Wie ist Cefotaxim-Pharmore 0,5 g anzuwenden?
Cefotaxim-Pharmore 0,5 g ist durch den Arzt gemäß den Angaben in der Fachinformation anzuwenden. Bei Fragen wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.
Cefotaxim-Pharmore 0,5 g ist vorgesehen für die intravenöse Injektion (Verabreichung in eine Vene) oder intramuskuläre Injektion (Verabreichung in den Muskel).
Die Dosis und Art der Anwendung wird von Ihrem Arzt bestimmt in Abhängigkeit von Ihrem Alter, Ihrem Gewicht, der Schwere der Infektion, der Empfindlichkeit des Erregers und davon, wie gut Ihre Leber und Ihre Nieren arbeiten. Ihr Arzt wird Ihnen das erklären.
Die intramuskuläre Behandlung ist besonderen klinischen Situationen vorbehalten und unterliegt einer sorgfältigen Nutzen-Risiko-Abwägung.
Weitere Angaben zur Dosierung finden Sie am Ende der Gebrauchsinformation im Abschnitt mit Informationen, die für Ärzte bzw. medizinisches Fachpersonal bestimmt sind.
Art der Anwendung
Cefotaxim-Pharmore 0,5 g wird Ihnen durch medizinisches Fachpersonal injiziert. Vor der Injektion wird das Pulver in der Durchstechflasche mit Wasser für Injektionszwecke gelöst. Anschließend wird Ihnen Cefotaxim-Pharmore 0,5 g langsam in einen Muskel oder eine Vene injiziert.
Weitere Angaben zur Art der Anwendung finden Sie am Ende der Gebrauchsinformation im Abschnitt mit Informationen, die für Ärzte bzw. medizinisches Fachpersonal bestimmt sind.
Dauer der Anwendung
Über die Dauer der Anwendung entscheidet Ihr behandelnder Arzt. Sie richtet sich nach dem Verlauf Ihrer Erkrankung. Grundsätzlich sollte die Behandlung wenigstens 3 Tage über das Abklingen des Fiebers bzw. das Verschwinden von Krankheitserscheinungen hinaus weitergeführt werden, da sonst die Infektion wieder aufflammen könnte.
Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie den Eindruck haben, dass die Wirkung von Cefotaxim-Pharmore 0,5 g zu stark oder zu schwach ist.
Wenn eine größere Menge Cefotaxim-Pharmore 0,5 g angewendet wurde als vorgeschrieben oder die Anwendung vergessen wurde:
Wenden Sie sich unverzüglich an Ihren Arzt.
Wenn Sie die Anwendung von Cefotaxim-Pharmore 0,5 g vorzeitig beenden:
Ein vorzeitiger Abbruch der Behandlung mit Cefotaxim-Pharmore 0,5 g gefährdet den Behandlungserfolg.
Wenn Sie weitere Fragen zur Anwendung dieses Arzneimittels haben, fragen Sie bitte Ihren Arzt oder Apotheker.
Dosierung
Dosierung und Art der Verabreichung richten sich nach der Schwere der Infektion, der Empfindlichkeit des Erregers und dem Krankheitszustand des Patienten.
In Abhängigkeit von der individuellen Anwendungssituation und der jeweils zu verabreichenden Einzeldosis sollte entschieden werden, welche der von Cefotaxim-Pharmore verfügbaren Darreichungsformen (Injektion oder Infusion) und Wirkstoffstärken (0,5 g, 1 g, 2 g) angewendet werden soll.
Erwachsene und Kinder über 12 Jahre
erhalten im Allgemeinen 1 bis 2 g Cefotaxim alle 12 Stunden. In schweren Fällen kann die Tagesdosis bis auf 12 g erhöht werden. Tagesdosen bis zu 6 g können auf mindestens zwei Einzelgaben im Abstand von 12 Stunden verteilt werden. Höhere Tagesdosen müssen auf mindestens 3 bis 4 Einzelgaben im Abstand von 8 bzw. 6 Stunden verteilt werden.
Folgende Tabelle kann als Dosierungsrichtlinie gelten:
Tabelle
Art der Infektion | Einzeldosis Cefotaxim | Dosierungs- intervall | Tagesdosis Cefotaxim |
typische Infektionen, bei denen ein empfindlicher Erreger nachgewiesen oder vermutet werden kann | 1 g | 12 Std. | 2 g |
Infektionen, bei denen verschiedene Erreger mit hoher bis mittlerer Empfindlichkeit nachgewiesen oder vermutet werden können | 2 g | 12 Std. | 4 g |
unklare bakterielle Erkrankungen, die nicht lokalisiert werden können sowie bei bedrohlichem Zustand der Patienten | 2-3 g | 8 Std. 6 Std. | 6 g – 9 g 8 g - 12 g |
Für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre sind Darreichungsformen mit höherem Wirkstoffgehalt (Cefotaxim-Pharmore 1 g bzw. Cefotaxim-Pharmore 2 g) vorgesehen. Die entsprechenden Gebrauchs- und Fachinformationen dieser Arzneimittel sind zu beachten.
Säuglinge und Kinder bis 12 Jahre
erhalten je nach Schwere der Infektion 50 bis 100 mg Cefotaxim (bis 150 mg) pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag, aufgeteilt in gleichgroße Einzeldosen, die in 12- (bis 6-)stündigen Abständen gegeben werden. In Einzelfällen - besonders in lebensbedrohlichen Situationen - kann eine Anhebung der Tagesdosis auf 200 mg Cefotaxim pro Kilogramm Körpergewicht erforderlich sein.
Für Einzeldosen > 500 mg, die je nach Dosisberechnungsgrundlage bei Kindern < 12 Jahre erforderlich werden könne, stehen geeignete Darreichungsformen mit höherem Wirkstoffgehalt zur Verfügung.
Für Einzeldosen < 500 mg müssen die Injektionsvolumina proportional der benötigten Wirkstoffmenge ermittelt werden.
Bei Frühgeborenen und Neugeborene (0 – 28 Tage) sollten unter Berücksichtigung der noch nicht voll ausgereiften Nierenclearance Dosen von 50 mg Cefotaxim pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag nicht überschritten werden.
Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion
Bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance von 10 ml/Minute oder weniger ist die Erhaltungsdosis auf die Hälfte der normalen Dosis zu reduzieren. Bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance von 5 ml/Minute oder weniger scheint eine Reduktion der Erhaltungsdosis auf 1 g Cefotaxim (aufgeteilt in 2 Einzelgaben im Abstand von 12 Stunden) angemessen zu sein. Die angegebenen Empfehlungen beruhen auf Erfahrungen bei Erwachsenen.
Da Cefotaxim durch Hämodialyse in größerem Umfang eliminiert wird, sollte bei Patienten, die dialysiert werden, nach dem Dialysevorgang eine zusätzliche Dosis verabreicht werden.
Spezielle Dosierungsempfehlungen
Gonorrhö
Zur Behandlung der unkomplizierten Gonorrhö bei Erwachsenen wird als einmalige Gabe 0,5 g Cefotaxim intramuskulär verabreicht. Zur Behandlung von komplizierten Infektionen sind die offiziellen Richtlinien zu beachten. Vor Beginn der Behandlung mit Cefotaxim-Pharmore sollte das Vorliegen einer weiteren Geschlechtskrankheit (z.B. Lues) ausgeschlossen werden.
Für die Behandlung der unkomplizierten Gonorrhö bei Erwachsenen steht das Arzneimittel Cefotaxim-Pharmore in der geeigneten Darreichungsform zur i.m.-Injektion und der geeigneten Wirkstoffstärke 0,5 g zur Verfügung.
Perioperativen Infektionsprophylaxe
Zur perioperativen Infektionsprophylaxe empfiehlt sich die Gabe von 1 bis 2 g Cefotaxim 30 bis 60 Minuten vor Operationsbeginn.
Je nach Infektionsgefährdung kann die gleiche Dosis wiederholt verabreicht werden.
Für die perioperative Infektionsprophylaxe sind Darreichungsformen mit höherem Wirkstoffgehalt (Cefotaxim-Pharmore 1 g bzw. Cefotaxim-Pharmore 2 g) im Allgemeinen geeigneter.
Lyme-Borreliose
Tagesdosis von 6 g Cefotaxim (14 bis 21 Tage lang). Die Tagesdosis wurde meistens auf 3 Teildosen verteilt (3mal täglich 2 g Cefotaxim), in Einzelfällen jedoch auch in 2 Teildosen verabreicht (2mal täglich 3 g Cefotaxim). Diese Dosierungsempfehlungen beruhen nicht auf kontrollierten klinischen Studien, sondern auf Einzelfallbeobachtungen.
Für die Behandlung der Lyme-Borreliose sind Darreichungsformen mit höherem Wirkstoffgehalt (Cefotaxim-Pharmore 1 g bzw. Cefotaxim-Pharmore 2 g) geeigneter.
Art und Dauer der Anwendung
Intravenöse Injektion
Zur i.v. Injektion wird Cefotaxim-Pharmore 0,5 g in mindestens 2 ml Wasser für Injektionszwecke gelöst und anschließend während 3 bis 5 Minuten direkt in die Vene oder nach Abklemmen des Infusionsschlauches in das distale Schlauchende injiziert.
