RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten

1.1 RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten ist ein Kombinationsarzneimittel zur Blutdrucksenkung.

Was müssen Sie vor der Einnahme von RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten
beachten?
WAS MÜSSEN SIE VOR DER EINNAHME VON RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten BEACHTEN?
2.1 RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten dürfen nicht eingenommen werden:
- wenn Sie überempfindlich (allergisch) gegenüber Ramipril, Thiaziden, Sulfonamiden (bitte mögliche Kreuzreaktionen beachten) oder gegenüber einem der sonstigen Bestandteile von RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten sind
- wenn Sie in der Vergangenheit eine Gewebeschwellung (angioneurotisches Ödem) hatten
- wenn Sie an schwerer Nierenfunktionsstörung (Kreatininclearance < 30 ml/min) leiden
- bei bestimmten Verfahren der Blutwäsche, die zum Kontakt von Blut mit negativ geladenen Oberflächen führen (Dialyse oder Hämofiltration mit negativ geladenen High-flux-Membranen, z.B. ?AN 69?)
- bei Verengung der Nierenarterien (beidseitig bzw. einseitig bei Einzelniere)
- bei Zustand nach Nierentransplantation
- bei bedeutsamer Verengung der Herzklappen der linken Herzkammer (hämodynamisch relevanter Aorten- oder Mitralklappenstenose) oder einer anderen Ausflussbehinderung der linken Herzkammer (hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie)
- wenn Sie an unbehandelter, dekompensierter Herzleistungsschwäche leiden
- bei übermäßiger Aldosteronproduktion der Nebennierenrinde (primärem Hyperaldosteronismus)
- bei schwerer Leberfunktionsstörung (Präcoma/Coma hepaticum) oder primärer Lebererkrankung
- von Patienten, bei denen ein ausgeprägter Blutdruckabfall ein besonderes Risiko darstellt (z.B. Patienten mit Verengung der Herzkranzgefäße oder der das Gehirn versorgenden Gefäße)
- bei bedeutsamen Störungen des Salzhaushalts (Hyperkalzämie, Hyponatriämie, Hypokaliämie)
- während der Schwangerschaft
- während der Stillzeit
- von Kindern
- von Patienten mit Behinderung des Harnabflusses (z. B. bei vergrößerter Prostata), da es aufgrund eines plötzlich einsetzenden Harnflusses zu Harnverhalt mit akuter Überdehnung der Harnblase kommen kann
- bei LDL (low-density lipoprotein) -Apherese (einer besonderen Therapie bei sehr hohen Cholesterinwerten)
- bei Behandlung zur Schwächung bzw. Aufhebung der allergischen Reaktionsbereitschaft (Hyposensibilisierungstherapie) gegen Insektengift (z. B. Bienen- oder Wespengift)
Besondere Vorsicht bei der Anwendung von RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten ist erforderlich
Nach Behandlungsbeginn kann ein starker Blutdruckabfall (mit Symptomen wie Schwindel, Schwächegefühl, Sehstörungen, Bewusstseinsverlust) auftreten, insbesondere bei Patienten mit verringertem Blutvolumen (z. B. Behandlung mit harntreibenden Arzneimitteln, salzarme Ernährung, Dialyse, Durchfall oder Erbrechen).
Nach Gabe der ersten Dosis und bei Erhöhung der Dosierung sind diese Patienten mindestens 8 Stunden medizinisch zu überwachen, um eine unkontrolliert auftretende übermäßige Blutdrucksenkung zu vermeiden.
Die Nierenfunktion sollte überwacht werden und bei eingeschränkter Nierenfunktion muss eine entsprechende Dosisverringerung vorgenommen werden (siehe Abschnitt 3).
Bei Patienten, bei denen ein größerer operativer Eingriff oder eine Anästhesie durchgeführt wird, kann es zu starkem Blutdruckabfall oder Schock kommen. Falls ein Absetzen der Kombination nicht möglich ist, muss der Flüssigkeitshaushalt sorgfältig überwacht werden.
Informieren Sie den Arzt bzw. Zahnarzt darüber, dass Sie RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten einnehmen, wenn Sie vor einer Operation stehen oder Narkosemittel erhalten sollen!
RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten dürfen nur nach vorheriger sehr sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung und auch dann nur unter regelmäßiger Kontrolle von bestimmten klinischen Befunden und Laborwerten eingesetzt werden bei:
- vermehrter Eiweißausscheidung im Urin (mehr als 1 g/Tag)
- gestörter Immunreaktion oder Kollagenkrankheit (z. B. Lupus erythematodes, Sklerodermie)
