Puri-Nethol-Tabletten dĂŒrfen nicht eingenommen werden:
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wenn Sie allergisch gegen 6-Mercaptopurin oder einen der in Abschnitt 6. genannten sonstigen Bestandteile dieses Arzneimittels sind.
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falls Sie gegen den Wirkstoff Mercaptopurin oder Thioguanin (der Wirkstoff von bestimmten Krebsarzneimitteln) resistent sind.
Lassen Sie sich nicht gegen Gelbfieber impfen, wÀhrend Sie 6-Mercaptopurin einnehmen, weil dies tödlich verlaufen kann
Warnhinweise und VorsichtsmaĂnahmen
Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker oder dem medizinischen Fachpersonal, bevor Sie Puri-Nethol-Tabletten einnehmen:
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wenn Sie gegen Gelbfieber geimpft wurden.
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wenn Sie kĂŒrzlich eine Impfung (einen Impfstoff) erhalten haben oder demnĂ€chst erhalten werden. Wenn Sie Puri-Nethol-Tabletten nehmen, dĂŒrfen Sie keine Impfungen (z. B. mit Grippe-Impfstoff, Masern-Impfstoff, BCG-Impfstoff, usw.) erhalten, solange von Ihrem Arzt nicht entschieden wurde, dass dies sicher ist. Dies ist der Fall, weil einige Impfstoffe zu einer Infektion fĂŒhren können, wenn Sie wĂ€hrend der Einnahme von Puri-Nethol-Tabletten damit geimpft werden.
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wenn Sie Nieren- oder Leberprobleme haben, da Ihr Arzt kontrollieren muss, ob diese richtig funktionieren. wenn Sie eine Erkrankung haben, bei der Ihr Körper eine zu geringe Menge des Enzyms TPMT (Thiopurinmethyltransferase) bildet, da Ihr Arzt in diesem Fall die Dosis anpassen muss.
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wenn Sie eine Schwangerschaft planen. Diese Vorsicht gilt fĂŒr MĂ€nner und Frauen. Puri- Nethol kann Samen- oder Eizellen schĂ€digen (siehe âSchwangerschaft, Stillzeit und FertilitĂ€tâ)
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falls Sie eine Allergie gegen Azathioprin (wird ebenfalls zur Behandlung von Krebs benutzt) haben.
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wenn Sie an Windpocken, GĂŒrtelrose oder Hepatitis B (eine durch einen Virus verursachte Lebererkrankung) leiden oder jemals gelitten haben.
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falls Sie ĂŒber eine genetische Veranlagung namens Lesch-Nyhan-Syndrom verfĂŒgen.
Wenn Sie eine Therapie mit Immunsuppressiva erhalten, könnte sich Ihr Risiko fĂŒr folgende Erkrankungen durch die Einnahme von Puri-Nethol-Tabletten erhöhen:
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Tumore, einschlieĂlich Hautkrebs. Wenn Sie Puri-Nethol-Tabletten einnehmen, vermeiden Sie es daher, sich ĂŒbermĂ€Ăigem Sonnenlicht auszusetzen, tragen Sie Schutzkleidung und verwenden Sie schĂŒtzende Sonnencreme mit einem hohen Lichtschutzfaktor.
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Lymphoproliferative Erkrankungen
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Die Behandlung mit Puri-Nethol-Tabletten erhöht Ihr Risiko, an einer bestimmten Art von Krebs zu erkranken, die âlymphoproliferative Erkrankungâ genannt wird. Bei Behandlungsschemata, die mehrere Immunsuppressiva (einschlieĂlich Thiopurine) enthalten, kann dies zum Tod fĂŒhren.
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Eine Kombination mehrerer gleichzeitig angewendeter Immunsuppressiva erhöht das Risiko fĂŒr durch Virusinfektionen verursachte Erkrankungen des Lymphsystems (durch das Epstein-Barr-Virus [EBV] bedingte lymphoproliferative Erkrankungen).
Die Einnahme von Puri-Nethol-Tabletten kann Ihr Risiko fĂŒr Folgendes erhöhen:
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Auftreten einer schweren Erkrankung, die âMakrophagenaktivierungssyndromâ genannt wird (exzessive Aktivierung weiĂer Blutkörperchen, die mit EntzĂŒndungen einhergeht) und in der Regel bei Menschen mit bestimmten Arten von Arthritis auftritt.
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Bei manchen Patienten mit einer entzĂŒndlichen Darmerkrankung, die 6-Mercaptopurin erhalten haben, hat sich eine seltene und aggressive Art von Krebs entwickelt, der hepatosplenes T-Zell-Lymphom genannt wird (siehe Abschnitt 4).
