Levobupivacaïne Fresenius Kabi 7,5 mg/ml, oplossing voor injectie/infusie

Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?

• als u allergisch bent voor één van de stoffen in dit geneesmiddel. Deze stoffen kunt vinden in rubriek 6. Of als u allergisch bent voor een vergelijkbaar lokaal anestheticum .
• als u een erg lage bloeddruk heeft
• om een deel van het lichaam te verdoven door dit middel in een ader te injecteren
• als een soort pijnverlichting die gegeven wordt door middel van injectie in het gebied rond de baarmoederhals (de cervix) tijdens een vroeg stadium van weeën (paracervicale blokkade)
• als pijnverlichting tijdens de bevalling
• als lokale verdoving bij een keizersnee.

Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?

Vertel het uw arts voordat u dit middel krijgt toegediend als een van onderstaande zaken op u van toepassing is. Het kan nodig zijn dat u extra goed in de gaten gehouden wordt of dat u een lagere dosis krijgt toegediend.

• als u lijdt aan een hartaandoening
• als u lijdt aan een ziekte van het centrale zenuwstelsel
• als u zwak of ziek bent
• als u op leeftijd bent
• als u een leverziekte heeft

Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?

Gebruikt u naast Levobupivacaïne Fresenius Kabi nog andere geneesmiddelen, of heeft u dat kort geleden gedaan of bestaat de mogelijkheid dat u in de nabije toekomst andere geneesmiddelen gaat gebruiken? Vertel dat dan uw arts of apotheker.

Vertel het zeker als u geneesmiddelen gebruikt voor:

• onregelmatige hartslag (zoals mexiletine)
• schimmelinfecties (zoals ketoconazol) omdat dit middel invloed kan hebben op hoe lang dit middel in uw lichaam blijft
• astma (zoals theofylline) omdat dit middel invloed kan hebben op hoe lang dit middel in uw lichaam blijft

Zwangerschap en borstvoeding

Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts of apotheker voordat u dit geneesmiddel gebruikt.

Levobupivacaine Fresenius Kabi 7,5 mg/ml mag niet gegeven worden voor pijnverlichting tijdens de bevalling of als lokaal anestheticum tijdens een keizersnede.

Het effect van dit middel op het kind tijdens de vroege fase van de zwangerschap is niet bekend. Daarom mag dit middel niet gebruikt worden tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap, tenzij uw arts vindt dat dit noodzakelijk is.

Het is niet bekend of dit middel in de moedermelk terechtkomt. Echter, uit ervaring met een vergelijkbaar geneesmiddel wordt verwacht dat alleen kleine hoeveelheden levobupivacaïne terechtkomen in de moedermelk. Het is daarom mogelijk om borstvoeding te geven nadat u een lokaal anestheticum (middel dat gebruikt wordt om een deel van het lichaam te verdoven of pijnvrij te maken) toegediend heeft gekregen.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines

Het gebruik van dit middel kan een duidelijk effect hebben op de rijvaardigheid of het vermogen om machines te bedienen. U mag niet autorijden of machines bedienen tot alle effecten van dit middel en de onmiddellijke effecten van de operatie zijn uitgewerkt. Zorg ervoor dat de arts of verpleegkundige die u behandelt u hier advies over geeft voordat u het ziekenhuis verlaat.

Levobupivacaïne Fresenius Kabi bevat natrium.

Dit geneesmiddel bevat 3,6 mg natrium (belangrijkste ingrediënt van keukenzout) in elke ml. Dit is gelijk aan 0,18% van de aanbevolen maximale dagelijkse inname van natrium via de voeding voor een volwassene.

Dit middel kan ook geïnjecteerd worden in andere delen van het lichaam om zo het deel te verdoven dat behandeld zal worden, zoals het oog, een arm of een been.

Uw arts en verpleegkundige zullen u goed in de gaten houden terwijl u dit middel krijgt toegediend.

Dosering

De hoeveelheid dit middel die u krijgt toegediend en hoe vaak dit gebeurt hangt af van waarom het wordt gebruikt en ook van uw gezondheid, leeftijd en gewicht. De kleinste dosis waarmee het gewenste deel verdoofd kan worden, zal gebruikt worden. Deze dosis zal zorgvuldig vastgesteld worden door uw arts.

Heeft u te veel van dit middel gebruikt?

Als u meer dit middel toegediend heeft gekregen dan u zou mogen krijgen, kunt u last krijgen van een gevoelloze tong, duizeligheid, wazig zien, spiertrekkingen, ernstige ademhalingsproblemen (waaronder stoppen met ademen) en zelfs stuipen (convulsies). Vertel het uw arts onmiddellijk als u één van deze symptomen bemerkt. Soms kan teveel van dit middel ook een lage bloeddruk, snelle of langzame hartslag en veranderingen in uw hartritme veroorzaken. Het kan nodig zijn dat uw arts u andere geneesmiddelen geeft om deze symptomen te stoppen.

Als u denkt dat u mogelijk te veel Levobupivacaine Fresenius Kabi heeft gekregen, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of in België het Antigifcentrum (070/245.245).

Neem contact op met uw arts of verpleegkundige als u verdere vragen heeft over het gebruik van dit geneesmiddel.

Zoals elk geneesmiddel kan ook dit geneesmiddel bijwerkingen hebben, al krijgt niet iedereen daarmee te maken.

Vertel het uw arts of verpleegkundige onmiddellijk als u één van de volgende bijwerkingen krijgt.

Sommige bijwerkingen van dit middel kunnen ernstig zijn.

Zeer vaak (komen voor bij meer dan 1 op de 10 patiënten):

• gevoel van vermoeidheid of zwakte, kortademigheid, bleek zien (dit zijn allemaal symptomen van bloedarmoede)
• lage bloeddruk
• misselijkheid

Vaak (komen voor bij minder dan 1 tot 10 patiënten):

• duizeligheid
• hoofdpijn
• braken
• problemen (onrust) bij het ongeboren kind
• rugpijn
• hoge lichaamstemperatuur (koorts)
• pijn na de operatie

Onbekend (op basis van de bekende gegevens kan de frequentie niet worden vastgesteld):

• ernstige allergische (overgevoeligheids)reacties die ernstige ademhalingsproblemen, moeite met slikken, huiduitslag met hevige jeuk en bultjes (netelroos) en een zeer lage bloeddruk kunnen veroorzaken
• allergische (overgevoeligheids)reacties met als kenmerk een rode jeukende huid, niezen, veel zweten, snelle hartslag, flauwvallen of zwelling van het gezicht, de lippen, de mond, de tong of de keel
• verlies van bewustzijn
• slaperigheid
• onscherp zien
• stoppen met ademhalen
• hartblokkade of stoppen van het hart

• plaatselijke tintelingen
• gevoelloosheid van de tong
• spierzwakte of kramp
• verlies van controle over de blaas of darmen
• verlamming
• aanvallen van bewusteloosheid met spiertrekkingen (stuipen,convulsies)
• tinteling, gevoelloosheid of andere ongewone gevoelsgewaarwording (beleving)
• langdurige erectie van de penis die pijnlijk kan zijn
• zenuwstoornis, waaronder mogelijk hangen van het ooglid, kleine pupil (het zwarte middendeel van het oog), diepliggend (verzonken) oogkas, zweten en/of roodheid aan een zijde van het gezicht

Snelle, langzame of onregelmatige hartslag en hartritmeveranderingen die op het hartfilmpje (ECG) gezien kunnen worden, zijn ook gemeld als bijwerkingen.

In zeldzame gevallen kunnen sommige bijwerkingen langdurig of permanent zijn.

Het melden van bijwerkingen

Krijgt u last van bijwerkingen, neem dan contact op met uw arts, apotheker of verpleegkundige. Dit geldt ook voor mogelijke bijwerkingen die niet in deze bijsluiter staan. U kunt bijwerkingen ook rechtstreeks melden via het Nederlands Bijwerkingen Centrum Lareb, website www.lareb.nl. Of in België via www.fagg.be of patientinfo@fagg-afmps.be.Door bijwerkingen te melden, kunt u ons helpen meer informatie te verkrijgen over de veiligheid van dit geneesmiddel.

