Prilocaïne

Prilocaïne is een werkzame stof die in anesthesie wordt gebruikt voor lokale verdoving. Het behoort tot de groep van lokale anesthetica van het amidetype. Prilocaïne is een wit kristallijn poeder en is slechts licht oplosbaar in water. Het is verkrijgbaar als crème, pleister en oplossing voor injectie. In oplossing is het verkrijgbaar als prilocaïnehydrochloride. Het heeft een vergelijkbaar effect als lidocaïne en is erg populair in de tandheelkunde. Het werkt zeer snel en het effect houdt 3 tot 6 uur aan.

Prilocaïne werkt door zich te binden aan de intracellulaire natriumkanalen. Daar blokkeert het de natriumtoevoer in de cel door de permeabiliteit van het celmembraan te veranderen en vervolgens de actiepotentiaal en dus de prikkeloverdracht. Door het ontbreken van de actiepotentiaal en het ontbreken van de prikkeloverdracht is er geen pijngewaarwording in het getroffen gebied. Het effect is omkeerbaar en wordt beëindigd zodra de concentratie van de werkzame stof te laag is om de receptor te blokkeren. Prilocaïne wordt zowel in de lever als in de nieren afgebroken. Het wordt via de nieren uitgescheiden.

Neem Prilocaïne altijd precies in zoals beschreven in de bijsluiter of zoals geadviseerd door uw arts.

De gebruikelijke aanbevolen dosis is 40-60 mg. Deze worden alleen door een arts in het wervelkanaal geïnjecteerd.

De maximale dosis is 80 mg .

Bij gebruik als pleister wordt Prilocaïne op het gewenste gebied aangebracht.

Bij gebruik als crème wordt Prilocaïne op het gewenste gebied aangebracht. Prilocaïnecrème of -pleisters mogen niet op de volgende huidgebieden worden aangebracht:

• Snijwonden
• Huidschaafwonden of -wonden (met uitzondering van beenzweren)
• op gebieden met uitslag of eczeem
• op of bij de ogen
• in de mond
• in de anale regio - alleen met Prilocaïne crèmes
• op de genitaliën van kinderen - alleen met Prilocaïne crèmes
• op het oor of in de neus - alleen met Prilocaïne crèmes

De crème en de pleister worden ook alleen gebruikt door professionals in de gezondheidszorg.

De volgende bijwerkingen kunnen optreden:

Zeer vaak:

• Lage bloeddruk
• Misselijkheid

Vaak voorkomend:

• Paresthesie (verlammingsverschijnselen)
• Duizeligheid
• Braken

Af en toe:

• Aanvallen
• Circumorale paresthesie
• Verlies van bewustzijn
• tremor
• Gevoelloosheid van de tong
• spraakstoornissen
• gehoorstoornissen
• oorsuizen
• Visuele stoornissen
• rugpijn
• tijdelijke spierzwakte
• vertraagde hartslag
• Verhoogde bloeddruk

Zelden:

• methemoglobinaemie
• cyanose
• anafylactische shock
• allergische reacties
• jeuk
• arachnoïditis
• neuropathie
• perifere zenuwlaesies
• diplopie
• hartstilstand
• onregelmatige hartslag
• ademhalingsdepressie
• hoog of totaal spinaal blok met aantasting van het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem

Er kunnen wisselwerkingen optreden als de volgende geneesmiddelen tegelijkertijd worden ingenomen:

• Geneesmiddelen voor de behandeling van hartritmestoornissen
• Geneesmiddelen voor pijnbestrijding

Prilocaïne mag NIET worden ingenomen in de volgende gevallen:

• in geval van allergie voor prilocaïne
• ernstige geleidingsstoornissen van het hart
• bloedarmoede
• bij gedecompenseerd hartfalen (ernstig hartfalen)
• bij cardiogene of hypovolemische shock
• bij aangeboren of verworven methemoglobimenie

Prilocaïneoplossing voor injectie mag NIET worden gebruikt bij kinderen jonger dan 6 maanden.

Prilocaïneoplossing voor injectie wordt NIET aanbevolen voor kinderen jonger dan 18 jaar.

Prilocaïne als crème of pleister is goedgekeurd voor alle leeftijden.

Prilocaïne kan met toestemming van uw arts tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Er zijn echter geen systematische onderzoeken naar prilocaïne tijdens de zwangerschap. Er is geen bewijs voor een verhoogd risico op misvormingen.

Prilocaïne mag NIET worden gebruikttijdens de bevalling omdat er verschillende meldingen zijn van methemoglobimenie bij pasgeborenen waarbij prilocaïne tijdens de bevalling werd gebruikt.

Betere alternatieven zijn: Bupivacaïne, ropivacaïne, lidocaïne of articaïne.

Prilocaïne mag NIET worden gebruikt tijdens de borstvoeding vanwege een gebrek aan klinische rapporten. Als het wel is gebruikt, kan de borstvoeding na een pauze van 24 uur worden voortgezet.