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Die Anwendung von Puri-Nethol zur Behandlung einer entzĂŒndlichen Darmerkrankung ist eine nicht zugelassene Indikation.
Bluttests
Die Behandlung mit Puri-Nethol-Tabletten kann sich auf Ihr Knochenmark auswirken. Das bedeutet, dass Sie ĂŒber eine reduzierte Anzahl an weiĂen Blutkörperchen, BlutplĂ€ttchen und (weniger hĂ€ufig) an roten Blutkörperchen in Ihrem Blut verfĂŒgen. Ihr Arzt wird tĂ€glich Bluttests durchfĂŒhren, wenn Sie gerade mit Ihrer Behandlung beginnen (Induktion) und mindestens wöchentlich, wenn Sie bereits mit Ihrer Behandlung weiter fortgeschritten sind (Bewahrung). Dies dient dazu, die Anzahl dieser Zellen in Ihrem Blut zu ĂŒberwachen. Ihr Arzt kann auch vor oder wĂ€hrend Ihrer Behandlung eine genetische Untersuchung (d. h. eine Analyse Ihrer TPMT- und / oder NUDT15-Gene) durchfĂŒhren, um festzustellen, ob Ihre Reaktion auf dieses Arzneimittel möglicherweise durch Ihre Genetik beeinflusst wird. Ihr Arzt wird Ihre Puri-Nethol-Tabletten -Dosis nach diesen Tests möglicherweise Ă€ndern.
Leberfunktion
Puri-Nethol-Tabletten sind fĂŒr Ihre Leber toxisch. Daher wird Ihr Arzt wöchentlich einen Test der Leberfunktion durchfĂŒhren, wenn Sie Puri-Nethol-Tabletten einnehmen. Falls Sie bereits ĂŒber eine vorab bestehende Lebererkrankung verfĂŒgen oder ein anderes Arzneimittel einnehmen, das sich auf Ihre Leber auswirken könnte, wird Ihr Arzt hĂ€ufigere Tests durchfĂŒhren. Falls Sie feststellen, dass das WeiĂ in Ihren Augen oder Ihre Haut sich gelblich verfĂ€rben (Gelbsucht), teilen Sie dies unverzĂŒglich Ihrem Arzt mit, da es erforderlich sein könnte, dass Sie die Behandlung unverzĂŒglich abbrechen mĂŒssen.
Infektionen
Wenn Sie mit Puri-Nethol-Tabletten behandelt werden, besteht fĂŒr Sie ein erhöhtes Risiko fĂŒr Viren-, Pilz- und bakterielle Infektionen. Die Infektionen können einen schwereren Verlauf nehmen. Siehe auch Abschnitt 4.
Teilen Sie Ihrem Arzt vor dem Beginn der Behandlung mit, ob Sie Windpocken, GĂŒrtelrose oder Hepatitis B (eine von einem Virus hervorgerufene Lebererkrankung) hatten oder nicht.
Sonnenbestrahlung und UV-Licht
WĂ€hrend Sie Puri-Nethol-Tabletten einnehmen, sind Sie gegenĂŒber Sonnenbestrahlung und UV-Licht empfindlicher. Sie mĂŒssen den Aufenthalt bei Sonnenbestrahlung und UV-Licht beschrĂ€nken, Schutzkleidung tragen und eine Sonnencreme mit einem hohen Schutzfaktor (SF) auftragen.
NUDT15-Genmutation
Wenn Sie eine angeborene Mutation des NUDT15-Gens (einem Gen, das am Abbau von Puri-Nethol Tabletten im Körper beteiligt ist) aufweisen, besteht fĂŒr Sie ein höheres Risiko fĂŒr Infektionen und Haarausfall, und Ihr Arzt kann Ihnen in diesem Fall ggf. eine niedrigere Dosis verschreiben.
Kinder und Jugendliche
Bei Kindern wurden gelegentlich niedrige Blutzuckerwerte (stĂ€rkeres Schwitzen als ĂŒblich, Ăbelkeit, Schwindel, Verwirrung usw.) festgestellt, hauptsĂ€chlich bei Kindern unter 6 Jahren oder mit einem niedrigen Body-Mass-Index. Sprechen Sie mit Ihrem Kinderarzt, falls dies eintritt.
Einnahme von Puri-Nethol-Tabletten zusammen mit anderen Arzneimitteln
Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen/anwenden, kĂŒrzlich andere Arzneimittel eingenommen/angewendet haben oder beabsichtigen andere Arzneimittel einzunehmen/anzuwenden.
