Macrogol

Il macrogol, noto anche come polietilenglicole (PEG), è un lassativo che forma un gruppo a sé stante, i macrogoli. Esistono diversi macrogoli, tutti contrassegnati da un numero che ne indica il peso molecolare. I più noti sono il macrogol 3350 e il macrogol 4000, usati per trattare la stitichezza e per svuotare l'intestino. Grazie alla sua capacità di legare l'acqua, le feci diventano più fluide e hanno quindi un effetto lassativo. Il macrogol non viene metabolizzato né assorbito. Il macrogol viene spesso utilizzato nei farmaci in combinazione con sali come il cloruro di potassio o il cloruro di sodio. I macrogoli sono lineari e formano quindi catene molto lunghe. A seconda della massa molecolare, il macrogol è un liquido viscoso (200-400 g/mol) o una sostanza solida bianca (>3000 g/mol). Grazie ai suoi numerosi atomi di ossigeno, il polietilenglicole è altamente solubile in acqua. Il macrogol può essere utilizzato anche prima della colonscopia per svuotare l'intestino.

Il macrogol agisce legando l'acqua. Grazie all'elevato numero di atomi di ossigeno, il macrogol ha la capacità di legare molte molecole d'acqua attraverso legami idrogeno. L'aumento dell'acqua nell'intestino aumenta il volume delle feci, che a sua volta attiva lo stimolo all'evacuazione intestinale. Ne consegue un aumento della motilità intestinale, cioè un aumento dei movimenti intestinali e quindi non solo un maggiore stimolo alla defecazione, ma anche feci più morbide.

Il polietilenglicole ha effetto circa 1-2 ore dopo l'ingestione orale. Viene escreto immutato nelle feci. Vengono assorbite solo quantità minime, che vengono escrete nelle urine e determinano una concentrazione plasmatica massima (Cmax), cioè la concentrazione massima del principio attivo nel plasma sanguigno (porzione liquida del sangue priva di cellule), che dopo l'ingestione di 140 grammi corrisponde a una Cmax di 2,7 microgrammi dopo 3 ore. Per illustrare il basso potere di assorbimento: Si tratterebbe di un assorbimento dello 0,000002% ai valori sopra indicati. L'emivita, cioè il tempo necessario all'organismo per espellere metà del principio attivo, è in media di 4,1 ore.

Assumere sempre Macrogol esattamente come descritto nel foglietto illustrativo o come consigliato dal medico.

La dose abituale raccomandata per adulti e bambini a partire dagli 8 anni è di 10-20 g al giorno. Di solito deve essere sciolto in acqua. 50 ml di acqua per 10 g di macrogol. Deve essere assunto preferibilmente al mattino.

Possono verificarsi i seguenti effetti collaterali:

Nei bambini:

• Comune:
  • Dolore addominale
  • Diarrea
• Occasionali:
  • Nausea e vomito
  • Flatulenza
• Frequenza non nota:
  • Reazioni allergiche

Negli adulti:

• Frequenti:
  • Dolore addominale
  • Flatulenza
  • Nausea
  • Diarrea
• Occasionali:
  • Vomito
  • Bisogno di defecare
  • Incontinenza fecale
• Frequenza non nota:
  • Bassi livelli di potassio nel sangue e aritmie cardiache associate
  • Bassi livelli di sodio nel sangue e associati affaticamento, contrazioni muscolari e convulsioni che possono portare al coma
  • Disidratazione dovuta a diarrea grave
  • Reazioni allergiche

Possono verificarsi interazioni se i seguenti farmaci vengono assunti contemporaneamente:

• con farmaci che hanno un range terapeutico ristretto o un'emivita breve. Questi includono, ad esempio, digossina, antiepilettici, cumarine e immunosoppressori. L'effetto può essere indebolito.
• con agenti addensanti - Macrogol può contrastare gli agenti addensanti

L'ampiezza terapeutica è un parametro in farmacia che indica la sicurezza di un farmaco. L'ampiezza terapeutica è la distanza tra l'effetto terapeutico e l'effetto tossico. Si calcola dividendo la DL50 (dose letale), cioè la dose alla quale muore il 50% delle cavie, per la ED50 (dose efficace), cioè la dose alla quale il 50% delle cavie sperimenta un effetto terapeutico.

Macrogol NON deve essere assunto nei seguenti casi:

• se si è allergici al macrogol
• malattie infiammatorie intestinali come la colite ulcerosa, il morbo di Crohn o dilatazioni intestinali anomale
• in caso di perforazione intestinale o se esiste il rischio di perforazione intestinale
• in caso di ostruzione intestinale o di sospetta ostruzione intestinale

Il Macrogol può essere assunto a partire dall'età di 8 anni.

Macrogol può essere assunto come indicato durante la gravidanza. È stato usato per decenni in gravidanza per trattare la stitichezza. Non sono stati osservati rischi di malformazioni e non sono prevedibili a causa del mancato assorbimento nell'intestino. Anche negli studi sugli animali non sono stati riscontrati rischi di malformazioni. Tuttavia, la situazione degli studi è molto scarsa.

Macrogol può essere assunto come indicato durante l'allattamento . Non sono state osservate anomalie nei neonati, che non sono prevedibili a causa del mancato assorbimento nell'intestino. Non esistono studi sull'uso di Macrogol durante l'allattamento.