Ropivacaïne

Ropivacaïne is een actief ingrediënt voor epidurale anesthesie. Het is een lokaal verdovingsmiddel en wordt gebruikt voor chirurgische ingrepen en keizersneden. Ropivacaïne is een afgeleide van bupivacaïne, maar heeft in vergelijking een langzamer effect, met een langere plasmahalfwaardetijd van ongeveer 4 uur en daardoor een langer effect. Het kan ook worden gebruikt voor langdurige behandeling van pijn door herhaaldelijk ropivacaïne in de epidurale ruimte te injecteren. Ropivacaïne is meestal verkrijgbaar als ropivacaïnehydrochloridemonohydraat en is een lipofiel lokaal anestheticum van het amidetype.

Ropivacaïne verandert de doorlaatbaarheid van het celmembraan voor natriumionen. Invloed van natriumionen is dan niet langer mogelijk. Als gevolg daarvan stopt de actiepotentiaal en dus ook de excitatiegeleiding. Het getroffen gebied is volledig pijnvrij. Ropivacaïne is reversibel, wat betekent dat het effect ongedaan kan worden gemaakt. Vanwege de weinige bijwerkingen op het hart wordt ropivacaïne vaak gebruikt in de verloskunde.

Ropivacaïne wordt in de lever gemetaboliseerd via het enzym CYP1A2. Het metabolisme is sterk afhankelijk van de dosering en de toestand van de patiënt. Het heeft een plasma-eiwitbinding van 94%. 86% wordt uitgescheiden in de urine.

De halfwaardetijd van ropivacaïne, d.w.z. de tijd die het lichaam nodig heeft om de helft van de werkzame stof uit te scheiden, is ongeveer 4 uur.

Neem Ropivacaïne altijd precies in zoals beschreven in de bijsluiter of zoals geadviseerd door uw arts.

Ropivacaïne wordt alleen toegediend in de vorm van injecties.

De gebruikelijke aanbevolen dosis voor chirurgische ingrepen ligt tussen 25 mg en 200 mg.

De aanbevolen dosis voor keizersnede ligt tussen 100 mg en 150 mg.

De gebruikelijke dosis voor bevallingen ligt tussen 20 mg en 40 mg.

Ropivacaïne wordt epiduraal toegediend, d.w.z. in de epidurale ruimte rond het ruggenmerg, of lokaal geïnjecteerd.

Het mag NIET in de bloedvaten (intravasaal) worden geïnjecteerd.

De volgende bijwerkingen kunnen optreden:

Zeer vaak:

• allergische reacties
• lage bloeddruk
• misselijkheid

Vaak voorkomend:

• Tintelingen
• duizeligheid
• Hoofdpijn
• Hartritmestoornissen
• Hoge bloeddruk
• braken
• Moeite met urineren
• Koorts en rillingen
• Rugpijn

Soms:

• Angst
• Verminderde gevoeligheid van de huid
• Flauwvallen
• Moeite met ademhalen
• Verlaagde lichaamstemperatuur (onderkoeling)

Zelden:

• Hartstilstand
• Onregelmatige hartslag (aritmie)

Frequentie onbekend:

• Gevoelloosheid
• Onwillekeurige spierbewegingen
• Zenuwbeschadiging

Overdosering in de epidurale ruimte kan leiden tot verdoving van het hele lichaam!

Ropivacaïne kan bij kinderen naast de hierboven genoemde bijwerkingen de volgende bijwerkingen hebben

• Verhoogde frequentie van braken in vergelijking met volwassenen
• Verlaagde frequentie van lage bloeddruk vergeleken met volwassenen

Er kunnen wisselwerkingen optreden als de volgende geneesmiddelen tegelijkertijd worden ingenomen:

• andere lokale anesthetica
• morfine
• codeïne
• geneesmiddelen voor de behandeling van hartritmestoornissen
• geneesmiddelen voor de behandeling van depressie
• voor antibiotica

Ropivacaïne mag NIET worden gebruikt in de volgende gevallen:

• allergie voor ropivacaïne
• allergie voor andere lokale anesthetica
• in geval van verminderd bloedvolume (hypovolemie)
• voor toediening in bloedvaten of de baarmoederhals

In principe zijn er geen leeftijdsbeperkingen voor ropivacaïne, maar niet alle doseringen zijn getest voor alle lichaamsdelen bij kinderen .

Verhoogde voorzichtigheid is geboden bij pasgeboren baby's omdat zij gevoeliger zijn voor ropivacaïne.

Verhoogde voorzichtigheid is ook vereist bij kinderen tot 12 jaar omdat ropivacaïne niet is getest voor het verdoven van alle delen van het lichaam. Het kan zijn dat uw arts de dosering moet veranderen of Ropivacaïne off-label moet gebruiken.

Off-label gebruik is de toediening van een geneesmiddel buiten het door de geneesmiddelenautoriteit toegestane gebruik. Dit off-label gebruik mag alleen worden uitgevoerd op aanwijzing van een arts, of door de arts zelf.

Ropivacaïne kan bij kinderen de volgende bijwerkingen hebben, naast de bijwerkingen die hierboven zijn genoemd:

• verhoogde incidentie van braken vergeleken met volwassenen
• lagere incidentie van lage bloeddruk vergeleken met volwassenen

Ropivacaïne kan zoals geïndiceerd worden gebruikt tijdens de zwangerschap.

Er is geen verhoogd risico op misvormingen in het 1e trimester van de zwangerschap.

Er is geen verhoogd risico op geboortecomplicaties in het 2e en 3e trimester van de zwangerschap of bij de geboorte. Onderzoeken direct na de geboorte waren normaal voor zowel de pasgeborene als de moeder.

Hier zijn veel rapporten over.

Hoewel ropivacaïne kan worden gebruikt tijdens de zwangerschap en de bevalling, verdient het verwante bupivacaïne toch de voorkeur.

Ropivacaïne kan op indicatie worden gebruikt tijdens de borstvoeding. Het gaat in zeer kleine hoeveelheden over in de moedermelk, maar onderzoeken hebben geen afwijkingen bij de zuigeling aangetoond. De testen toonden waarden van 246 ng/ml en 301 ng/ml in moedermelk. Dit komt overeen met een waarde van respectievelijk 0,000000246 g/ml en 0,000000301 g/ml.