Besondere Vorsicht ist geboten, wenn es sich um eines der folgenden Arzneimittel handelt:
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Ribavirin (wird zur Behandlung von Viren benutzt).
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Andere zytotoxische Arzneimittel (Chemotherapie - zur Behandlung von Krebs)
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Allopurinol, Thiopurinol, Oxipurinol und Febuxostat (zur Behandlung von Gicht).
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Olsalazin oder Mesalazin (wird zur Behandlung eines Morbus Crohn und Darmproblems namens Colitis ulcerosa benutzt).
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Sulfasalazin (wird zur Behandlung von rheumatischer GelenksentzĂŒndung oder Colitis ulcerosa benutzt).
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Methotrexat (wird zur Behandlung von rheumatischer GelenksentzĂŒndung und schwerer Schuppenflechte benutzt).
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Infliximab (wird zur Behandlung der Crohn-Krankheit und Colitis ulcerosa, von rheumatischer GelenksentzĂŒndung, EntzĂŒndung des Knochenmarks oder schwerer Schuppenflechte benutzt).
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Warfarin oder Acenocoumarol (wird zur BlutverdĂŒnnung benutzt).
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Antiepileptika wie Phenytoin oder Carbamazepin. Die Blutspiegel von Antiepileptika mĂŒssen ggf. ĂŒberwacht und die Dosen bei Bedarf angepasst werden.
Impfungen wÀhrend der Einnahme von Puri-Nethol-Tabletten
Informieren Sie Ihren Arzt oder das medizinische Fachpersonal, wenn Sie vor kurzem eine Impfung (Impfstoff) erhalten haben, oder eine Impfung geplant ist. Wenn Sie Puri-Nethol-Tabletten einnehmen, dĂŒrfen Sie keine Impfungen (wie Polio, Masern, Mumps und Röteln ) erhalten, solange von Ihrem Arzt nicht entschieden wurde, dass dies sicher ist. Dies ist der Fall, weil einige Impfstoffe zu einer Infektion fĂŒhren können, wenn Sie wĂ€hrend der Einnahme von Puri-Nethol-Tabletten damit geimpft werden.
Einnahme von Puri-Nethol-Tabletten zusammen mit Nahrungsmitteln und GetrÀnken
Sie können Puri-Nethol-Tabletten mit einer Mahlzeit oder auf nĂŒchternen Magen einnehmen. Die Einnahme sollte jedoch jeden Tag auf dieselbe Weise erfolgen. Nehmen Sie das Arzneimittel mindestens 1 Stunde vor oder 2 Stunden nach Milch oder Milchprodukten ein.
Schwangerschaft, Stillzeit und FortpflanzungsfÀhigkeit
Nehmen Sie Puri-Nethol nicht ohne RĂŒcksprache mit Ihrem Arzt ein, wenn Sie eine Schwangerschaft planen. Diese Vorsicht gilt fĂŒr MĂ€nner und Frauen. Puri-Nethol kann Ihre Samen- oder Eizellen schĂ€digen. ZuverlĂ€ssige VerhĂŒtungsmethoden mĂŒssen verwendet werden, um eine Schwangerschaft zu vermeiden, wĂ€hrend Sie oder Ihr Partner Puri-Nethol einnehmen. Sowohl MĂ€nner als auch Frauen sollten nach Beendigung der Behandlung noch fĂŒr mindestens 3 Monate wirksame VerhĂŒtungsmethoden anwenden. Wenn Sie bereits schwanger sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie Puri-Nethol einnehmen.
Frauen, die schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen, sollten den Umgang mit Puri- Nethol vermeiden.
WĂ€hrend der Einnahme von Puri-Nethol dĂŒrfen Sie nicht stillen. Fragen Sie Ihren Arzt, Apotheker oder die Hebamme um Rat.
VerkehrstĂŒchtigkeit und FĂ€higkeit zum Bedienen von Maschinen
Es ist nicht zu erwarten, dass Puri-Nethol-Tabletten Ihre VerkehrstĂŒchtigkeit oder die FĂ€higkeit zum Bedienen von Maschinen beeintrĂ€chtigt. Studien, die dies bestĂ€tigen, wurden jedoch nicht durchgefĂŒhrt.
Puri-Nethol-Tabletten enthalten Lactose
Bitte nehmen Sie dieses Arzneimittel erst nach RĂŒcksprache mit Ihrem Arzt ein, wenn Ihnen bekannt ist, dass Sie unter einer ZuckerunvertrĂ€glichkeit leiden.