- Disturbi digestivi
- Anemia
- Flatulenza
- Diarrea
- Sensazione di pienezza
- Dolore sotto il diaframma
- Virus, batteri e funghi
- Allergie
- Malattia di Crohn
- Alcool o farmaci
- Riflusso biliare
- Malattie autoimmuni
- Helicobacter pylori
- Stress
- Stomaco del corridore
- stimolanti gastrici
- Painkiller
- irritazioni meccaniche
- Intossicazione alimentare
- Eccessivo consumo di alcol e tabacco
- Grandi quantità di caffè
- dieta povera
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Nozioni di base
La gastrite, detta anche infiammazione della mucosa gastrica, è un danno della mucosa gastrica (lat. tunica mucosa gastrica) legato all'infiammazione, per cui, a seconda della variazione, possono verificarsi alterazioni superficiali o più profonde del tessuto ghiandolare.
A seconda del decorso della malattia, si distingue tra gastrite acuta e cronica. Quest'ultima di solito si sviluppa gradualmente e talvolta si manifesta tardivamente con sintomi piuttosto aspecifici. La gastrite cronica si divide fondamentalmente in tre tipi, che si differenziano per le cause.
Cause
Tipo A - Gastrite autoimmune | |
Sviluppo | Nelle malattie autoimmuni, il sistema immunitario umano produce anticorpi contro le cellule o i componenti cellulari dell'organismo. Nel caso della gastrite autoimmune, sono noti gli anticorpi contro una proteina formatrice di acido (H+/K+-ATPasi) delle cellule vestibolari gastriche e/o del fattore intrinseco. Le cellule dello stomaco sono cellule della mucosa gastrica responsabili della produzione di acido cloridrico (un componente del succo gastrico, HCl) e del fattore intrinseco (una proteina per l'assorbimento della vitamina B12 nell'intestino tenue). L'infiammazione scatenata dagli autoanticorpi porta alla morte delle cellule della mucosa gastrica e alla sua atrofia. I batteri Helicobacter pylori, altrimenti associati alla gastrite di tipo B, possono essere coinvolti anche nello sviluppo della gastrite di tipo A. |
Frequenza | La gastrite autoimmune è la forma più rara di gastrite cronica e rappresenta il 3-6% di tutti i casi. Può avere una componente ereditaria e colpisce quasi esclusivamente i nordeuropei o gli scandinavi. |
Tipo B - Gastrite batterica | |
Origine | La gastrite di tipo B è causata dal batterio Helicobacter pylori, che si trasmette da persona a persona. |
Frequenza | La gastrite di tipo B rappresenta circa l'80-90% di tutte le gastriti croniche ed è il sottotipo più comune. Il numero di persone colpite aumenta in modo correlato all'età, con l'aumentare della contaminazione da H. pylori. Non ci sono quasi casi al di sotto dei 20 anni. |
Tipo C - Gastrite chimica | |
Sviluppo | La gastrite di tipo C è causata da un'irritazione chimico-reattiva dello stomaco. Questa può essere causata, ad esempio, da farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene, l'acido acetilsalicilico, il naprossene o il diclofenac. La loro assunzione inibisce la formazione dell'ormone tissutale prostaglandina, responsabile della formazione del muco gastrico e delle sostanze che neutralizzano l'acido gastrico. Anche altre sostanze, come la nicotina e l'alcol, e, in casi più rari, il reflusso della bile, possono essere responsabili della gastrite di tipo C. |
Frequenza | Circa il 10-15% di tutte le gastriti croniche sono gastriti chimiche. |
Forme speciali
- Gastrite nel contesto di malattie infiammatorie croniche come ilmorbo di Crohn
- Gastrite in malattie sistemiche come la sarcoidosi o l'amiloidosi
- Gastrite linfocitaria: gastrite con alterazioni istologiche tipiche, associata a celiachia o H. pylori.
- Gastrite eosinofila: in parte associata ad allergie come quella al grano, al latte vaccino o alla soia.
- Gastrite infettiva causata da batteri, funghi e virus: ad esempio antrace, Candida spp. e herpes simplex virus.
Sintomi
L'infiammazione cronica della mucosa gastrica spesso non provoca disturbi gastrointestinali o ne provoca di non caratteristici. La gastrite acuta con sintomi corrispondenti è possibile nel contesto della gastrite cronica.