- gleichzeitiger Behandlung mit Arzneimitteln, die die Abwehrreaktion unterdrücken (z. B. Kortikosteroide, Zytostatika, Antimetaboliten), Allopurinol, Procainamid oder Lithium
- Gicht
- verringerter Blutmenge (Hypovolämie)
- Verengung der Herzkranzgefäße
- Leberfunktionsstörung
- Bekannter oder nicht offenkundiger Zuckerkrankheit (manifester oder latenter Diabetes mellitus)
- Verengungen der hirnversorgenden Gefäße
Vor Behandlungsbeginn muss ein bestehender Salz- und/oder Flüssigkeitsmangel (z. B. infolge salzarmer Ernährung, Erbrechen, Durchfall oder vorangegangener Behandlung mit harntreibenden Arzneimitteln) behandelt werden.
RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten dürfen – insbesondere zu Beginn der
Behandlung – nur unter intensiver Kontrolle von Blutdruck und/oder relevanten Laborparametern eingesetzt werden bei Patienten:
- mit Nierenfunktionsstörung (Kreatininclearance 30 – 60 ml/min)
- mit schwerem Bluthochdruck
- über 65 Jahren
- mit gleichzeitiger Herzleistungsschwäche
- die mit harntreibenden Arzneimitteln vorbehandelt wurden
- mit Salz- und/oder Flüssigkeitsmangel
- mit Nierenarterienverengung
- bei denen ein ausgeprägter Blutdruckabfall ein besonderes Risiko darstellt.
Kinder
Da keine ausreichenden Therapieerfahrungen vorliegen, dürfen RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten von Kindern unter 12 Jahren nicht eingenommen werden.
Ältere Menschen
Die Behandlung älterer Patienten muss mit Vorsicht erfolgen (siehe ?Besondere Vorsicht bei der Einnahme von RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten ist erforderlich?).
Schwangerschaft
Informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten einnehmen, wenn Sie schwanger sind, glauben, schwanger zu sein oder eine Schwangerschaft planen.
RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten dürfen während der Schwangerschaft nicht eingenommen werden. Bei Frauen im gebärfähigen Alter muss vor der Gabe von RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten eine Schwangerschaft ausgeschlossen werden und während einer Behandlung müssen geeignete Maßnahmen zur Schwangerschaftsverhütung getroffen werden.
Falls Sie während der Behandlung mit RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten dennoch schwanger werden, muss unter ärztlicher Beratung sofort auf eine andere, für das Kind risikoärmere, Behandlungsmöglichkeit umgestellt werden, da es – insbesondere während der letzten 6 Monate der Schwangerschaft – zu einer Schädigung des Kindes, auch mit Todesfolge, kommen kann.
Stillzeit
RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten dürfen während der Stillzeit nicht eingenommen werden. Aufgrund der Möglichkeit von schwerwiegenden Reaktionen beim gestillten Säugling sollte – abhängig von der Bedeutung des Arzneimittels für die Mutter – entschieden werden, ob abgestillt wird, oder die Behandlung mit RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten beendet wird.
Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen
Dieses Arzneimittel hat geringe bis mäßige Auswirkungen auf die Fähigkeit am Straßenverkehr teilzunehmen und Maschinen zu bedienen.
Da die Reaktionen auf RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten individuell unterschiedlich sein können, ist es jedoch möglich, dass das Reaktionsvermögen derart eingeschränkt ist, dass die Fahrtüchtigkeit, die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen und die Fähigkeit zum Arbeiten ohne sicheren Halt oder Stand eingeschränkt sind. Dies gilt insbesondere zu Beginn der Behandlung, nach Dosissteigerung und bei Präparatewechsel sowie in Verbindung mit Alkohol.
Wichtige Warnhinweise zu bestimmten Bestandteilen von RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten:
Wenn bei Ihnen eine Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Zuckerarten (z. B. Lactose, Galactose, Glucose) festgestellt wurde, so sollten Sie RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten erst nach Rücksprache mit Ihrem Arzt einnehmen.
Auswirkungen bei Fehlgebrauch zu Dopingzwecken
Die Anwendung von RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten kann bei Dopingkontrollen zu positiven Ergebnissen führen.
Kombinationen, die besondere Vorsicht erfordern
- Blutdrucksenkende Arzneimittel (andere harntreibende Arzneimittel, Nitrate, Beta-Blocker, Vasodilatatoren): Verstärkung der blutdrucksenkenden Wirkung. Der Natriumspiegel im Blut sollte regelmäßig kontrolliert werden!
- Barbiturate, Phenothiazine, trizyklische Antidepressiva: Verstärkung der blutdrucksenkenden Wirkung.
- Hypnotika, Narkotika, Anästhetika (Betäubungsmittel, die bei Narkosen eingesetzt werden): Verstärkung des Blutdruckabfalls. Informieren Sie den Arzt bzw. Zahnarzt darüber, dass Sie RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten einnehmen, wenn Sie vor einer Operation stehen oder Narkosemittel erhalten sollen!
- Allopurinol, Procainamid, Zytostatika, Immunsuppressiva, systemische Kortikosteroide und andere blutbildverändernde Substanzen: erhöhte Wahrscheinlichkeit von Blutbildveränderungen. RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten können die Wirkungen und Nebenwirkungen einiger Zytostatika (die Zellteilung hemmende Arzneistoffe) verstärken.
- Lithium: Anstieg der Lithium-Serumkonzentrationen und dadurch Zunahme der herz- und nervenschädigenden Wirkungen von Lithium. Regelmäßige Kontrollen der Lithium-Konzentration im Blut sind erforderlich!
- Blutzuckersenkende Arzneimittel zum Einnehmen, Insulin: Verstärkung der blutzuckersenkenden Wirkung durch Ramipril mit dem Risiko, dass Blutzuckerwerte unter Normalwerte absinken (Hypoglykämie). Besonders zu Beginn der Behandlung ist eine sorgfältige Kontrolle der Blutzuckerspiegel empfehlenswert!
- Heparin: möglicher Anstieg des Kaliumspiegels im Blut.
- Harntreibende Arzneimittel, Amphotericin B (parenteral), Penicillin G: RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten können ein Ungleichgewicht des Salzhaushaltes verschlechtern (Kalium- und Magnesiummangel im Blut).
- Kalium, bestimmte harntreibende Arzneimittel (sogenannte kaliumsparende Diuretika): RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten können ein Ungleichgewicht des Salzhaushalts verschlechtern (erhöhter Kaliumspiegel im Blut).
- Herzglykoside (z. B. Digitalis): Verstärkung der Nebenwirkungen bei durch Hydrochlorothiazid verursachtem Kaliummangel.
Weitere, zu berücksichtigende Wechselwirkungen:
- Bestimmte Arzneimittel gegen Schmerzen und Entzündungen (nichtsteroidale Antiphlogistika, Analgetika wie z. B. Indometacin und Acetylsalicylsäure): Können die blutdrucksenkende Wirkung abschwächen, die Nierenfunktion verschlechtern und den Kaliumspiegel erhöhen.
- Hochdosierte Salicylate: Verstärkung der Nebenwirkungen der Salicylate auf das zentrale Nervensystem durch Hydrochlorothiazid.
- Vasopressorisch wirksame Sympatomimetika: mögliche Abschwächung der blutdrucksenkenden Wirkung von RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten (engmaschige Blutdruckkontrollen empfohlen). RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten können die Wirksamkeit der Vasopressoren vermindern.
- Colestyramin, Colestipol, Arzneimittel gegen Übersäuerung des Magens (Antacida): Die Aufnahme der Wirkstoffe von RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten aus dem Magen-Darm-Trakt in das Blut kann verringert werden.
- Bei Behandlung mit Abführmitteln und Glukokortikoiden kann es zu einer vermehrten Kaliumausscheidung kommen.
- Die Wirkungen von Muskelrelaxantien vom Curare-Typ kann verstärkt werden. Informieren Sie den Arzt darüber, dass Sie RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten einnehmen, wenn Sie vor einer Operation stehen.
- Die Wirkung von Arzneimitteln zur Senkung des Harnsäurespiegels kann abgeschwächt werden.
- Methyldopa: Einzelfälle von Zerfall der roten Blutkörperchen (Hämolyse).
Bei Einnahme von RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten zusammen mit Nahrungsmitteln und Getränken
Kochsalz (Natriumchlorid) schwächt die blutdrucksenkende Wirkung von RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten ab.
Der Genuss von Lakritze sollte während der Behandlung mit RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten eingeschränkt werden, da ein Ungleichgewicht des Salzhaushalts weiter verschlechtert werden kann.
RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten verstärken die Wirkung von Alkohol; Alkohol verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten.

