Prilocaina

La prilocaina è un principio attivo utilizzato in anestesia locale. Appartiene al gruppo degli anestetici locali di tipo amidico. La prilocaina è una polvere cristallina bianca ed è solo leggermente solubile in acqua. È disponibile come crema, cerotto e soluzione iniettabile. In soluzione è disponibile come prilocaina cloridrato. Ha un effetto simile alla lidocaina ed è molto popolare in odontoiatria. Agisce molto rapidamente e l'effetto dura dalle 3 alle 6 ore.

La prilocaina agisce legandosi ai canali intracellulari del sodio. In questo modo blocca l'afflusso di sodio nella cellula, modificando la permeabilità della membrana cellulare e di conseguenza il potenziale d'azione e quindi la trasmissione degli stimoli. A causa dell'assenza di potenziale d'azione e della mancata trasmissione dello stimolo, non si avverte alcuna sensazione di dolore nell'area interessata. L'effetto è reversibile e termina non appena la concentrazione del principio attivo è troppo bassa per bloccare il recettore. La prilocaina viene scomposta sia nel fegato che nei reni. Viene escreta attraverso i reni.

Assumere sempre la Prilocaina esattamente come descritto nel foglietto illustrativo o come consigliato dal medico.

La dose normalmente raccomandata è di 40-60 mg. La prilocaina viene iniettata nel canale spinale solo da un operatore sanitario.

La dose massima è di 80 mg .

Quando si usa come cerotto, la prilocaina viene applicata sulla zona desiderata.

Quando viene utilizzata come crema, la prilocaina viene applicata sulla zona desiderata. La crema o i cerotti di prilocaina non devono essere applicati sulle seguenti aree cutanee:

• Tagli
• abrasioni o ferite cutanee (escluse le ulcere delle gambe)
• su aree con eruzioni cutanee o eczemi
• sugli occhi o in prossimità di essi
• in bocca
• nella regione anale - solo con creme a base di prilocaina
• sui genitali dei bambini - solo con creme a base di Prilocaina
• sull'orecchio o nel naso - solo con creme a base di prilocaina.

Anche la crema e il cerotto possono essere utilizzati solo da personale sanitario.

Possono verificarsi i seguenti effetti collaterali:

Molto comuni:

• Bassa pressione sanguigna
• Nausea

Frequenti:

• Paraestesia (sintomi di paralisi)
• vertigini
• vomito

Occasionali:

• Convulsioni
• Parestesia circumpolare
• Perdita di coscienza
• tremore
• Intorpidimento della lingua
• disturbi del linguaggio
• disturbi dell'udito
• tinnito
• Disturbi visivi
• dolore alla schiena
• debolezza muscolare temporanea
• battito cardiaco rallentato
• aumento della pressione sanguigna

Raramente:

• metaemoglobinemia
• cianosi
• shock anafilattico
• reazioni allergiche
• prurito
• aracnoidite
• neuropatia
• lesioni dei nervi periferici
• diplopia
• arresto cardiaco
• battito cardiaco irregolare
• depressione respiratoria
• blocco spinale elevato o totale con compromissione dei sistemi cardiovascolare e respiratorio

Possono verificarsi interazioni se i seguenti farmaci vengono assunti contemporaneamente:

• Farmaci per il trattamento dell'aritmia cardiaca
• Farmaci per il trattamento del dolore

La prilocaina non deve essere assunta nei seguenti casi:

• in caso di allergia alla prilocaina
• gravi disturbi della conduzione cardiaca
• anemia
• in caso di insufficienza cardiaca scompensata (insufficienza cardiaca grave)
• in caso di shock cardiogeno o ipovolemico
• nella metaemoglobinemia congenita o acquisita

La prilocaina soluzione iniettabile NON deve essere utilizzata nei bambini di età inferiore ai 6 mesi.

La prilocaina in soluzione iniettabile NON è raccomandata per i bambini di età inferiore ai 18 anni.

La prilocaina come crema o cerotto è approvata per tutte le età.

La prilocaina può essere utilizzata in gravidanza con l'approvazione del medico . Tuttavia, non esistono studi sistematici sulla prilocaina in gravidanza. Non vi sono prove di un aumento del rischio di malformazioni.

La prilocaina NON deve essere utilizzatadurante il travaglio, poiché sono stati riportati diversi casi di metaemoglobinemia nei neonati in cui è stata utilizzata la prilocaina durante il travaglio.

Le alternative migliori sono: Bupivacaina, ropivacaina, lidocaina o articaina.

La prilocaina NON deve essere utilizzata durante l'allattamento al seno a causa della mancanza di rapporti clinici. Tuttavia, se è stata utilizzata, l'allattamento può essere continuato dopo un'interruzione di 24 ore.