Só pode tomar Sintrom após um cuidadoso exame médico. Sintrom não é adequado a todos os doentes.
Siga cuidadosamente as instruções do seu médico. Elas podem diferir da informação geral contida neste folheto.
Não tome Sintrom
- Se tem alergia ao acenocumarol, a outros fármacos semelhantes ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6). Se isto se aplica a si, informe o seu médico antes de começar a tomar Sintrom. Se não tem a certeza de que medicamentos evitar, fale com o seu médico ou farmacêutico.
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Se for provável que tenha problemas em aderir ao tratamento (por exemplo, doentes senis não vigiados, alcoólicos ou doentes com perturbações mentais).
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Se tem quaisquer doenças hemorrágicas graves (por exemplo, hemofilia) ou alterações sanguíneas com tendência para hemorragia.
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Se foi submetido a cirurgia ocular, cerebral ou dentária recente ou a qualquer outra operação importante (pulmões, próstata, útero, etc.) em que tenha perdido muito sangue, ou imediatamente antes de uma destas operações no futuro em que se espere que possa perder bastante sangue.
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Se sofre de úlcera no estômago ou hemorragia intestinal, trato urogenital, ou no cérebro (AVC) ou pulmões.
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Se tem uma infeção ou inflamação cardíaca grave.
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Se tem pressão arterial elevada.
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Se tem uma doença hepática ou renal grave.
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Se está grávida ou pensa que pode ter engravidado.
Advertências e precauções
Fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de tomar Sintrom -Se tem uma doença de fígado.
-Se tem uma doença do rim ou da tiroide, ou sofre de tumores, infeções, inflamações, ou uma doença que afete a absorção de alimentos a partir do estômago e/ou intestinos. Estas podem interferir com o nível de medicamento ativo no sangue. -Se tem insuficiência cardíaca grave.
-Se sofre de deficiência em proteína C ou S (tipos de proteínas com ação na coagulação sanguínea).
-Se está prestes a ser submetido a uma intervenção que possa afetar a sua tendência para hemorragia (por exemplo, cirurgia menor, extração dentária, punção lombar ou angiografia).
-Se lhe forem administrados medicamentos através de injeção intramuscular. Como as injeções intramusculares podem causar hematomas no interior dos músculos, se estiver a tomar Sintrom ou outros medicamentos semelhantes devem ser evitadas.
- Se tiver um risco mais elevado de hemorragia, por exemplo, se tiver ou alguma vez já tiver tido: um historial de resultados de análises sanguíneas variáveis para o índice normalizado internacional (INR), uma úlcera no estômago ou no duodeno, pressão alta, problemas de circulação sangue no cérebro (doença cerebrovascular), anemia, uma ferida ou lesão recente, use ou tenha usado recentemente qualquer dos medicamentos listados abaixo ou tenha tomado Sintrom por um longo período de tempo.
Se qualquer destas situações se aplica a si, informe o seu médico imediatamente antes de tomar Sintrom.
Calcifilaxia, uma condição em que o cálcio se acumula nos vasos sanguíneos da pele, ocorre por vezes em doentes que estejam a tomar medicamentos que tornam o sangue mais fluido, incluindo Sintrom. Este efeito é raro, mas causa nódulos dolorosos na pele ou úlceras, que podem levar a infeções graves ou morte. Normalmente ocorre apenas se a pessoa sofre de uma doença renal grave, ou se os seus níveis de cálcio, albumina, fosfato ou de certas proteínas no sangue já estiverem alterados. Se foi diagnosticado com esta doença, o seu médico irá começar a tratá-lo e pode interromper o seu tratamento com Sintrom.
Pessoas idosas (com 65 anos de idade ou mais)
Se tem 65 anos de idade ou mais, pode ser mais sensível aos efeitos de Sintrom e, portanto, necessitar de exames mais frequentes. Pode também necessitar de doses mais baixas.
Crianças e adolescentes
A experiência com a utilização de Sintrom em crianças e adolescentes é limitada pelo que estes doentes devem fazer avaliações mais frequentes.
Outros medicamentos e Sintrom
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Os efeitos de Sintrom e os de outros medicamentos podem interferir entre si. Isto aplica-se especialmente a:
Medicamentos que aumentam a atividade de Sintrom tais como: - heparina (um medicamento para evitar a coagulação sanguínea) - antibióticos (por exemplo clindamicina)
- ácido salícilico e substâncias relacionadas, por exemplo, ácido acetilsalícilico, ácido aminosalícilico, diflunisal (medicamento usado para a dor),
Clopidogrel, ticlopidina, fenilbutazona ou outros derivados da pirazolona (sulfinpirazona) e outros agentes anti-inflamatórios não esteroides (medicamentos que afetam a função das plaquetas, partículas do sangue que estão envolvidas na coagulação sanguínea)
Em caso de administração concomitante destes medicamentos com Sintrom, é necessária uma monitorização mais frequente (incluindo testes sanguíneos).
