Lithium

Le lithium est une substance active utilisée pour traiter les épisodes maniaques des troubles bipolaires. Le lithium est présent dans les médicaments sous différentes formes, mais le plus souvent sous forme de carbonate de lithium, de citrate de lithium, de sulfate de lithium ou d'acétate de lithium. Il fait partie du groupe des antipsychotiques et des stabilisateurs de l'humeur. Le carbonate de lithium se présente sous la forme d'une poudre blanche. Le lithium fait partie des métaux alcalins dans le tableau périodique (PSE) et possède le numéro atomique 3. Le lithium est un métal léger et se trouve dans la deuxième période du PSE.

Le lithium est utilisé pour le traitement des maladies psychiatriques, en particulier du trouble bipolaire . En tant que stabilisateur de l'humeur, il peut être utilisé aussi bien pour traiter les manies que les dépressions.

Contrairement à d'autres médicaments psychotropes, le lithium ne provoque aucun effet chez les personnes en bonne santé. Le lithium peut également être utilisé pour renforcer les antidépresseurs.

Le mécanisme d'action exact n'a pas encore été élucidé. On suppose toutefois qu'en raison de sa petite taille, le lithium peut occuper les canaux de potassium, de sodium et de calcium et les bloquer, notamment dans les enzymes neuronales ou les récepteurs des neurotransmetteurs. L'hypothèse dominante dans le monde scientifique est que le lithium agit au niveau des récepteurs du glutamate. On pense que le lithium modifie les flux entrants et sortants des récepteurs du glutamate - notamment GluR3 - sans déplacer le potentiel d'inversion. Le lithium est censé maintenir constante la quantité de glutamate entre les différents neurones, c'est-à-dire ni trop grande, ni trop petite. On suppose en effet qu'un excès de glutamate est responsable des manies et qu'un manque de glutamate est responsable des dépressions .

Le lithium est éliminé inchangé par les reins dans l'urine. Le lithium n'est pas lié aux protéines plasmatiques. Comme le taux de lithium dans le sang ne supporte que des variations très minimes, il convient d'effectuer des contrôles sanguins réguliers afin de maintenir le taux de lithium constant entre 0,5 mmol/L et 1,2 mmol/L. La demi-vie, c'est-à-dire le temps nécessaire à l'organisme pour éliminer la moitié de la substance active, est d'environ 24 heures.

Prenez toujours le lithium exactement comme décrit dans la notice d'emballage ou exactement selon les conseils de votre médecin.

La dose habituelle recommandée est de 1800 mg par jour chez les adultes et les enfants à partir de 12 ans .

La dose d'entretien pour l'utilisation à long terme est de 900 à 1200 mg par jour.

Chez les personnes de plus de 65 ans, une dose plus faible doit être prescrite.

Les effets secondaires suivants peuvent survenir :

• Tremblements
• augmentation de la production d'urine
• soif
• nausées

Les effets secondaires mentionnés ci-dessus sont généralement présents au début et s'atténuent généralement après un certain temps.

D'autres effets secondaires peuvent apparaître :

Maladies cardiovasculaires et vasculaires :

• pouls irrégulier ou lent
• tension artérielle basse
• mains et pieds froids(syndrome de Raynaud)
• collapsus circulatoire
• modifications de l'ECG

Maladies du système nerveux :

• Tremblements
• secousses musculaires
• troubles de la motricité
• mouvements involontaires des bras et des jambes
• mouvements ralentis
• crispations
• vertiges
• étourdissement
• tremblement des yeux
• maux de tête
• langage brouillé
• Convulsions
• gonflement inflammatoire du cerveau
• rigidité
• Coma
• faiblesse musculaire
• diminution de la vitesse de conduction nerveuse
• neuropathie périphérique

Affections de la peau :

• perte partielle des cheveux
• acné
• inflammation de la racine des cheveux
• démangeaisons
• aggravation d'un psoriasis
• Gonflement de la peau et des muqueuses
• Éruption cutanée
• Réactions d'hypersensibilité
• Eruptions au niveau de la peau ou des muqueuses

Affections du système endocrinien :

• Troubles fonctionnels de la thyroïde et des parathyroïdes
• Augmentation du volume de la thyroïde (hyperthyroïdie)

Affections du tractus gastro-intestinal :

