Nicorandil

Le nicorandil est une substance active utilisée dans le traitement de l'angine de poitrine. Il appartient au groupe des vasodilatateurs. Il a des propriétés vasodilatatrices et antihypertensives. Le nicorandil est un nitrate organique et une combinaison de nicotinamide (vitamine B3) et de nitrate d'éthyle. Il diminue la précharge et la postcharge du cœur, le soulage et assure une augmentation du flux sanguin dans les vaisseaux coronaires (coronaires).

Le nicorandil est un ouvreur de canaux potassiques et un donneur de monoxyde d'azote (NO) dans les artères et les veines. Il se lie aux récepteurs de sulfonylurée (SUR2) dans les cellules musculaires des vaisseaux sanguins. Il en résulte une augmentation de l'activité de l'ATPase et, par conséquent, une diminution de la concentration d'ATP dans la cellule. Cela entraîne l'ouverture des canaux potassiques dépendants de l'ATP et une fuite de potassium. Il en résulte une hyperpolarisation des cellules musculaires dans les vaisseaux et une relaxation musculaire suivie d'une vasodilatation. L'hyperpolarisation provoque également la fermeture des canaux calciques voltage-dépendants, ce qui entraîne une vasodilatation prolongée. Le nicorandil libère également du monoxyde d'azote, ce qui active la guanylate cyclase. Cela entraîne par la suite la déphosphorylation de la myosine, ce qui provoque la relaxation des cellules musculaires.

Le nicorandil est dégradé par le foie et éliminé par les reins. La biodisponibilité du nicorandil, c'est-à-dire le pourcentage de la substance active disponible dans le sang, est de 75%. La demi-vie, c'est-à-dire le temps nécessaire à l'organisme pour éliminer la moitié de la substance active, est d'une heure. La concentration plasmatique maximale (Cmax), c'est-à-dire la concentration maximale du principe actif dans le plasma sanguin (partie liquide du sang exempte de cellules), est atteinte après 30 à 60 minutes et s'élève à environ 300 ng/ml.

Prenez toujours Nicorandil exactement comme décrit dans la notice d'emballage ou exactement comme indiqué par votre médecin.

La dose habituelle recommandée est de 10 mg à 20 mg deux fois par jour.

La dose maximale quotidienne est de 40 mg.

Les effets secondaires suivants peuvent survenir :

Très fréquent :

• Maux de tête

Fréquent :

• Abcès cutané
• Vertiges
• Troubles du rythme cardiaque
• Rougeur de la peau
• Nausées et vomissements
• Sensation de faiblesse

Occasionnellement :

• Conjonctivite (inflammation de la conjonctive)
• Lésions oculaires
• Lésions de la cornée
• Chute de la tension artérielle

Rarement :

• Éruption cutanée
• Démangeaisons
• Douleurs musculaires

Très rare :

• taux élevé de potassium dans le sang (hyperkaliémie)
• Troubles hépatiques
• Gonflement dû à une réaction allergique
• douleurs à l'estomac

Fréquence inconnue :

• vision double

Des interactions peuvent se produire en cas de prise simultanée des médicaments suivants :

• les médicaments contre l'impuissance comme le sildénafil, le tadalafil ou le vardénafil
• les médicaments contre l'hypertension pulmonaire comme le riociguat
• les médicaments contre l'hypertension
• les médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins
• les médicaments qui augmentent le taux de potassium dans le sang
• Dapoxétine
• médicaments pour le traitement des inflammations (corticostéroïdes, AINS)
• Médicaments contre la dépression
• acide acétylsalicylique (aspirine)

Nicorandil ne doit PAS être pris dans les cas suivants :

• en cas d'allergie au nicorandil
• en cas de baisse de la tension artérielle (hypotension)
• en cas de choc cardiogénique
• en cas d'insuffisance cardiaque gauche
• en cas de décompensation cardiaque
• en cas de prise de médicaments contre les troubles de l'érection comme le sildénafil, le tadalafil ou le vardénafil
• en cas de prise de médicaments pour le traitement d'une hypertension pulmonaire comme le riociguat
• en cas de diminution du volume sanguin
• en cas d'accumulation de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire)

Le nicorandil ne devrait être utilisé qu'à partir de 18 ans.

Nicorandil ne doit PAS être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement.