter conhecimento de que está a tomar Venlafaxina Refta, para que a possam aconselhar.
Se está a tomar este medicamento durante a gravidez, para além de problemas com a respiração, o seu bebé pode apresentar outros sintomas após o parto, tais como dificuldades na alimentação. Se o seu bebé apresenta estes sintomas depois do nascimento e se está preocupada, deverá aconselhar-se com o seu médico e/ou pessoal de enfermagem.
Venlafaxina Refta passa para o leite materno. Existe um risco de poder afetar o bebé. Assim, deverá discutir o assunto com o seu médico, que decidirá se deve interromper a amamentação ou o tratamento com este medicamento.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Não conduza ou utilize quaisquer instrumentos ou máquinas até saber se este medicamento afeta as suas capacidades.
Venlafaxina Refta contém
Sacarose
Se foi informado pelo seu médico que tem intolerância a alguns açúcares, contacte-o antes de tomar este medicamento.
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