No tome Mercaptopurina Silver :
- si es alérgico la mercaptopurina o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).
- se le acaba de administrar la vacuna de la fiebre amarilla mientras esté tomando mercaptopurina, porque puede ser mortal.
Advertencias y precauciones
Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Mercaptopurina Silver si:
- si se ha vacunado contra la fiebre amarilla
- si padece de problemas de riñón o de hígado; su médico vigilará su función renal y hepática
- si tiene una enfermedad en la que su organismo produce una cantidad insuficiente de una enzima llamada TPMT ( tiopurina metiltransferasa), ya que es posible que su médico tenga que ajustarle la dosis.
- si tiene previsto tener un hijo. Esto es aplicable tanto a hombres como a mujeres. Mercaptopurina puede ser perjudicial para los espermatozoides o los óvulos (ver ‘Embarazo, lactancia y fertilidad’ – más abajo).
En algunos pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal que han recibido tratamiento con 6-mercaptopurina ha aparecido un tipo infrecuente y agresivo de cáncer denominado linfoma hepatoesplénico de células T (ver sección 4,).
Si está recibiendo tratamiento inmunosupresor, tomar Mercaptopurina Silver puede aumentar su riesgo de:
- tumores, incluyendo cáncer de piel. Por lo tanto, cuando tome Mercaptopurina Silver evite la exposición excesiva a la luz del sol, lleve ropa protectora y use filtros solares de protección con un factor de protección elevado.
- trastornos linfoproliferativos
- el tratamiento con Mercaptopurina Silver aumenta su riesgo de tener un tipo de cáncer llamado trastorno linfoproliferativo. Con un tratamiento que contenga varios inmunosupresores (incluyendo tiopurinas), esto puede provocar la muerte.
- la combinación de múltiples inmunosupresores, administrados simultáneamente, aumenta el riesgo de trastornos del sistema linfático debidos a una infección vírica (trastornos linfoproliferativos asociados al virus de Epstein-Barr (VEB)).
Infecciones
Cuando se recibe tratamiento con Mercaptopurina Silver, el riesgo de sufrir infecciones víricas, fúngicas y
bacterianas es mayor, y estas infecciones pueden ser más graves. Ver también sección 4.
Antes de empezar el tratamiento, informe a su médico si ha sufrido o no varicela, herpes o hepatitis B (una enfermedad hepática causada por un virus).
Mutación del gen NUDT15
Si tiene una mutación heredada en el gen NUDT15 (un gen implicado en la descomposición de Mercaptopurina Silver en el organismo), tiene un mayor riesgo de infecciones y de pérdida del cabello, y en este caso su médico podría darle una dosis menor.
Tomar Mercaptopurina Silver puede aumentar su riesgo de:
- desarrollar una patología grave denominada síndrome de activación macrofágica (activación excesiva de los glóbulos blancos asociada a la inflamación), que se produce por lo general en personas que tienen ciertos tipos de artritis
Si no está seguro de si alguna de las situaciones anteriores le aplica a usted, hable con su médico, enfermera o farmacéutico antes de tomar mercaptopurina.
Toma de Mercaptopurina Silver con otros medicamentos
Comunique a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento, incluidos los incluso los adquiridos sin receta..
En particular, informe a su médico o farmacéutico si está tomando cualquiera de los siguientes medicamentos:
- otros fármacos citotóxicos (quimioterapia) - cuando se utiliza con mercaptopurina hay una mayor probabilidad de efectos secundarios, tales como problemas respiratorios
- otros medicamentos cuya toxicidad primaria o secundaria es la mielosupresión
- alopurinol, oxipurinol, tiopurinol (usados para tratar la gota)
- warfarina (utilizado para diluir la sangre)
- la olsalazina o mesalazina (utilizado por un problema intestinal llamado colitis ulcerosa)
- sulfasalazina (utilizada para la artritis reumatoide o colitis ulcerosa)
- Antiepilépticos como fenitoína o carbamazepina. Puede que sea necesario vigilar las concentraciones sanguíneas de los antiepilépticos y ajustar la dosis en caso necesario.
- 6-tioguanina (antineoplásico), ya que existe resistencia cruzada entre ambos medicamentos
- ribavirina, se han comunicado casos de mielosupresión grave tras la administración de manera conjunta con mercaptopurina
- metrotexato, la administración por vía oral de metrotextato aumenta la concentración sanguinea de mercaptopurina
Si va a ser vacunado mientras esté tomando mercaptopurina es importante que consulte antes con su médico o enfermera. Esto es porque algunas vacunas (como la de la poliomielitis, el sarampión, las paperas y la rubéola) pueden provocarle una infección si se las ponen mientras está tomando mercaptopurina.
Toma de Mercaptopurina Silver con alimentos y bebidas
Mercaptopurina Silver puede tomarse con alimentos o con el estómago vacío. Sin embargo, el método elegido debe ser el mismo todos los días.
No tome mercaptopurina con leche o derivados lácteos, ya que pueden hacer que el medicamento pierda eficacia. Mercaptopurina Silver se debe tomar al menos 1 hora antes ó 3 horas después de ingerir leche o derivados lácteos.
Embarazo lactancia y fertilidad
Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consultea su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.
Embarazo:
Si usted está planeando tener un bebé, no tome mercaptopurina. Esto se aplica a los hombres y las mujeres. La mercaptopurina puede ser perjudicial para sus espermatozoides u óvulos. Deben tomarse precauciones anticonceptivas efectivos para evitar el embarazo mientras usted o su pareja estén tomandoeste medicamento. Consulte con su médico.
Si ya está embarazada, informe a su médico antes de tomar mercaptopurina.
Lactancia:
No se recomienda dar el pecho mientras esté tomando mercaptopurina. Consulte a su médico, farmacéutico o comadrona.
Conducción y uso de máquinas
No se espera que mercaptopurina afecte a su capacidad para conducir o utilizar máquinas, aunque no se han realizado estudios para confirmarlo.
Mercaptopurina Silver contiene lactosa
Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.
