Nicorandil

O nicorandil é uma substância ativa utilizada no tratamento da angina de peito. Pertence ao grupo dos vasodilatadores. Tem propriedades vasodilatadoras e anti-hipertensivas. O nicorandil é um nitrato orgânico e uma combinação de nicotinamida (vitamina B3) e nitrato de etilo. Diminui a pré-carga e a pós-carga do coração, alivia-a e aumenta o fluxo sanguíneo nos vasos coronários.

O nicorandil é um ativador dos canais de potássio e um dador de óxido nítrico (dador de NO) nas artérias e veias. Liga-se aos receptores das sulfonilureias (SUR2) nas células musculares dos vasos sanguíneos. Isto leva a um aumento da atividade da ATPase e, consequentemente, a uma redução da concentração de ATP na célula. Este facto provoca a abertura dos canais de potássio dependentes do ATP e ocorre uma saída de potássio. O resultado é a hiperpolarização das células musculares nos vasos e o relaxamento muscular com subsequente vasodilatação. A hiperpolarização também provoca o fecho dos canais de cálcio dependentes da voltagem, o que leva a uma vasodilatação prolongada. O nicorandil também liberta óxido nítrico, que ativa a guanilato ciclase. Isto leva subsequentemente à desfosforilação da miosina, resultando no relaxamento das células musculares.

O nicorandil é decomposto pelo fígado e excretado pelos rins. A biodisponibilidade do Nicorandil, ou seja, a percentagem da substância ativa disponível no sangue, é de 75%. A semi-vida, o tempo que o organismo necessita para excretar metade da substância ativa, é de uma hora. A concentração plasmática máxima (Cmax), ou seja, a concentração máxima da substância ativa no plasma sanguíneo (parte líquida sem células do sangue), é atingida após 30-60 minutos e é de aproximadamente 300 ng/ml.

Tome Nicorandil sempre exatamente como descrito no folheto informativo ou como aconselhado pelo seu médico.

A dose habitual recomendada é de 10 mg - 20 mg duas vezes por dia .

A dose máxima diária é de 40 mg.

Podem ocorrer os seguintes efeitos secundários:

Muito frequentes:

• Dor de cabeça

Muito frequentes:

• Abcesso cutâneo
• Tonturas
• Arritmia cardíaca
• Vermelhidão da pele
• Náuseas e vómitos
• Sensação de fraqueza

Ocasionalmente:

• Conjuntivite (inflamação da conjuntiva)
• Lesões oculares
• Danos na córnea
• Queda da tensão arterial

Raramente:

• Erupção cutânea
• Comichão
• Dores musculares

Muito raros:

• Níveis elevados de potássio no sangue (hipercalemia)
• Problemas de fígado
• Inchaço devido a uma reação alérgica
• Dores de estômago

Frequência desconhecida:

• Visão dupla

Podem ocorrer interacções se os seguintes medicamentos forem tomados ao mesmo tempo:

• Medicamentos para a impotência como o sildenafil, tadalafil ou vardenafil
• Medicamentos para a hipertensão pulmonar, como o riociguat
• Medicamentos para a tensão arterial elevada
• Medicamentos que dilatam os vasos sanguíneos
• Medicamentos que aumentam os níveis de potássio no sangue
• Dapoxetina
• Medicamentos para o tratamento da inflamação (corticosteróides, AINEs)
• Medicamentos para a depressão
• Ácido acetilsalicílico (aspirina)

Nicorandil NÃO deve ser tomado nos seguintes casos:

• se tem alergia ao Nicorandil
• em caso de tensão arterial baixa (hipotensão)
• em caso de choque cardiogénico
• em caso de insuficiência cardíaca esquerda
• em caso de descompensação cardíaca
• se estiver a tomar medicamentos para a disfunção erétil, como sildenafil, tadalafil ou vardenafil
• na toma de medicamentos para o tratamento da hipertensão pulmonar, como o riociguat
• com redução do volume sanguíneo
• em caso de acumulação de líquidos nos pulmões (edema pulmonar)

O Nicorandil só deve ser utilizado a partir dos 18 anos deidade.

Nicorandil NÃO deve ser tomado durante a gravidez e o aleitamento.