Morfina B. Braun 40 mg/ml solución inyectable

Morfina B. Braun pertenece al grupo de los analgésicos opioides y está indicada en los casos siguientes:

• Para el tratamiento del dolor intenso
• cuando existe disnea (dificultad de respirar) asociada a insuficiencia ventricular izquierda y edema pulmonar

No use Morfina B. Braun

- Si es alérgico al hidrocloruro de morfina o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).

- Si padece de enfermedades respiratorias (depresión respiratoria o enfermedad respiratoria obstructiva grave)

- Si padece de asma bronquial agudo

- Si se ha tratado con medicamentos antidepresivos conocidos como inhibidores de la mono-amino-oxidasa (IMAOs) o durante los 14 días siguientes a la suspensión del tratamiento

- Si padece de enfermedades del hígado aguda y/o grave

- Si padece una lesión craneal; aumento de la presión intracraneal

- Si está en coma

- Si padece de espasmos del tracto renal y biliar

- Si padece alcoholismo agudo

- Si padece de riesgo de íleo paralítico (motilidad intestinal reducida)

- Si padece de colitis ulcerosa (enfermedad inflamatoria del colón y el recto que produce diarrea con o sin sangre y dolor abdominal)

- Si está en estado de shock (situación en la que el cuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente y que se caracteriza por una presión arterial baja, ansiedad, confusión, piel pálida, mareos, sudor, dolor en el pecho, a veces pérdida de la consciencia)

- alteraciones en la coagulación sanguínea o infección en el lugar de inyección (para las vías de administración epidural e intratecal).

Advertencias y precauciones

Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a usar Morfina B. Braun.

- si usted padece adenoma de próstata o estenosis (estrechamiento) de la uretra.

- si usted padece mal funcionamiento de la vesícula biliar.

- si usted padece enfermedad inflamatoria intestinal grave.

- si usted padece hipotiroidismo (se produce una cantidad insuficiente de hormonas tiroideas)

- presión intracraneal elevada (si tiene dolor de cabeza intenso o sensación de mareo) o lesión cerebral.

- si sus riñones no funcionan bien.

- si su hígado no funciona bien.

- si usted padece enfermedades obstructivas respiratorias o asma crónico.

- si usted padece enfermedades del corazón y de la circulación, hipotensión y taquicardia.

- en pacientes que se encuentren bajo tratamiento con fármacos que deprimen el Sistema Nervioso Central (SNC).

Consulte a su médico o, farmacéutico o enfermero si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas mientras usa Morfina B. Braun:

- aumento de la sensibilidad al dolor a pesar de tomar dosis cada vez mayores (hiperalgesia). Su médico decidirá si necesita un ajuste de dosis o cambiar a un analgésico potente (ver sección 2).

- debilidad, cansancio, apetito disminuido, náuseas, vómitos o presión arterial baja. Esto podría indicar que las glándulas suprarrenales producen una cantidad insuficiente de la hormona cortisol y es posible que tenga que tomar suplementos hormonales.

- pérdida de la libido, impotencia, cese de la menstruación. Esto se podría deber a una menor producción de hormonas sexuales.

- si tiene antecedentes de alcoholismo o drogadicción. Informe también a su médico si cree que está empezando a depender de Morfina B. Braun mientras está usándolo. Es posible que haya empezado a pensar demasiado sobre cuándo puede tomar la siguiente dosis, aunque no la necesite para el dolor.

- síntomas de abstinencia o dependencia. Los síntomas de abstinencia más frecuentes se describen en la sección 3. Si aparecen, puede que su médico cambie de medicamento o modifique el intervalo entre dosis.

La utilización repetida de Morfina B. Braun puede ocasionar tolerancia, que se caracteriza por la necesidad de aumentar progresivamente la dosis, con dependencia psíquica y física. La interrupción brusca de un tratamiento, si usted tiene dependencia física a la morfina, puede precipitar en un síndrome de abstinencia.

También pueden presentarse síntomas de abstinencia después de la administración de un antagonista opiáceo (medicamento con efecto contrario a los opiáceos), como naloxona o naltrexona, o de un agonista/antagonista (medicamento de efecto similar/contrario), como la pentazocina.

Su médico tendrá especial precaución al administrarlo en pacientes muy jóvenes, pacientes mayores de 65 años, muy debilitados o con problemas de riñón o hígado porque pueden ser más sensibles a los efectos de la morfina.

Uso en deportistas

Este medicamento contiene morfina que puede dar un resultado positivo en las pruebas de control del dopaje.

Uso de Morfina B. Braun con otros medicamentos

Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento.

Hay una serie de medicamentos con los que no se recomienda el uso de morfina, a menos que sea estrictamente necesario:

- antidiarreicos (medicamentos para el tratamiento de la diarrea)

- antihipertensivos (medicamentos para disminuir la tensión arterial)

- antimuscarínicos (ya que pueden aumentar el riesgo de estreñimiento grave).

- inhibidores de la monoamino-oxidasa (IMAO) (medicamentos para el tratamiento de la depresión) o dentro de las dos semanas posteriores tras la interrupción del uso de éstos.