Tipo A |
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Tipo B | La gastrite di tipo B non provoca sintomi specifici. Tuttavia, vi è un aumento del rischio di:
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Tipo C | Anche questo tipo di gastrite presenta solo sintomi aspecifici simili a quelli della gastrite acuta. Le possibili complicazioni sono emorragie gastriche e ulcere. |
Diagnosi
- Anamnesi
Durante l'anamnesi, le informazioni sulle abitudini di vita, sulle malattie precedenti e sull'uso di farmaci possono fornire indicazioni sulla gastrite cronica. - Esame fisico
Il passo successivo è l'esame della regione addominale. La palpazione dell'addome può scatenare un eventuale dolore da pressione che, per la sua localizzazione, può anche essere un'importante indicazione di possibili altre malattie. Anche la palpazione del fegato e della milza può rivelare la presenza di induratiores. Inoltre, il medico ascolta i suoni intestinali con uno stetoscopio (auscultazione). Toccando l'addome, si possono registrare accumuli di aria o liquidi. - Endoscopia
Per individuare chiaramente la gastrite cronica è possibile eseguire una gastroscopia. Un tubo con una telecamera viene inserito nello stomaco attraverso la bocca. Spesso i cambiamenti visivamente visibili nella mucosa dello stomaco sono già un'indicazione di gastrite. Durante una biopsia, è possibile prelevare campioni di tessuto con una piccola pinza. Questi campioni possono essere esaminati alla ricerca di agenti infettivi o di alterazioni cellulari per diagnosticare o escludere quadri clinici più pericolosi, come il cancro allo stomaco o l'ulcera gastrica. Anche il batterio H. pylori viene solitamente individuato mediante una biopsia. - Test del respiro o test del sangue/stomaco
Per diagnosticare un'infezione da Helicobacter pylori, l'agente patogeno può essere individuato anche con test speciali. Il germe può essere rilevato attraverso un breath test, un esame delle feci o un esame del sangue. Gli esami del sangue per la ricerca di anticorpi specifici possono indicare una gastrite autoimmune (tipo A). Anche una carenza di vitamina B12 o una conseguente anemia perniciosa possono indicare una gastrite cronica.
Terapia
Tipo A | Non esiste ancora un modo per trattare la causa della gastrite autoimmune. Se c'è una carenza di vitamina B12, la vitamina deve essere sostituita (spesso per il resto della vita del paziente). Se viene individuato l'H. pylori, è necessario eradicarlo (vedi sotto). | ||||
Tipo B | Il primo passo nella gastrite batterica è l'eradicazione dell'Helicobacter pylori. Esistono vari regimi terapeutici che vengono selezionati in base alla resistenza e a fattori individuali:
Se le terapie non hanno successo, è necessario eseguire un test di resistenza agli antibiotici. | ||||
Tipo C |
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Misure di supporto
Tutte le raccomandazioni che si applicano alla gastrite acuta possono anche alleviare i sintomi della gastrite cronica. Si tratta, ad esempio, di una dieta leggera, di evitare caffè, alcol e nicotina, di ridurre lo stress e di assumere una quantità sufficiente di liquidi.
Previsioni
La gastrite cronica può durare da alcune settimane ad anni. A seconda della causa, la gastrite cronica può anche guarire senza complicazioni.
La prognosi dipende dal tipo di gastrite:
- La gastrite autoimmune (tipo A) non può essere curata, ma di solito causa pochi sintomi. Le persone affette da gastrite di solito devono assumere vitamina B12 per il resto della loro vita. I controlli sono molto importanti perché c'è un aumento del rischio di cancro allo stomaco.
- Nella gastrite batterica (tipo B), il tasso di successo della terapia di eradicazione dell'Helicobacter pylori è dell'80-90%. Anche in questo caso si raccomandano controlli, poiché aumenta il rischio di cancro gastrico, linfoma MALT e ulcere gastriche o duodenali.
- La gastrite reattiva chimica (tipo C) ha ottime possibilità di guarigione. Non appena la causa è stata eliminata, l'infiammazione della mucosa normalmente guarisce rapidamente e senza complicazioni.
Sono possibili anche le erosioni (difetti superficiali della mucosa gastrica con la parete dello stomaco intatta) in forma acuta o cronica. Sono il sintomo di vari danni o malattie, ma la causa esatta rimane solitamente sconosciuta.
Per individuare e trattare precocemente il carcinoma gastrico, in caso di gastrite cronica si consigliano gastroscopie regolari.
Prevenzione
Un approccio generalmente consapevole ad alcol, nicotina e antidolorifici riduce il rischio di sviluppare una gastrite cronica.
Se gli antidolorifici vengono assunti per un lungo periodo di tempo, si raccomanda ai pazienti a rischio di assumere contemporaneamente un inibitore della pompa protonica (IPP).
Autore
Olivia Malvani, BSc
Studente di scienze nutrizionali
Studiosa di scienze nutrizionali, scrive articoli di riviste su argomenti di attualità medico-farmaceutica, combinandoli con il suo interesse personale per la nutrizione preventiva e la promozione della salute.
Autore
Dr. med. univ. Bernhard Peuker, MSc
Il medico
Bernhard Peuker è docente e consulente medico presso Medikamio e lavora come medico a Vienna. Il suo lavoro si basa su conoscenze cliniche, esperienza pratica e passione scientifica.
Principi editoriali
Tutte le informazioni utilizzate provengono da fonti verificate (istituzioni riconosciute, specialisti, studi di università rinomate). Diamo grande importanza alla qualifica degli autori e al fondamento scientifico delle informazioni.