No olvide nunca indicar al médico que le prescribe este medicamento todas las enfermedades que padece actualmente o haya padecido anteriormente.
No tome ticlopidina cinfa
- Si es alérgico a ticlopidina o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).
- Si presenta predisposición a hemorragia.
- Si presenta lesiones propensas a sangrar, como por ejemplo úlcera gastroduodenal, hemorragia cerebral en fase aguda, etc.
- Si presenta alteraciones de la sangre que comporten tiempo de sangrado prolongado, como hemofilia, etc.
- Si anteriormente ha sufrido alteraciones en la sangre, tales como: disminución en el número de glóbulos blancos, granulocitos o en el de plaquetas (células que intervienen en la coagulación de la sangre).
Advertencias y precauciones
Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar ticlopidina cinfa, ya que durante el tratamiento pueden aparecer efectos indeseables:
Pueden aparecer efectos adversos hematológicos y hemorrágicos. Se han notificado casos de alteraciones de los componentes de la sangre como agranulocitosis, pancitopenia, neutropenia, púrpura trombótica trombocitopénica y en raras ocasiones leucemia.
Se pueden dar efectos adversos hematológicos y hemorrágicos graves y a veces fatales, especialmente asociados a:
- Control inadecuado, retraso en el diagnóstico y aplicación de medidas terapéuticas inadecuadas a los efectos adversos.
- Administración conjunta de anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios como ácido acetilsalicílico y AINEs. Sin embargo, en caso de la implantación de un stent, ticlopidina debe asociarse con ácido acetilsalicílico a dosis bajas durante aproximadamente un mes después de la implantación.
Con el fin de detectar cualquier anomalía sanguínea, el médico le realizará un control sanguíneo antes de iniciar el tratamiento, y después cada 2 semanas durante los 3 primeros meses de tratamiento. A aquellos pacientes que interrumpan el tratamiento durante los primeros 90 días, se les debe realizar una analítica adicional 2 semanas después de la discontinuación del tratamiento.
Uno de estos efectos adversos, llamado neutropenia (disminución importante en el número de glóbulos blancos caracterizada por fiebre, inflamación de garganta, úlceras en la cavidad bucal) puede ser peligroso ya que impide que el paciente pueda combatir las infecciones. Puede aparecer en un porcentaje bajo de pacientes, principalmente durante los tres primeros meses de tratamiento.
Otros efectos indeseables que pueden aparecer son principalmente: trombocitopenia (disminución del número de plaquetas) y/o problemas de hemostasia (hemorragia prolongada o inesperada, hematomas o manchas en la piel, heces con sangre. Debe suspender inmediatamente la administración del medicamento y consultar con su médico si apareciera cualquiera de estos síntomas.
En algunos pacientes que toman ticlopidina, puede presentarse un cuadro de púrpura trombótica trombocitopénica que en ocasiones puede asociarse a graves consecuencias. Se caracteriza por una disminución acentuada del número de plaquetas, anemia, cambios neurológicos, alteraciones del riñón y fiebre. Suele ocurrir durante las primeras 8 semanas de tratamiento.
Debido al riesgo de desenlace fatal en caso de sospecha de purpura trombótica trombocitopénica, se recomienda consultar con un especialista.
Este medicamento debe utilizarse con precaución en pacientes con trastornos hepáticos. En caso de sospecha de disfunción hepática, deben realizarse determinaciones de la función hepática, especialmente durante los primeros meses de tratamiento. Informe a su médico si aparecen síntomas de hepatitis como ictericia (coloración amarilla de piel y mucosa), heces claras, orina oscura.
En pacientes con trastornos renales, es necesario reducir la dosis de ticlopidina o discontinuar el tratamiento si aparecen problemas hemorrágicos o hematopoyéticos.
Debe investigarse si los pacientes tienen antecedentes de hipersensibilidad a otra tienopiridina (como clopidogrel, prasugrel) debido al riesgo de reactividad cruzada entre tienopiridinas (ver sección 4 Posibles efectos adversos). Las tienopiridinas pueden provocar reacciones alérgicas de moderadas a graves, tales como erupción cutánea, angioedema o reacciones hematológicas.
Este medicamento se debe utilizar con precaución en pacientes que presentan riesgo de sangrado. Aunque se recomienda no asociarlo con heparinas, anticoagulantes orales y antiagregantes plaquetarios (ver apartado Otros medicamentos y ticlopidina cinfa) en casos excepcionales en que se realice dicha asociación, se mantendrá una estrecha vigilancia del paciente.
Debe cesar el tratamiento con ticlopidina y consultar inmediatamente a su médico si se produce:
- Sangrado, hemorragias o hematomas o deposiciones negras.
- Fiebre, escalofríos, dolor de garganta o ulceración en la boca.
- Ictericia (coloración amarillenta de piel y mucosas), coloración oscura de la orina o decoloración de las heces.
- Combinación de color amarillento de piel y mucosas, erupción cutánea, palidez, fiebre, debilidad en un lado del cuerpo y coloración oscura de la orina.
Bajo tratamiento con ticlopidina los sangrados pueden ser más prolongados que habitualmente.
Es importante prevenir a su médico de la toma de este medicamento en caso de intervención quirúrgica o de extracciones dentales, ya que su médico puede recomendar la interrupción temporal del tratamiento. Todos los pacientes deben ser cuidadosamente controlados en cuanto a signos y síntomas de reacciones adversas especialmente durante los tres primeros meses de tratamiento.
En caso de duda, consulte a su médico o farmacéutico.
Niños y adolescentes
No se ha establecido todavía la seguridad y eficacia de ticlopidina en niños.
Otros medicamentos y ticlopidina cinfa
Con el fin de evitar eventuales interacciones entre varios medicamentos, informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, particularmente si se trata de:
- un inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina (incluyendo pero no restringido a fluoxetina o fluvoxamina), medicamentos habitualmente utilizados para tratar la depresión,
- pentoxifilina, un medicamento utilizado para la mala circulación en los brazos y las piernas,
- medicamentos relacionados con el aumento del riesgo de hemorragia,
- anticoagulantes (heparina, antivitaminas k),
- antiagregantes plaquetarios (medicamentos utilizados para evitar la formación de trombos),
- ácido acetilsalicílico (con la excepción de la implantación de un stent en la que puede asociarse ticlopidina con ácido acetilsalicílico y debe seguir estrictamente la prescripción de su médico) y derivados,
- antiinflamatorios no esteroideos,
- teofilina (medicamento utilizado para el tratamiento del asma),
- digoxina (medicamento utilizado para la insuficiencia cardiaca),
- fenobarbital (medicamento utilizado para el tratamiento de la epilepsia),
- fenitoína (medicamento utilizado para el tratamiento de la epilepsia),
- fenazona (medicamento utilizado para el tratamiento del dolor y la fiebre),
- ciclosporina (medicamento utilizado para prevenir el rechazo del trasplante).
- antiácidos y cimetidina (medicamentos utilizados para el tratamiento de la úlcera gastrointestinal),
- S-ketamina (medicamento utilizado como anestésico).
Embarazo y lactancia
Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.
Embarazo:
El tratamiento con este medicamento debe evitarse durante el embarazo.
Lactancia:
El tratamiento con este medicamento debe evitarse durante la lactancia.
Conducción y uso de máquinas
Los posibles efectos adversos de ticlopidina como el mareo, pueden afectar la capacidad para conducir vehículos y utilizar máquinas.
ticlopidina cinfa contiene sodio
Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1 mmol) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
