Não tome Triplixam
- se tem alergia (hipersensibilidade) ao perindopril ou a qualquer outro IECA, à indapamida ou outras sulfonamidas, à amlodipina ou outra dihidropiridina, ou qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6),
- se já teve sintomas, tais como respiração ofegante, inchaço da face ou língua, comichão intensa, ou reações cutâneas graves com tratamento prévio com um IECA ou se já teve, ou algum membro da sua família teve estes sintomas em qualquer outra circunstância (uma condição chamada angioedema),
- se tem uma doença grave do fígado ou sofrer de uma condição chamada encefalopatia hepática (doença do cérebro causada por doença hepática),
- se tiver suspeitas de ter insuficiência cardíaca descompensada não tratada (grave retenção de líquidos, dificuldade em respirar),
- se tem estreitamento da válvula aórtica (estenose aórtica) ou choque cardiogénico (uma condição em que o coração é incapaz de fornecer sangue suficiente ao corpo),
- se sofrer de insuficiência cardíaca após um ataque cardíaco, - se tem pressão sanguínea baixa grave (hipotensão),
- se tem níveis baixos de potássio no sangue,
- se tem problemas renais graves, em que o fluxo de sangue aos seus rins está reduzido (estenose da artéria renal),
- se está a fazer diálise ou qualquer outro tipo de filtração ao sangue. O tratamento com Triplixam pode não ser o adequado para si, dependendo da máquina usada,
- se tem problemas renais moderados (para doses de Triplixam contendo 10mg/2,5mg/5mg e 10mg/2,5mg/10mg),
- se tiver mais de 3 meses de gravidez (também é melhor evitar Triplixam no início da gravidez – ver secção “Gravidez”),
- se tem diabetes ou a função renal diminuída e está a ser tratado com um medicamento que contém aliscireno para diminuir a pressão arterial,
- se tomou ou está atualmente a tomar sacubitril/valsartan, um medicamento para a insuficiência cardíaca, uma vez que há um aumento do risco de angioedema (inchaço rápido sob a pele em áreas como a garganta) (ver "Advertências e Precauções" e "Outros medicamentos e Triplixam").
Advertências e precauções
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Triplixam:
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se tem cardiomiopatia hipertrófica (doença do músculo cardíaco) ou estenose da artéria renal (estreitamento da artéria que fornece o sangue ao rim),
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se tem insuficiência cardíaca ou qualquer outro problema cardíaco,
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se tem um aumento grave da pressão arterial (crise hipertensiva),
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se tem problemas no fígado,
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se tem doença colagénica (doença da pele), tal como lúpus eritematoso sistémico ou esclerodermia,
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se tem aterosclerose (endurecimento das artérias),
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se precisa de fazer um teste para ver se a sua glândula paratiroide funciona
bem,
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se sofre de gota,
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se tem diabetes,
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se tem uma dieta restrita em sal ou usa substitutos do sal que contêm potássio (é essencial um bom equilíbrio do potássio no sangue),
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se toma lítio ou diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, triamtereno), uma vez que a sua utilização com Triplixam deve ser evitada (ver “Outros medicamentos e Triplixam”),
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se é idoso e a sua dose precisa de ser aumentada,
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se teve reações de fotossensibilidade,
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se for de raça negra poderá ter uma maior incidência de angioedema (inchaço da face, lábios, boca, língua ou garganta, que podem dificultar a deglutição ou a respiração) e menor eficácia na redução da pressão arterial,
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se faz hemodiálise com membranas de fluxo elevado,
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se tem problemas renais ou se está a fazer diálise,
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se sentir uma diminuição na visão ou dor ocular. Estes podem ser sintomas de acumulação de líquido na camada vascular do olho (efusão coroidal) ou um aumento da pressão no olho e podem ocorrer dentro de horas a semanas depois de tomar Triplixam. Se não for tratada, pode levar a perda permanente da visão. Se já teve anteriormente alergia à penicilina ou sulfonamidas pode estar em maior risco de desenvolver esta situação,
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se tem queixas musculares, incluindo dores musculares, sensibilidade ao toque, fraqueza ou cãibras,
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se tem níveis elevados da hormona denominada por aldosterona no seu sangue (aldosteronismo primário),
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se tiver excesso de acidez no sangue, o que pode causar um aumento da frequência respiratória,
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se tem baixa pressão sanguínea no cérebro,
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se tem inchaço na face, lábios, boca, língua ou garganta, o que pode causar dificuldade na deglutição ou respiração (angioedema), que pode ocorrer em qualquer altura durante o tratamento, informe o seu médico.
