Gastrite aiguë

Classification internationale (CIM)	K29.-
Symptômes	douleur épigastrique, hémorragie gastro-intestinale, Fièvre, Douleur, Nausées, éructations fréquentes, Brûlures d'estomac, Perte d'appétit
Causes possibles	Alcool, Nicotine, stimulants gastriques, Painkiller, Stress, L'estomac du coureur, Helicobacter pylori
disease.indicated_substances	Pantoprazole
disease.contra_indicated_substances	Acide acétylsalicylique (ASA), Ibuprofène

Principes de base

La gastrite, ou inflammation de la muqueuse gastrique, est une lésion inflammatoire de la muqueuse gastrique (en latin tunica mucosa gastrica) qui peut, selon les variations, entraîner des modifications superficielles ou profondes du tissu muqueux. On distingue en principe la gastrite aiguë et la gastrite chronique, l'évolution de la maladie étant ici déterminante.

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La muqueuse gastrique est une couche protectrice qui recouvre l'estomac de l'intérieur. Grâce à elle, la paroi de l'estomac est protégée de l'acide gastrique et des sucs digestifs. Des lésions de la muqueuse, également appelées érosions, peuvent entraîner la destruction des cellules de la paroi gastrique par les sucs gastriques. La personne concernée ressent alors généralement des douleurs et des troubles gastro-intestinaux. Une gastrite peut également passer inaperçue pendant une période prolongée.

Environ 20% de la population souffre d'une gastrite aiguë au cours de sa vie, le risque augmentant avec l'âge.

Causes

Les déclencheurs d'une inflammation aiguë de la muqueuse gastrique sont multiples. Des substances nocives ou d'autres facteurs provoquant un excès d'acide gastrique peuvent en être la cause. Il s'agit notamment de :

Une consommation excessive d'alcool et/ou de nicotine.
Consommation excessive et fréquente de stimulants gastriques comme le café ou les épices fortes.
Prise excessive de certains médicaments tels que les analgésiques et les anti-inflammatoires.
Stress psychique et physique
Intoxication alimentaire induite par des bactéries, par ex. staphylocoques ou salmonelles
Irritation de la muqueuse gastrique par des corps étrangers comme une sonde gastrique
Acides ou bases
Après une intervention chirurgicale
Brûlures
"L'estomac du coureur" : une hyperacidité de l'estomac due à la course, à l'alimentation et aux hormones.

Dans le cadre d'une inflammation de la muqueuse gastrique induite par des bactéries, ce sont en premier lieu les métabolites bactériens qui sont responsables de la destruction de la muqueuse gastrique. Dans ces cas, la gastrite peut être contagieuse par transmission des bactéries responsables. Il faut veiller à une hygiène suffisante des toilettes, car les bactéries sont généralement éliminées avec les selles.

Symptômes

Les principaux symptômes d'une gastrite aiguë et d'une gastrite chronique sont identiques et ne diffèrent que par leur évolution dans le temps. Les symptômes d'une gastrite aiguë apparaissent rapidement, alors que ceux d'une forme chronique se développent sur une période plus longue. L'inflammation de la muqueuse gastrique se caractérise par de nombreux troubles, mais peut également se dérouler sans symptômes dans de nombreux cas. Les symptômes possibles sont :

douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen (douleur épigastrique)
sensation désagréable de plénitude
ventre gonflé
nausées et vomissements
perte d'appétit
éructations fréquentes
ballonnements
brûlures d'estomac
mauvaise haleine
goût désagréable dans la bouche

Image du haut du corps avec douleurs à l'estomac

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Complications

Dans le cadre d'une gastrite sévère, du sang peut également être présent dans les vomissements ou les selles. Ce tableau clinique potentiellement dangereux doit donc toujours être examiné par un médecin.

Diagnostic

Anamnèse
En cas de problèmes gastriques, il convient de consulter en premier lieu le médecin de famille. Si nécessaire, le patient est orienté vers un gastro-entérologue. Le diagnostic de suspicion de gastrite aiguë peut déjà être établi à l'aide de l'anamnèse (questionnement sur l'histoire de la maladie et les symptômes).
Examen physique
La région abdominale est ensuite examinée. Au début, on demande la localisation exacte de la douleur. La palpation de l'abdomen permet de déterminer celle-ci avec plus de précision et constitue également un indice important pour d'autres maladies causales éventuelles. La palpation, y compris du foie et de la rate, permet également de détecter des durcissements. De plus, le médecin observe les bruits intestinaux lors de l'écoute au stéthoscope (auscultation). En tapotant l'abdomen, il peut enregistrer des accumulations d'air ou de liquides.
Endoscopie
Pour prouver clairement une gastrite aiguë, il est possible de réaliser une endoscopie gastrique (gastroscopie). Pour ce faire, un tube muni d'une caméra est introduit dans l'estomac par la bouche et la muqueuse est observée. En cas de gastrite aiguë, celle-ci présente des modifications inflammatoires typiques telles que des rougeurs et des gonflements. Dans le cadre d'une biopsie, il est en outre possible de prélever des échantillons de tissu à l'aide d'une petite pince. Cela permet souvent de déterminer la cause exacte de la gastrite et d'exclure des pathologies plus dangereuses, comme le cancer de l'estomac ou les ulcères gastriques.