Buiten het zicht en bereik van kinderen houden.

Gebruik dit geneesmiddel niet meer na de uiterste houdbaarheidsdatum. Die is te vinden op het etiket De laatste dag van die maand is de uiterste houdbaarheidsdatum.

Uw arts zal het geneesmiddel voor u bewaren.

De oplossing moet onmiddellijk na openen gebruikt worden.

Gebruik dit geneesmiddel niet wanneer u zichtbare deeltjes in de oplossing ziet.

Voor dit geneesmiddel zijn er geen speciale bewaarcondities.

Spoel geneesmiddelen niet door de gootsteen of de WC en gooi ze niet in de vuilnisbak. Vraag uw apotheker wat u met geneesmiddelen moet doen die u niet meer gebruikt. Ze worden dan op een verantwoorde manier vernietigd en komen niet in het milieu terecht.

Welke stoffen zitten er in dit middel?

- De werkzame stof in dit middel is levobupivacaïne (als levobupivacaïnehydrochloride)

Dit middel 7,5 mg/ml oplossing voor injectie/infusie: 1 ml oplossing bevat 7,5 mg levobupivacaïne (als levobupivacaïnehydrochloride). Iedere ampul van 10 ml bevat 25 mg levobupivacaïne (als levobupivacaïnehydrochloride).

- De andere stoffen in dit middel zijn water voor injecties, natriumchloride en een kleine hoeveelheid van natriumhydroxide en zoutzuur.

Dit geneesmiddel bevat een hulpstof met een bekend effect (natrium). Zie rubriek 2 voor verdere informatie.

pH 4,0-6,0

Osmolariteit: 271-372 mOsmol/l

Hoe ziet Levobupivacaïne Fresenius Kabi eruit en hoeveel zit er in een verpakking?

Dit middel is een heldere kleurloze oplossing in polypropyleen ampullen in een steriele blisterverpakking. Elke ampul bevat 10 ml oplossing. Het wordt geleverd in verpakkingen met 5, 10 of 20 ampullen.

Niet alle genoemde verpakkingsgrootten worden in de handel gebracht.

In Nederland in het register ingeschreven onder:
Levobupivacaïne Fresenius Kabi 7,5 mg/ml, oplossing voor injectie/infusie	RVG 113450
Nummer van de vergunning voor het in de handel brengen in België:
BE460346
Houder van de vergunning voor het in de handel brengen en fabrikant
Houder van de vergunning voor het in de handel brengen
Voor België:	Voor Nederland:
Fresenius Kabi N.V./S.A.	Fresenius Kabi Nederland B.V.
Brandekensweg 9	Amersfoortseweg 10E
2627 Schelle	3712 BC Huis ter Heide

Fabrikant

HP Halden Pharma AS

Svinesundsveien 80

1788 Halden

Noorwegen

Afleveringswijze:

België

Geneesmiddel op medisch voorschrift

Nederland

UR

Dit geneesmiddel is geregistreerd in lidstaten van de EEA onder de volgende namen:

Nederland Levobupivacaïne Fresenius Kabi 7,5 mg/ml oplossing voor injectie/infusie België Levobupivacaïne Fresenius Kabi 7,5 mg/ml oplossing voor injectie/infusie Spanje Levobupivacaina Kabi 7,5 mg/ml solución inyectable y para perfusión Frankrijk Levobupivacaïne Kabi 7,5 mg/ml, solution injectable/pour perfusion Ierland Levobupivacaine 7.5 mg/ml solution for injection/infusion

Italië Levobupivacaina Kabi

Portugal Levobupivacaína Kabi

Slovenië Levobupivakain Kabi 7,5 mg/ml raztopina za injiciranje/infundiranje Slowakije Levobupivacaine Kabi 7,5 mg/ml

Verenigd Koninkrijk Levobupivacaine 7.5 mg/ml solution for injection/infusion

Deze bijsluiter is voor het laatst goedgekeurd in maart 2024

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

NOTBE448H

De volgende informatie is alleen bestemd voor artsen of andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.

Levobupivacaïne Fresenius Kabi 7,5 mg/ml oplossing voor infusie.

Instructies voor gebruik

Dit middel 7,5 mg/ml oplossing voor injectie/infusie is bestemd voor eenmalig gebruik. Gooi ongebruikte oplossing weg.

Niet gebruiken tenzij de oplossing helder en de verpakking onbeschadigd is.

De oplossing/verdunning dient voor gebruik visueel geïnspecteerd te worden. Alleen heldere oplossingen zonder zichtbare deeltjes dienen gebruikt te worden.

Een steriele blisterverpakking moet gekozen worden wanneer een steriele buitenkant voor de ampul is vereist. De ampul is niet steriel wanneer de steriele blister beschadigd is.

Verdunningen van levobupivacaïne standaardoplossingen moeten gemaakt worden met natriumchloride 9 mg/ml (0,9%) oplossing voor injectie met behulp van aseptische technieken.

Clonidine 8,4 microgramg /ml, morfine 0,05 mg/ml, fentanyl 2-4 microgram /ml en sufentanil 0,4 microgram/ml kunnen worden gecombineerd met levobupivacaïne in natriumchloride 9 mg/ml (0,9%) oplossing voor injectie.

Houdbaarheid na openen: het product moet onmiddellijk gebruikt worden.

Houdbaarheid na verdunning:

Chemische en fysische stabiliteit is aangetoond voor dit middel verdund met natriumchloride 9 mg/ml (0,9%) tot een eindconcentratie van 0,625 mg/ml en 1,25 mg/ml, respectievelijk gedurende 30 dagen bij of 2-8°C of 20°C–25°C.

• Met 8.4 microgram/ml clonidinehydrochloride, 50 microgram/ml morfinesulfaat en 2-4 microgram/ml fentanylcitraat gedurende 30 dagen bij of 2-8°C of 20°C–25°C .
• Met sufentanil toegevoegd in de concentratie van 0.4 microgram/ml gedurende 30 dagen bij 2-8 °C of 7 dagen bij 20 °C-25 °C.

Vanuit microbiologisch oogpunt dient het product meteen gebruikt te worden. Indien het product niet meteen gebruikt wordt, zijn de opslagtijden en –condities na opening vóór gebruik de verantwoordelijkheid van de gebruiker en zal normaal gesproken niet langer zijn dan 24 uur bij 2 tot 8°C tenzij de bereiding heeft plaatsgevonden onder gecontroleerde en gevalideerde aseptische omstandigheden.

Dit middel mag niet gemengd worden met andere geneesmiddelen behalve degene die hierboven vermeld zijn. Verdunning met alkalische oplossingen zoals natriumbicarbonaat kan resulteren in neerslaan.

Er is met betrekking tot de veiligheid beperkte ervaring met behandeling met levobupivacaïne gedurende een periode langer dan 24 uur

Wijze van toediening

Levobupivacaïne mag alleen worden toegediend door, of onder toezicht van, een arts die de nodige opleiding en ervaring heeft.

Voor doseringsrichtlijnen wordt verwezen naar de Samenvatting van de Productkenmerken.

Voor de infusie wordt zorgvuldige aspiratie aanbevolen om intravasculaire injectie te voorkomen.

Aspiratie moet worden herhaald voor en tijdens het toedienen van een bolusdosis, die langzaam moet worden geïnjecteerd en in oplopende doseringen met een snelheid van

7,5-30 mg/min, terwijl de vitale functies van de patiënt nauwkeurig worden bewaakt en er mondeling contact wordt gehouden.

Als zich toxische symptomen voordoen, dient de injectie onmiddellijk te worden gestopt.

Levobupivacaïne Fresenius Kabi ®

(levobupivacaïne) 7,5 mg/ml

Lees het etiket zorgvuldig. Schud de inhoud uit de hals naar beneden.

Houd de ampul in de palm van de hand vast ter hoogte van de versmalling. Houd de pijl op de ampul tussen duim en wijsvinger (met de duim van u af). Draai snel en scherp naar u toe (tegen de klok in).

Druk de spitse luer punt van een spuit krachtig in de ampul.

Druk de ampul langzaam naar u toe met de wijsvinger en zuig de inhoud langzaam op, in het begin met extra voorzichtigheid.