Intramuskuläre Injektion
Zur intramuskulären Injektion wird Cefotaxim-Pharmore 0,5 g in 2 ml Wasser für Injektionszwecke gelöst. Anschließend sollte die Injektion tief intraglutäal erfolgen.
Schmerzen bei der i.m. Injektion können durch Lösen von Cefotaxim-Pharmore 0,5 g in 2 ml Lidocain-lösung 1 % vermieden werden.
Die Produkteigenschaften des verwendeten Lidocain-haltigen Arzneimittels sind dabei zu beachten.
Cefotaxim-Pharmore 0,5 g mit Lidocain-Beimischung sollte nicht an Kinder im ersten Lebensjahr verabreicht werden.
Die intramuskuläre Anwendung ist besonderen klinischen Situationen im Einzelfall vorbehalten und sollte einer gesonderten Nutzen-Risiko-Abschätzung unterzogen werden.
Es empfiehlt sich, einseitig nicht mehr als 4 ml zu injizieren.
Übersteigt die Tagesdosis 2 g Cefotaxim oder wird Cefotaxim-Pharmore 0,5 g häufiger als zweimal täglich injiziert, wird die i.v. Injektion empfohlen.
Eine schwach gelbliche Färbung der Lösung ist ohne Auswirkung auf die Wirksamkeit und Unbedenklichkeit des Antibiotikums.
Kombinationstherapie
Eine Kombinationstherapie von Cefotaxim-Pharmore 0,5 g mit Aminoglykosiden ist ohne Vorliegen eines Antibiogramms bei schweren, lebensbedrohlichen Infektionen angezeigt.
Bei der Kombination mit Aminoglykosiden muss die Nierenfunktion beachtet werden.
Bei Infektionen mit Pseudomonas aeruginosa kann auch eine Kombination mit anderen gegen Pseudomonas wirksamen Antibiotika angezeigt sein.
Zur Infektionsprophylaxe bei Patienten mit geschwächter Abwehrlage kann auch die Kombination mit anderen geeigneten Antibiotika angezeigt sein.
Dauer der Behandlung
Die Dauer der Behandlung richtet sich nach dem Krankheitsverlauf.
Überdosierung
Bei Überdosierung sind — neben dem Absetzen des Arzneimittels — gegebenenfalls eliminationsbeschleunigende Maßnahmen erforderlich.
Cefotaxim ist hämodialysierbar.
a) Symptome einer Überdosierung
Intoxikationen im strengen Sinn sind beim Menschen unbekannt. Bei bestimmten Risikokonstellationen und bei Gabe sehr hoher Dosen kann es zu zentralnervösen Erregungszuständen, Myoklonien und Krämpfen kommen, wie sie auch für andere Betalaktame beschrieben worden sind. Bei Patienten mit stark eingeschränkter Nierenfunktion, Epilepsie und Meningitis ist das Risiko des Auftretens dieser unerwünschten Wirkungen erhöht.
b) Therapie der Überdosierung
Bei Überdosierung sind – neben dem Absetzen des Arzneimittels - gegebenenfalls eliminationsbeschleunigende Maßnahmen erforderlich.
Cefotaxim ist hämodialysierbar.
Zentral ausgelöste Krämpfe können mit Diazepam oder Phenobarbital, nicht jedoch mit Phenytoin behandelt werden.
Inkompatibilitäten
Mit Cefotaxim-Pharmore 0,5 g sind nicht kompatibel:
Natriumhydrogencarbonatlösung
Infusionslösungen mit einem pH-Wert größer als 7
Aminoglykoside.
Inkompatibilität mit anderen Antibiotika/Chemotherapeutika
Cefotaxim/Aminoglykoside
Auf Grund einer physikalisch-chemischen Inkompatibilität mit allen Aminoglykosiden sollte Cefotaxim nicht in einer Spritze oder Infusionslösung mit Aminoglykosiden verabreicht werden. Die beiden Antibiotika sollten in getrennten Infusionslinien verabreicht werden.
Haltbarkeit der rekonstituierten Lösung:
Nach Herstellung der Lösung mit Wasser für Injektionszwecke oder in 1%iger Lidocainlösung konnte eine chemische und physikalische Stabilität 12 Stunden bei Raumtemperatur (nicht über 25°C) oder 3 Tage bei 4 2°C gezeigt werden.
Aus mikrobiologischen Gründen sollte die Lösung sofort verbraucht werden. Sofern die Lösung nicht verwendet wird, ist der Anwender für die Aufbewahrungszeit und Aufbewahrungsbedingungen bis zum Gebrauch verantwortlich.