Outros medicamentos que podem aumentar a atividade de Sintrom tais como:
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alopurinol (um medicamento usado para o tratamento da gota),
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androgéneos, esteroides anabolizantes (medicamentos usados para aumentar a massa muscular),
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agentes antiarrítmicos (por exemplo, amiodarona, quinidina),
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antibióticos (por exemplo, eritromicina, tetraciclinas, neomicina, cloranfenicol e amoxicilina, algumas cefalosporinas, algumas fluoroquinolonas) (medicamentos usados contra infeções),
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alguns antidepressivos (SSRI, por exemplo, citalopram, fluoxetina, sertralina) (medicamentos usados no tratamento da depressão),
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cimetidina (um medicamento usado para a azia e úlcera péptica),
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clofibrato e substâncias relacionadas (medicamentos usados para o colesterol elevado),
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corticosteroides tais como a metilprednisolona, prednisona (medicamentos usados para tratar a inflamação),
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dissulfiram (um medicamento usado contra o alcoolismo),
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ácido etacrínico (medicamento usado para aumentar a quantidade de urina),
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glucagina (medicamento usado para manter a glucose no sangue),
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derivados do imidazol (metronidazol e, mesmo quando administrado localmente, miconazol) (medicamentos usados contra infeções),
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paracetamol (medicamento usado para a febre),
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sulfonamidas (incluindo o co-trimoxazol) (medicamentos usados contra infeções),
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derivados da sulfonilureia (tolbutamida, clorpropamida) (medicamentos usados para tratar a diabetes),
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hormonas da tiroide (incluindo a dextrotiroxamina) (medicamentos usados para baixar o colesterol elevado),
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estatinas (por exemplo, fluvastatina, atorvastatina, simvastatina) (medicamentos usados para baixar os níveis de colesterol),
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tamoxifeno (um medicamento usado no cancro da mama),
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tramadol (um medicamento usado para a dor),
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inibidores da bomba de protões (por exemplo, omeprazol),
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ativadores do plasminogénio (por exemplo, uroquinase, estreptoquinase e alteplase), inibidores da trombina (por exemplo, argatrobeno) (um medicamento usado medicine para quebras os coágulos sanguíneos durante um ataque cardíaco)
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agentes procinéticos (por exemplo, cisapride) (um medicamento usado para aliviar perturbações gastro-intestinais),
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antiácidos (por exemplo, hidróxido de magnésio) e viloxazina (um medicamento usado contra a acidez do estômago)
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vitamina E
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glucosamina. O efeito de alguns medicamentos utilizados para prevenir a coagulação do sangue (por exemplo, varfarina, dicumarol, fenprocumom, acenocumarol e fluindiona) pode ser mais forte quando utilizados com glucosamina. Por conseguinte, os doentes tratados com estas combinações devem ser monitorizados com cuidados adicionais quando iniciam ou terminam a terapêutica com glucosamina.
Medicamentos que possam diminuir o efeito de Sintrom, tais como:
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alguns medicamentos antineoplásicos (aminoglutetimida, azatioprina, 6- mercaptopurina) (medicamentos contra o cancro),
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alguns medicamentos para o HIV (ritonavir, nelfinavir) (medicamentos usados com o HIV),
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barbitúricos, carbamazepina (um medicamento usado contra a epilepsia/convulsões),
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colestiramina (um medicamento usado para níveis de colesterol elevados),
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griseofulvina (um medicamento usado contra infeções por fungos),
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contracetivos orais (medicamentos usados com o objetivo de controlo de natalidade),
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rifampicina (um medicamento usado contra infeções),
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erva de S. João (um produto de origem vegetal usado no tratamento da depressão, também conhecido como Hypericum perforatum).
Efeitos de Sintrom em outros medicamentos
- Sintrom pode potenciar o risco de toxicidade dos derivados da hidantoína tais como a fenitoína (medicamentos utilizados para tratar a epilepsia).
- Sintrom pode aumentar o efeito de derivados da sulfonilureia (tolbutamida, clorpropamida) (medicamentos usados para tratar a diabetes), diminuindo o açúcar no sangue)
Sintrom com alimentos, bebidas e álcool
Deve tomar os comprimidos todos os dias na mesma altura (por exemplo, à noite na hora das refeições, com um copo de água).
Evite grandes quantidades de álcool e alimentos ricos em Vitamins K, tal como vegetais de folhas verdes, espinafres, repolho couve, etc. Isso pode alterar a forma como Sintrom afeta o seu organismo. Se tiver quaisquer questões sobre este assunto, consulte o seu médico.
Uma vez que a gravidade e a natureza das interações entre o Sintrom e álcool não é previsível, deve evitar ingerir álcool durante o tratamento com Sintrom especialmente se sofrer de doença hepática.
Gravidez e amamentação
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Não tome Sintrom se estiver grávida. Sintrom, tal como outros anticoagulantes, pode provocar graves danos ao seu bebé. É, portanto, importante que informe o seu médico se estiver grávida ou a planear engravidar. Se estiver em idade fértil, deve ser realizado um teste para excluir a gravidez.
O seu médico discutirá consigo o risco potencial de tomar Sintrom durante a gravidez.
A decisão de amamentar durante o tratamento com Sintrom deve ser cuidadosamente considerada com o seu médico. Se estiver a amamentar enquanto toma Sintrom, você e o seu bebé poderão necessitar de uma monitorização particular. Como precaução, o médico deverá receitar vitamina K à criança.
Mulheres em idade fértil
As mulheres com potencial para engravidar devem tomar medidas contracetivas eficazes durante o tratamento com Sintrom.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Sintrom não tem influência na capacidade de condução de veículos ou utilização de máquinas. No entanto, no caso de sofrer um acidente enquanto está a tomar Sintrom, o médico ou o pessoal hospitalar devem ser imediatamente informados. Por este motivo, assegure-se de que traz sempre consigo o seu cartão pessoal de utilizador de anticoagulantes (um cartão de identificação que especifica que está a utilizar este medicamento).
Sintrom contém lactose mono-hidratada. Se foi informado pelo seu médico que tem intolerância a alguns açúcares, contacte-o antes de tomar este medicamento.