Thérapie

Les évolutions légères d'une gastrite aiguë guérissent spontanément dans la plupart des cas. L'utilisation de médicaments peut favoriser la guérison. Les évolutions plus graves doivent être examinées et traitées avec des méthodes plus spécifiques.

Favoriser la guérison spontanée	Il existe plusieurs moyens de favoriser la guérison. Il convient de vérifier si les médicaments pris et les produits en vente libre n'endommagent pas la muqueuse gastrique et d'en discuter avec le médecin de famille. La première mesure à prendre est de supprimer tous les aliments qui irritent la muqueuse gastrique pendant la période de gastrite aiguë et de suivre un régime alimentaire strict. Le fait de renoncer au café, à l'alcool et à la nicotine peut considérablement améliorer le processus de guérison.
Traiter les symptômes associés de manière symptomatique	Si les nausées et les vomissements s'ajoutent aux douleurs gastriques, il est possible d'utiliser des médicaments appelés antiémétiques (par ex. métoclopramide, dompéridone) pour calmer les nausées.
Inhibiteurs d'acide en vente libre	Les inhibiteurs d'acidité peuvent neutraliser l'acidité gastrique, ce qui permet d'atténuer les symptômes. Les antiacides (par ex. hydroxyde d'aluminium, hydroxyde de magnésium, carbonate de calcium) sont généralement en vente libre dans les pharmacies.

Bloqueurs H2 et inhibiteurs de la pompe à protons	Une gastrite aiguë peut également être traitée avec des bloqueurs des récepteurs de l'histamine (bloqueurs H2) ou des inhibiteurs de la pompe à protons (p. ex. : ésoméprazole, pantoprazole). Ces deux groupes de substances font en sorte que l'estomac produise moins d'acide. Cela entraîne un rétablissement et une guérison de la muqueuse gastrique enflammée. Ces médicaments ne doivent être pris qu'après un examen précis par un médecin.

Prévisions

En règle générale, les cas légers de gastrite aiguë guérissent spontanément en quelques jours, même sans traitement médicamenteux. Les cas plus graves nécessitent généralement un traitement médicamenteux, mais sont en principe également faciles à traiter.

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Une gastrite aiguë peut également survenir en raison d'une gastrite chronique de longue date. La colonisation par la bactérie Helicobacter pylori est un facteur déclenchant fréquent. Une fois diagnostiquée, celle-ci peut être traitée à l'aide d'antibiotiques (éradication).

Les symptômes d'une gastrite aiguë peuvent également apparaître dans le cadre d'autres maladies de l'œsophage et de l'estomac, telles que le reflux gastro-œsophagien, les ulcères gastriques et duodénaux ou les tumeurs. C'est pourquoi un examen médical est toujours nécessaire en cas de gastrite aiguë.

Prévenir

La prophylaxie est surtout importante dans les cas de gastrite aiguë déjà vécue, afin d'éviter une nouvelle apparition.

Veiller à une alimentation saine et équilibrée
Cela implique de réduire la part de graisse dans l'alimentation et de consommer suffisamment de fibres. Il faut éviter autant que possible les épices fortes, les agrumes, le café, l'alcool et la nicotine. Lors de la prise des repas, il faut veiller à les consommer lentement.
Éviter les médicaments qui endommagent l'estomac
Les médicaments qui irritent la muqueuse devraient être évités. Il s'agit en particulier des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques, comme l 'acide acétylsalicylique, l'ibuprofène ou le naproxène. En cas d'indication médicale pour un traitement correspondant, il convient d'envisager un traitement antiacide concomitant.
Veiller à se détendre et à se reposer suffisamment
Le stress et les contraintes ont un impact sur la santé de l'estomac. Il convient de trouver des possibilités et des moments pour se détendre et se reposer. Le sport peut également y contribuer.

Chez les patients à haut risque, en cas de gastrite récidivante ou d'antécédents médicaux particuliers, une prophylaxie durable au moyen de médicaments antiacides peut être utile.