- naltrexona, (se usa para ayudar a las personas que sufren adicción a los narcóticos o al alcohol a que dejen estas sustancias).

• rifampicina, por ejemplo, para tratar la tuberculosis.
• el uso concomitante de Morfina B. Braun y sedantes como benzodiazepinas u otros medicamentos relacionados aumenta el riesgo de somnolencia, dificultad para respirar (depresión respiratoria), coma y puede ser potencialmente mortal. Por este motivo, solo se debe considerar el uso concomitante cuando no sean posibles otras opciones de tratamiento. Sin embargo, si su médico le prescribe Morfina B. Braun junto con medicamentos sedantes, deberá limitar la dosis y la duración del tratamiento concomitante. Informe a su médico de todos los medicamentos sedantes que esté tomando y siga de forma estricta las recomendaciones de su médico acerca de la dosis. Puede ser útil informar a los amigos o familiares para que reconozcan los signos y síntomas indicados anteriormente. Póngase en contacto con su médico si tiene estos síntomas.
• algunos medicamentos utilizados en el tratamiento de coágulos sanguíneos (por ejemplo, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor) pueden tener un efecto retardado y reducido cuando se toman junto con morfina.

Existe otro grupo de medicamentos que pueden aumentar los efectos de la morfina. En este caso, su médico ajustará la dosis de ambos medicamentos:

- medicamentos que producen depresión del sistema nervioso central

- bloqueantes neuromusculares (medicamentos usados para producir relajación muscular ante procedimientos quirúrgicos).

- analgésicos (medicamentos para el dolor) con efecto similar a los opiáceos

- opioides (tales como pentazocina, nalbufina y butorfanol).

Hay un grupo de medicamentos que disminuyen el efecto de la morfina, entre ellos se encuentran:

• buprenorfina
• naloxona

Uso de Morfina B Braun con alimentos, bebidas y alcohol

La administración conjunta de Morfina B. Braun con el alcohol produce potenciación mutua de la toxicidad, con aumento de la depresión central.

Embarazo y lactancia y fertilidad

Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.

La morfina atraviesa la placenta. El uso regular durante el embarazo puede producir dependencia física en el feto, lo que ocasiona síntomas de abstinencia en el neonato (tales como convulsiones, irritabilidad, llanto excesivo, temblores, reflejos hiperactivos, fiebre, aumento de la tasa de respiración, hiperreflexia, vómitos, incremento de las heces y diarrea, estornudos y bostezos), que deben ser tratados por un médico.

El uso de este medicamento sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas más seguras.

La morfina se excreta en la leche materna. Aunque no se han descrito problemas en humanos, se desconocen los posibles efectos sobre el lactante por lo que su médico debe valorar el balance beneficio-riesgo.

Conducción y uso de máquinas

Pregunte a su médico si puede conducir o utilizar máquinas durante el tratamiento con Morfina B. Braun. Es importante que antes de conducir o utilizar máquinas, observe como le afecte este medicamento. No conduzca ni utilice máquinas si siente sueño, mareo, tiene visión borrosa o ve doble, o tiene dificultad para concentrarse. Tenga especial cuidado al inicio del tratamiento, tras un aumento de la dosis, tras un cambio de formulación y/o al administrarlo conjuntamente con otros medicamentos.

Morfina B. Braun será administrada únicamente por personal sanitario.

La dosis y duración del tratamiento será individualizada por su médico en función de la potencia y duración del fármaco utilizado, de la intensidad del dolor, de otras medicaciones administradas simultáneamente y de la respuesta del paciente.

La inyección puede administrarse en una vena (inyección intravenosa), en un músculo (inyección intramuscular) o bajo la piel (inyección subcutánea). Se puede administrar de forma intermitente (por ejemplo, cada 4 horas) o de manera continua (por ejemplo, mediante perfusión lenta).

Uso en niños y adolescentes: Morfina B. Braun no debe utilizarse por vía epidural e intratecal en niños.

Si usa más Morfina B. Braun del que debe

En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente con su médico o con Servicio de Información Toxicológica. Teléfono (91) 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad utilizada.

La sobredosis se caracteriza por la depresión respiratoria con bradipnea (disminución de la frecuencia respiratoria), acompañada o no de depresión del sistema nervioso central. . Las personas que hayan tomado una sobredosis también pueden presentar dificultad para respirar que provoque la pérdida del conocimiento o incluso la muerte.

Las personas que hayan tomado una sobredosis pueden sufrir neumonía por inhalación del vómito o de partículas extrañas; los síntomas pueden consistir en falta de aire, tos y fiebre.

Si olvidó utilizar Morfina B. Braun

No use una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

Si interrumpe el tratamiento con Morfina B. Braun

No interrumpa el tratamiento con Morfina B. Braun a menos que lo apruebe su médico. Si desea interrumpir el tratamiento con Morfina B Braun, pregunte a su médico cómo reducir de manera paulatina la dosis para evitar síntomas de abstinencia. Los síntomas de abstinencia pueden ser dolores generalizados, temblores, diarrea, dolor de estómago, náuseas, síntomas de tipo gripal, palpitaciones y dilatación de las pupilas. Los síntomas psicológicos consisten en una profunda sensación de insatisfacción, ansiedad e irritabilidad.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Al igual que todos los medicamentos, Morfina B. Braun puede causar efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico de inmediato.

Se han comunicado los siguientes efectos adversos cuando se administra morfina:

Efectos adversos o síntomas importantes a los que debe estar atento y cómo actuar si aparecen:

• Reacción alérgica grave que causa dificultad para respirar o mareo.

Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 pacientes)

• Náuseas
• Vómitos
• Estreñimiento
• Dificultad para tragar

Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes)

• Diarrea
• Calambres abdominales
• Somnolencia
• Desorientación
• Sudoración
• Euforia (sensación de extrema felicidad)

Con tratamientos prolongados

• Tolerancia

• Boca seca
• Alteraciones del gusto
• Aumento o disminución del ritmo del corazón.
• Parada del corazón
• Tensión arterial alta
• Tensión arterial baja
• Presión intracraneal elevada.
• Colapso
• Espasmo de laringe
• Depresión respiratoria
• Apnea (episodios de suspensión de la respiración cuando la persona está durmiendo)
• Retención urinaria
• Reducción de la libido (reducción del deseo sexual)
• Impotencia
• Visión borrosa
• Movimiento rápido e involuntario de los ojos (nistagmo)
• Diplopía (visión doble)
• Miosis (contracción excesiva de la pupila)
• Edema (retención de fluidos)
• Picores
• Urticaria
• Erupciones en la piel
• Dermatitis de contacto
• Dolor en el punto de inyección

Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas)

• Dolor de cabeza
• Agitación
• Temblor
• Convulsiones
• Alteración del humor (ansiedad, depresión)
• Rigidez muscular
• Alucinaciones
• Dificultad para dormir
• Reacción anafiláctica después de la inyección intravenosa.

Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles):

• Aumento de la sensibilidad al dolor
• Síntomas de abstinencia o dependencia (para consultar los síntomas, ver sección 3: Si interrumpe el tratamiento con Morfina B. Braun).

Este medicamento puede causar dependencia física cuando se utiliza durante un período de tiempo largo. Si interrumpe de forma repentina el tratamiento con morfina puede desencadenar un síndrome de abstinencia que se caracteriza por los siguientes síntomas: inquietud, ansiedad, palpitaciones, temblores o sudoración.

Comunicación de efectos adversos

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Mantener fuera de la vista y del alcance de los niños.

Este medicamento no requiere ninguna temperatura especial de conservación. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz.

El contenido de las ampollas debe ser utilizado inmediatamente tras su apertura. Una vez abierto el envase, desechar la porción no utilizada de la solución.

No utilice Morfina B. Braun después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Composición de Morfina B. Braun

El principio activo es hidrocloruro de morfina.

Cada ampolla contiene 400 mg de hidrocloruro de morfina

Los demás componentes por ampolla son agua para preparaciones inyectables.

Aspecto de producto y contenido del envase

Morfina B. Braun es una solución inyectable que se presenta en ampollas topacio de vidrio de 10 ml de capacidad en envases conteniendo 10 ampollas.

Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación

Titular de la autorización de comercialización

B. Braun Medical, S.A.

Ctra. de Terrassa, 121

08191 - Rubí (Barcelona)

España

Responsable de la fabricación

B. Braun Medical, S.A.

Ronda de los Olivares, Parcela II, Polígono Industrial Los Olivares

23009 Jaén (Jaén)

España

Fecha de la última revisión de este prospecto: Diciembre 2021

La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. http//www.aemps.gob.es/

Esta información está destinada únicamente a médicos o profesionales del sector sanitario:

Morfina B. Braun debe ser administrado por personal sanitario y únicamente por vía subcutánea, intramuscular, intravenosa, intratecal y epidural.

Hidrocloruro de morfina puede administrarse de forma intermitente (por ej. cada 4 horas) o de manera continua (por ej. por perfusión lenta).

En todo momento deben estar disponibles los aparatos necesarios para la respiración artificial así como un medicamento antagonista opiáceo.

Instrucciones para el correcto uso de Morfina B. Braun

• El paciente debe permanecer tumbado cuando se administre por vía intravenosa para reducir las efectos adversos.
• Para la administración epidural o intratecal es preferible la inyección en la región lumbar. Antes de la administración epidural se debe comprobar la colocación correcta de la aguja o del catéter en el espacio epidural. Se puede realizar una aspiración para comprobar la presencia de líquido cefalorraquídeo o sangre que indicaría la colocación subdural o intravascular, respectivamente.

Este medicamento es incompatible con los álcalis, bromuros, ioduros, permanganato potásico, ácido tánico y astringentes vegetales, con sales de hierro, plomo, magnesio, plata, cobre y zinc.

Se ha demostrado incompatibilidad fisicoquímica (formación de precipitados) entre las soluciones de sulfato de morfina y de 5-fluorouracilo.