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se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos, o risco de angioedema aumenta:
o racecadotril (usado para tratar a diarreia),
o sirolímus, everolímus, temsirolímus e outros medicamentos pertencentes à classe denominada por inibidores de mTOR (usados para evitar a rejeição de órgãos transplantados e para o cancro),
o sacubitril (está disponível como associação de dose fixa com valsartan), usado para tratar a insuficiência cardíaca de longo prazo,
o linagliptina, saxagliptina, sitagliptina, vildagliptina e outros medicamentos pertencentes à classe de fármacos conhecida por gliptinas (utilizados para tratar a diabetes).
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se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos para tratar a pressão arterial elevada:
o um antagonista dos recetores da angiotensina II (ARA) (também conhecidos como sartans – por exemplo valsartan, telmisartan, irbesartan), em particular se tiver problemas nos rins relacionados com a diabetes,
aliscireno.
O seu médico pode avaliar a sua função renal, pressão arterial e a quantidade de eletrólitos (por exemplo, o potássio) no seu sangue em intervalos regulares.
Ver também a informação sob o título “Não tome Triplixam”.
O seu médico pode prescrever análises ao sangue para verificar níveis de sódio ou potássio baixos ou níveis de cálcio elevados.
Os desportistas deverão ter em atenção que Triplixam contém uma substância ativa (indapamida) que pode originar um resultado positivo em controlos de doping.
Deve informar o seu médico se pensa estar grávida (ou planeia engravidar). Triplixam não está recomendado no início da gravidez e não deve ser tomado após o terceiro mês de gravidez, uma vez que pode ser gravemente prejudicial para o bebé se utilizado a partir desta altura (ver “Gravidez e amamentação”).
Durante a toma de Triplixam, deve também informar o seu médico ou o profissional de saúde:
- se estiver para ser submetido a uma anestesia e/ou cirurgia,
- se teve recentemente diarreia ou vómitos, ou está desidratado,
- se for submetido a diálise ou aférese das LDL (remoção do colesterol do seu sangue por uma máquina),
- se vai fazer tratamento de dessensibilização para reduzir os efeitos de uma alergia a picada de abelha ou vespa,
- se vai fazer exames médicos que requerem injeção de um contraste iodado (uma substância que torna órgãos como rins e estômago visíveis ao raio X).
Crianças e adolescentes
Triplixam não deve ser dado a crianças e adolescentes.
Outros medicamentos e Triplixam
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Deve evitar a toma de Triplixam com:
• lítio (usado para tratamento de perturbações mentais tal como mania, doença maníaco-depressiva e depressão recorrente),
• diuréticos poupadores de potássio (por ex.: triamtereno, amilorida), suplementos de potássio ou substitutos de sal que contêm potássio, outros medicamentos que podem aumentar o potássio no seu organismo (tal como a heparina, um medicamento utilizado para diluir o sangue e prevenir coágulos; o cotrimoxazol também conhecido como trimetoprim/sulfametoxazol, para infeções causadas por bactérias),
• dantroleno (infusão), também usado para tratar hipertermia maligna durante anestesia (sintomas incluindo febre muito alta e rigidez muscular),
• estramustina (usada no tratamento do cancro),
• medicamentos que são utilizados com maior frequência para tratar a diarreia (racecadotril) ou evitar a rejeição de órgãos transplantados (sirolímus, everolímus, temsirolímus e outros medicamentos que pertencem à classe dos inibidores de mTOR). Ver secção "Advertências e precauções",
• sacubitril/valsartan (usado para tratar a insuficiência cardíaca de longo prazo). Ver secções "Não tome Triplixam" e "Advertências e precauções".
• outros medicamentos usados no tratamento da pressão arterial elevada: IECAs e bloqueadores dos recetores da angiotensina.