• Perte d'appétit
• nausées et vomissements
• Diarrhée
• inflammation de la muqueuse gastrique
• production excessive de salive
• sécheresse de la bouche

Affections du sang :

• augmentation du nombre de globules blancs (leucocytose)

Maladies du métabolisme :

• augmentation de la glycémie
• augmentation du calcium sérique
• Prise de poids

Affections des muscles squelettiques, du tissu conjonctif et des os :

• douleurs articulaires
• douleurs musculaires
• Rétention d'eau dans les tissus (œdème)

Troubles psychiatriques :

• Hallucinations
• somnolence
• Perte de mémoire

Affections rénales :

• augmentation de la miction
• incontinence urinaire
• fonction rénale limitée
• insuffisance rénale aiguë
• tumeurs rénales (en cas de traitement à long terme)

maladies des organes sexuels :

• troubles sexuels
• impuissance

Maladies des organes sensoriels :

• Pertes du champ visuel
• vision floue
• troubles du goût

Des interactions peuvent se produire en cas de prise simultanée des médicaments suivants :

• Métronidazole
• les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Médicaments pour le traitement de l'hypertension ou de l'insuffisance cardiaque
• Médicaments pour le drainage
• Empagliflozine
• Dapagliflozine
• urée (Urea)
• xanthines (par ex. caféine)
• Bicarbonate de sodium
• Neuroleptiques
• Carbamazépine
• Méthyldopa
• Médicaments pour le traitement de la dépression
• Bloqueurs des canaux calciques

Le lithium ne doit PAS être pris dans les cas suivants :

• en cas d'allergie au lithium

Le lithium ne doit PAS être pris par les moins de 12 ans en raison du manque d'expérience.

Chez les personnes de plus de 65 ans, une dose plus faible devrait être prescrite.

Grossesse

Le lithium ne doit PAS être pris pendant la grossesse , sauf si votre médecin estime qu'il est absolument nécessaire de le prendre. Le lithium a un effet légèrement tératogène, c'est-à-dire qu'il peut entraîner des malformations chez les enfants à naître.

Au cours du premier trimestre de la grossesse, des résultats de recherche ont montré qu'il pouvait y avoir des malformations cardiaques (anomalie d'Ebstein). Il s'agit d'une malformation des feuillets de la valve tricuspide dans le cœur. Des études récentes ont montré que le risque de malformation dépendait de la dose.

Au cours des 2e & 3e trimestres de la grossesse, la prise de lithium peut entraîner des troubles de l'adaptation du nouveau-né après la naissance. Des troubles du rythme cardiaque ainsi que des troubles respiratoires ou de la thermorégulation peuvent survenir chez le nouveau-né. Il est donc impératif d'accoucher dans une clinique disposant d'un service de néonatologie. En outre, une hypothyroïdie et un diabète insipide (diabète du fœtus) peuvent survenir chez l'enfant à naître pendant la grossesse.

Si la prise de lithium a tout de même eu lieu pendant la grossesse, le bébé à naître doit être surveillé de près par échographie.

En cas de troubles affectifs bipolaires, des antipsychotiques atypiques, comme la quétiapine, pourraient être utilisés comme alternative.

Allaitement

Le lithium ne doit PAS être pris pendant l'allaitement . Le lithium passe dans le lait maternel. Les mesures de concentration plasmatique ont montré que la concentration chez les nourrissons peut représenter jusqu'à 58% de celle de la mère. Cela peut entraîner de nombreux effets et effets secondaires chez le nourrisson. Dans certains cas, en accord avec votre médecin, un traitement au lithium peut être poursuivi malgré l'allaitement. Cela nécessite toutefois une très faible dose de lithium maternelle et une surveillance très stricte de l'enfant chez le pédiatre, avec éventuellement des contrôles sanguins réguliers du nourrisson.

Dès 1850, le lithium a été utilisé comme médicament, notamment contre la goutte. Cela s'est toutefois avéré inefficace, mais les recherches se sont poursuivies jusqu'en 1949, lorsque le psychiatre australien John Cade a décrit un domaine d'application possible. Il a testé le lithium sur des cobayes et a remarqué un changement significatif dans le comportement des animaux.

John Cade a ensuite tenté de se suicider, à la suite de quoi le lithium a été étudié dans les années 1952-1954 comme médicament pour le traitement de la dépression, de la schizophrénie et de la manie dans un hôpital au Danemark.