- Troubles digestifs
- Anémie
- Flatulences
- Diarrhée
- Sensation de plénitude
- Douleur sous le diaphragme
- Virus, bactéries et champignons
- Allergies
- la maladie de Crohn
- Alcool ou médicaments
- Reflux biliaire
- Maladies auto-immunes
- Helicobacter pylori
- Stress
- L'estomac du coureur
- stimulants gastriques
- Painkiller
- irritations mécaniques
- Intoxication alimentaire
- Consommation excessive d'alcool et de tabac
- De grandes quantités de café
- mauvaise alimentation
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Principes de base
La gastrite, également appelée inflammation de la muqueuse gastrique, est une lésion inflammatoire de la muqueuse gastrique (en latin Tunica mucosa gastrica), qui peut entraîner des modifications superficielles ou plus profondes du tissu glandulaire, selon les variations.
Selon l'évolution de la maladie, on distingue en principe la gastrite aiguë et la gastrite chronique. Cette dernière se développe généralement de manière insidieuse et ne se manifeste parfois que tardivement par des symptômes plutôt non spécifiques. L'inflammation chronique de la muqueuse gastrique est en principe divisée en trois types, qui se distinguent par différentes causes.
Causes
Type A - Gastrite auto-immune | |
Origine | Dans les maladies auto-immunes, le système immunitaire humain produit des anticorps contre les propres cellules ou composants cellulaires de l'organisme. Dans le cas de la gastrite auto-immune, on connaît des anticorps contre une protéine acidifiante (H+/K+-ATPase) des cellules de garniture de l'estomac et/ou contre le facteur intrinsèque. Les cellules de Beleg sont des cellules de la muqueuse gastrique qui sont responsables de la production d'acide chlorhydrique (composant du suc gastrique, HCl) et du facteur intrinsèque (protéine pour l'absorption de la vitamine B12 dans l'intestin grêle). L'inflammation provoquée par les auto-anticorps entraîne la mort des cellules de Beleg et la diminution de la muqueuse gastrique (atrophie). L'apparition d'une gastrite de type A peut également impliquer des bactéries Helicobacter pylori, qui sont par ailleurs associées à une gastrite de type B. |
Fréquence | Avec 3-6% de tous les cas, la gastrite auto-immune est la forme la plus rare de gastrite chronique. Elle peut avoir une composante héréditaire et touche presque exclusivement les Européens du Nord et les Scandinaves. |
Type B - Gastrite bactérienne | |
Origine | La gastrite de type B est causée par la bactérie Helicobacter pylori, qui se transmet d'une personne à l'autre. |
Fréquence | La gastrite de type B représente environ 80 à 90% de toutes les gastrites chroniques et constitue le sous-type le plus fréquent. Le nombre de personnes touchées augmente en corrélation avec l'âge, car la contamination par H. pylori augmente. On ne trouve pratiquement pas de cas avant l'âge de 20 ans. |
Type C - Gastrite chimique | |
Origine | La gastrite de type C est due à une irritation chimique réactive de l'estomac. Celle-ci peut par exemple être provoquée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'ibuprofène, l 'acide acétylsalicylique, le naproxène ou le diclofénac. Leur prise inhibe la formation de l'hormone tissulaire prostaglandine, qui est responsable de la formation du mucus gastrique et des substances neutralisant l'acide gastrique. D'autres substances telles que la nicotine et l'alcool et, plus rarement, un reflux biliaire peuvent également être responsables d'une gastrite de type C. |
Fréquence | Dans environ 10 à 15% de toutes les inflammations chroniques de la muqueuse gastrique, il s'agit d'une gastrite chimique. |
Formes particulières
- Gastrite dans le cadre de maladies inflammatoires chroniques comme la maladie de Crohn
- Gastrite dans le cadre de maladies systémiques comme la sarcoïdose ou l'amyloïdose
- Gastrite lymphocytaire : gastrite avec modifications histologiques typiques, associée à la maladie cœliaque ou à H. pylori.
- Gastrite éosinophile : en partie associée à des allergies comme le blé, le lait de vache ou le soja.
- Gastrite infectieuse due à des bactéries, des champignons et des virus : par ex. l'anthrax, Candida spp. et le virus de l'herpès simplex
Symptômes
L'inflammation chronique de la muqueuse gastrique ne provoque souvent aucun trouble gastro-intestinal ou des troubles non caractéristiques. Une gastrite aiguë avec des symptômes correspondants est possible dans le cadre d'une gastrite chronique.
Type A |
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Type B | La gastrite de type B ne provoque pas de symptômes spécifiques. Il existe cependant un risque accru de :
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Type C | Ce type de gastrite ne présente également que des symptômes non spécifiques, similaires à ceux de la gastrite aiguë. Les complications possibles sont des hémorragies gastriques et des ulcères. |
Diagnostic
- Anamnèse
Lors de l'anamnèse (interrogatoire sur l'histoire de la maladie), des informations sur les habitudes de vie, les maladies antérieures et la prise de médicaments peuvent fournir des indications sur une gastrite chronique. - Examen physique
Par la suite, la région abdominale est examinée. La palpation de l'abdomen permet de déclencher une éventuelle douleur à la pression qui, de par sa localisation, peut également être un indice important pour d'autres maladies éventuelles. La palpation, y compris du foie et de la rate, permet également de détecter des durcissements. De plus, le médecin fait attention aux bruits intestinaux lors de l'écoute au stéthoscope (auscultation). En tapotant l'abdomen, il peut enregistrer des accumulations d'air ou de liquides. - Endoscopie
Pour prouver clairement une gastrite chronique, il est possible de réaliser une endoscopie gastrique. Pour ce faire, un tube muni d'une caméra est introduit dans l'estomac par la bouche. Souvent, des modifications visibles de la muqueuse gastrique sont déjà un indice de gastrite. Dans le cadre d'une biopsie, des échantillons de tissus peuvent en outre être prélevés à l'aide d'une petite pince. Ces échantillons peuvent être analysés pour détecter des agents infectieux ou des modifications cellulaires, afin de diagnostiquer ou d'exclure des pathologies plus dangereuses, comme le cancer de l'estomac ou les ulcères gastriques. La bactérie H. pylori est également généralement détectée au moyen d'une biopsie. - Test respiratoire ou analyse de sang/de selles
Pour diagnostiquer une infection par Helicobacter pylori, il est également possible de détecter les agents pathogènes à l'aide de tests spéciaux. Le germe peut être détecté via un test respiratoire, une analyse des selles ou une analyse sanguine. Les analyses de sang pour la recherche d'anticorps spécifiques peuvent donner des indications sur une gastrite auto-immune (type A). Une carence en vitamine B12 ou une anémie pernicieuse qui en résulte peuvent également indiquer une gastrite chronique.
Thérapie
Type A | Il n'existe pas encore de traitement pour la cause de la gastrite auto-immune. En cas de carence en vitamine B12, on procède à une substitution (souvent à vie) de cette vitamine. En cas de détection de H. pylori, celui-ci doit être éradiqué (voir ci-dessous). | ||||
Type B | L'éradication d'Helicobacter pylori est la première mesure à prendre en cas de gastrite bactérienne. Il existe pour cela différents schémas thérapeutiques qui sont choisis en fonction de la résistance et des facteurs individuels :
Si les traitements ne donnent pas de résultats, il convient de procéder à un test de résistance aux antibiotiques. | ||||
Type C |
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Mesures de soutien
Toutes les recommandations valables pour une gastrite aiguë peuvent également atténuer les troubles en cas de gastrite chronique. Il s'agit par exemple d'une alimentation légère, du renoncement au café, à l'alcool et à la nicotine, de la réduction du stress ainsi que d'un apport suffisant en liquide.
Prévisions
Une gastrite chronique peut durer de plusieurs semaines à plusieurs années. En fonction de la cause, une gastrite chronique peut aussi guérir sans complications.
Le pronostic dépend du type de gastrite :
- La gastrite auto-immune (type A) ne peut pas être guérie, mais ne provoque généralement que peu de troubles. Les malades sont généralement dépendants de l'administration de vitamine B12 tout au long de leur vie. Des examens de contrôle sont très importants, car il existe un risque accru de cancer de l'estomac.
- Dans le cas de la gastrite bactérienne (type B), le taux de réussite d'un traitement d'éradication d'Helicobacter pylori est de 80 à 90 %. Ici aussi, des examens de contrôle sont recommandés, car le risque de carcinome gastrique, de lymphome du MALT et d'ulcère gastrique ou duodénal est plus élevé.
- La gastrite chimio-réactive (type C) a de très bonnes chances de guérison. Dès que la cause a été éliminée, l'inflammation de la muqueuse guérit normalement rapidement et sans complications.
Des érosions (défauts superficiels de la muqueuse gastrique avec une paroi gastrique intacte) sous forme aiguë ou chronique sont également possibles. Elles sont le symptôme de différentes lésions ou maladies, mais la cause exacte n'est généralement pas détectée.
Afin de détecter et de traiter à temps les carcinomes gastriques, il est recommandé d'effectuer régulièrement des gastroscopies en cas de gastrite chronique.
Prévenir
Une gestion généralement consciente de l'alcool, de la nicotine et des analgésiques réduit le risque de développer une gastrite chronique.
Si les analgésiques sont pris sur une longue période, il est recommandé aux patients à risque de prendre en même temps un inhibiteur de la pompe à protons (IPP).
Auteur
Olivia Malvani, BSc
Étudiante en nutrition
Étudiante en nutrition, elle rédige des articles de magazine sur des sujets médico-pharmaceutiques d'actualité et les associe à son intérêt personnel pour l'alimentation préventive et la promotion de la santé.
Auteur
Dr. med. univ. Bernhard Peuker, MSc
Médecin
Bernhard Peuker est lecteur et conseiller médical chez Medikamio et travaille comme médecin à Vienne. Dans son travail, il met à profit ses connaissances cliniques, son expérience pratique et sa passion scientifique.
Principes éditoriaux
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