O tratamento com Triplixam pode ser afetado por outros medicamentos. O seu médico pode necessitar de alterar a sua dose e/ou tomar outras precauções. Fale com o seu médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos, pois são necessários cuidados especiais:
• outros medicamentos para tratar a pressão arterial alta, incluindo antagonistas dos recetores da angiotensina II (ARA) ou aliscireno (ver também a informação sob o título “Não tome Triplixam” e “Advertências e precauções”), diuréticos (medicamentos que aumentam a quantidade de urina produzida pelos rins),
• diuréticos poupadores de potássio usados no tratamento de insuficiência cardíaca: eplerenona e espironolactona com doses entre 12,5 mg e 50 mg por dia,
• medicamentos anestésicos,
• agentes de contraste iodados,
• bepridilo (usado para tratar a angina de peito),
• metadona (usada para tratar dependência),
• medicamentos utilizados para problemas do ritmo cardíaco (por ex. dofetilida, ibutilida, bretilio, cisaprida, difemanil, procainamida, quinidina, hidroquinidina, disopiramida, amiodarona, sotalol),
• verapamilo, diltiazem (medicamentos para o coração),
• digoxina ou outros glicósidos cardíacos (para o tratamento de problemas cardíacos),
• antibióticos utilizados para tratar infeções bacterianas (por ex. rifampicina, eritromicina, claritromicina, esparfloxacina, moxifloxacina),
• medicamentos antifúngicos (por ex. itraconazol, cetoconazol, anfotericina B injetável),
• alopurinol (para o tratamento da gota),
• anti-histamínicos utilizados para tratar reações alérgicas, tais como febre dos fenos (por ex. mizolastina, terfenadina ou astemizol),
• corticosteroides usados para tratar várias situações incluindo asma grave e artrite reumatoide, e medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (p. ex. ibuprofeno) ou salicilatos em doses elevadas (por ex. ácido acetilsalicílico, uma substância presente em muitos medicamentos utilizados para aliviar a dor e baixar a febre, assim como para prevenir a coagulação do sangue),
• imunossupressores (medicamentos usados para controlar a resposta imunitária do seu corpo), usados para o tratamento de doenças autoimunes ou após uma cirurgia de transplante (por ex. ciclosporina, tacrolímus),
• tetracosactido (para tratar a doença de Crohn),
• sais de ouro, especialmente com administração intravenosa (usado para tratar sintomas de artrite reumatoide),
• halofantrina (usada para tratar certos tipos de malária),
• baclofeno usado para tratar a rigidez muscular em doenças como a esclerose múltipla,
• medicamentos para tratar a diabetes, tais como insulina ou metformina,
• cálcio, incluindo suplementos de cálcio,
• laxantes estimulantes (p. ex. sene),
• medicamentos para o tratamento de cancro,
• vincamina (usado para tratar alterações cognitivas sintomáticas no idoso, incluindo perda de memória),
• medicamentos utilizados para tratar perturbações mentais, tais como depressão, ansiedade, esquizofrenia… (por ex. antidepressivos tricíclicos,
antipsicóticos, antidepressivos tipo imipramina, neurolépticos (tais como amissulprida, sulpirida, sultoprida, tiaprida, haloperidol, droperidol)),
• pentamidina (usada para tratar pneumonia),
• ritonavir, indinavir, nelfinavir (também chamados inibidores da protease, usados para tratar o VIH),
• Hypericum perforatum (erva de S. João),
• trimetoprim (para o tratamento de infeções),
• medicamentos usados no tratamento de pressão arterial baixa, choque ou asma (p. ex. efedrina, noradrenalina ou adrenalina),
• nitroglicerina e outros nitratos, ou outros vasodilatadores que podem reduzir ainda mais a pressão arterial.
Triplixam com alimentos e bebidas
Pessoas que estejam a tomar Triplixam não devem consumir sumo de toranja e toranja. A toranja e o sumo de toranja podem levar a um aumento dos níveis de amlodipina no sangue, o que pode causar um efeito imprevisível de diminuição da pressão arterial provocada por Triplixam.
Gravidez e amamentação
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Gravidez
Deve informar o seu médico se pensa que está grávida (ou planeia engravidar). O seu médico normalmente aconselhá-la-á a interromper Triplixam antes de engravidar, ou assim que estiver grávida, e a tomar outro medicamento em vez de Triplixam. Triplixam não está recomendado no início da gravidez e não deve ser tomado após o terceiro mês de gravidez, uma vez que pode ser gravemente prejudicial para o bebé se utilizado a partir desta altura.
Amamentação
Deverá informar o seu médico de que se encontra a amamentar ou que pretende iniciar a amamentação. Triplixam não está recomendado em mães a amamentar, especialmente se o bebé for recém-nascido ou prematuro; nestes casos o seu médico poderá indicar outro tratamento.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Triplixam pode afetar a sua capacidade para conduzir ou utilizar máquinas. Se os comprimidos o fizerem sentir doente, com tonturas, cansado, ou provocar-lhe dor de cabeça, não conduza ou utilize máquinas e contacte imediatamente o seu médico.
Triplixam contém sódio
Triplixam contém menos do que 1 mmol (23 mg) de sódio por comprimido, ou seja, é praticamente “isento de sódio”.