WIE SIND RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten EINZUNEHMEN?
Nehmen Sie RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten immer genau nach Anweisung des Arztes ein. Bitte fragen Sie bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach, wenn Sie sich nicht ganz sicher sind.
Art der Anwendung
Zum Einnehmen
3.2 Falls vom Arzt nicht anders verordnet, ist die übliche Dosierung
Patienten mit normaler Nierenfunktion
Die Anfangsdosis beträgt 1 Tablette RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten (entsprechend 2,5 mg Ramipril und 12,5 mg Hydrochlorothiazid) 1-mal täglich morgens.
Bei unzureichender Blutdrucksenkung kann die Dosis von Ramipril oder Hydrochlorothiazid – in Abständen von mindestens 3 Wochen – bis auf die Höchstdosis von 5 mg Ramipril und 25 mg Hydrochlorothiazid (entsprechend 2 Tabletten RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten) pro Tag erhöht werden.
Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion:
Bei mittelschwerer Nierenfunktionsstörung (Kreatininclearance 30 – 60 ml/min) ist eine Verringerung der Dosis erforderlich. Die individuelle Dosiseinstellung mit den Einzelsubstanzen Ramipril und Hydrochlorothiazid muss mit besonderer Sorgfalt erfolgen.
Hinweis:
Für den Dosierungsbereich, der nicht durch dieses Arzneimittel abgedeckt ist, stehen weitere Stärken zur Verfügung.
Nehmen Sie die Tablette mit ausreichend Flüssigkeit (z. B. 1 Glas Wasser) ein.
RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten können vor, zu oder nach den Mahlzeiten eingenommen werden.
Die Tabletten sollten vorzugsweise morgens eingenommen werden.
Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie den Eindruck haben, dass die Wirkung von RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten zu stark oder zu schwach ist.
Wenn Sie eine größere Menge RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten eingenommen haben, als Sie sollten
Wenn Sie zu viele Tabletten eingenommen haben, den Verdacht auf eine Überdosierung haben oder ein Kind einige Tabletten geschluckt hat, wenden Sie sich sofort an einen Arzt/Notarzt. Dieser kann den Schweregrad einschätzen und über die erforderlichen Maßnahmen entscheiden.
In Abhängigkeit vom Ausmaß der Überdosierung sind folgende Symptome möglich: Starker Blutdruckabfall, anhaltend erhöhte Harnausscheidung, Störungen im Salzhaushalt, Bewusstseinsstörung (bis zum Koma), Krampfanfälle, Lähmungen, Herzrhythmusstörungen, verlangsamte Herzschlagfolge, Kreislaufschock, Nierenversagen, Darmverschluss.
Wenn Sie die Einnahme von RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten vergessen haben
Nehmen Sie beim nächsten mal nicht zusätzlich mehr Tabletten ein, sondern setzen Sie die Behandlung mit der verordneten Dosis fort.
Auswirkungen, wenn die Behandlung mit RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten abgebrochen wird
Unterbrechen oder beenden Sie die Behandlung mit RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten nicht ohne Rücksprache mit Ihrem behandelnden Arzt!
Bei Patienten mit Bluthochdruck kann der Blutdruck erneut ansteigen.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln
Bitte informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen/anwenden bzw. vor kurzem eingenommen/angewendet haben, auch wenn es sich um nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel handelt.
RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten dürfen nicht eingenommen werden:
- bei bestimmten Verfahren der Blutwäsche, die zum Kontakt von Blut mit negativ geladenen Oberflächen führen (Dialyse oder Hämofiltration mit negativ geladenen High-flux-Membranen, z. B. ?AN 69?)
- bei LDL (low-density lipoprotein) –Apherese (einer besonderen Therapie bei sehr hohen Cholesterinwerten)
- bei Behandlung zur Schwächung bzw. Aufhebung der allergischen Reaktionsbereitschaft (Hyposensibilisierungstherapie) gegen Insektengift (z. B. Bienen- oder Wespengift).
WELCHE NEBENWIRKUNGEN SIND MÖGLICH?
Wie alle Arzneimittel können RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten Nebenwirkungen haben.
Bei der Bewertung von Nebenwirkungen werden folgende Häufigkeitsangaben zugrunde gelegt:

Sehr häufig: mehr als 1 von 10 Behandelten

Häufig: weniger als 1 von 10, aber mehr als 1 von 100 Behandelten

Gelegentlich: weniger als 1 von 100, aber mehr als 1 von 1.000 Behandelten

Selten: weniger als 1 von 1.000, aber mehr als 1 von 10.000 Behandelten

Sehr selten: weniger als 1 von 10.000 Behandelten, einschließlich Einzelfälle

Nebenwirkungen

Die häufigsten Nebenwirkungen sind Schwindel und Kopfschmerz.

Störungen des Blut- und Lymphsystems

Selten: Veränderungen des Blutbilds (Leukopenie, Agranulozytose, aplastische Anämie, hämolytische Anämie, Thrombozytopenie).

Sehr selten: starke Verminderung aller Blutzellen (Panzytopenie), Knochenmarkdepression.

Störungen des Immunsystems

Selten: anaphylaktische Reaktionen (Überempfindlichkeitsreaktionen).

Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen

Häufig: Erhöhung der Harnsäure im Blut, erhöhter Blutzucker.

Gelegentlich: gestörter Mineralstoffhaushalt (Magnesium-, Natrium-, Chlorid-, Phosphatmangel und Kalziumüberschuss im Blut), Alkalose.

Psychische Störungen

Selten: Depression, Verwirrtheit, Schlafstörungen.

Störungen des Nervensystems

Selten: Taubheits- und Kältegefühl an den Gliedmaßen (Parästhesie), Zittern.

Sehr selten: Nervenleiden (Neuropathie).

Augenleiden

Selten: Sehstörungen, Bindehautentzündung (Konjunktivitis).

Funktionsstörungen des Ohrs und des Innenohrs

Selten: Tinnitus (Ohrgeräusche), Gleichgewichts- und Hörstörungen.

Funktionsstörungen des Herzens

Gelegentlich: übermäßige Blutdrucksenkung, Anstieg der Herzfrequenz, Herzrhythmusstörungen (Extrasystolen), Ohnmacht (Synkope).

Selten: Herzklopfen, Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen.

Übermäßige Blutdrucksenkung (Orthostase, Hypotonie) mit Schock und verschwommenem Sehen sowie Herzschmerz infolge Mangeldurchblutung (Angina pectoris) und kurzfristige Mangeldurchblutung des Gehirns wurden beobachtet.

Funktionsstörungen der Gefäße

Selten: Raynaud-Phänomen (durch Gefäßkrämpfe bedingte, anfallsweise auftretende Durchblutungsstörungen, meist an den Blutgefäßen der Finger), Mangeldurchblutung des Gehirns (ischämische zerebrale Hämorrhagie).

Funktionsstörungen der Atemwege

Häufig: Husten

Selten: Krampfartige Verengung der Bronchien (Bronchospasmen), Verschlechterung eines Asthma bronchiale, Atemnot (mit Pneumonie und Lungenödem), Schnupfen (Rhinitis), Entzündung der Nasennebenhöhlen (Sinusitis).

Bronchitis und Atemnot (Dyspnoe) wurde beobachtet.

Funktionsstörungen des Verdauungstraktes

Häufig: Übelkeit

Gelegentlich: Verdauungsstörungen (Dyspepsie), Bauchbeschwerden, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, Appetitlosigkeit.

Selten: Geschmacksveränderungen, Mundtrockenheit, Entzündung der Mundschleimhaut.

Funktionsstörungen der Leber und der Galle

Selten: Leberentzündung intrahepatische, cholestatische Hepatitis, Erhöhung von Serumbilirubin und/oder der Leberenzyme, Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis), Leberversagen.

Beim Auftreten von Gelbsucht oder Anstieg der Leberenzyme müssen Sie die Behandlung mit RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten abbrechen und medizinisch überwacht werden!

Funktionsstörungen der Haut und des Unterhautgewebes

Gelegentlich: Hautreaktionen wie Exanthem, Juckreiz, Nesselsucht, makropapulöses und lichenoides Exanthem oder Enanthem, z. B. als Ausdruck einer allergischen Reaktion.

Selten: Gewebeschwellungen (Angioödem) mit Schwellungen des Gesichts, der Lippen, der Zunge, des Kehlkopfs, des Rachens und/oder der Gliedmaßen und Schleimhäute.

Leichtere Ödeme (z. B. Schwellungen im Bereich der Knöchel) sind möglich. Gefäßentzündung, Hautblutungen (Purpura), Lichtempfindlichkeit, Haarausfall, Nagelablösung (Onycholyse).

In der schwarzen Bevölkerung wurden Gewebeschwellungen häufiger beobachtet.

Sehr selten: schwerwiegende Hautreaktionen wie Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom und kutaner Lupus erythematodes (Einzelfälle unter Behandlung mit Hydrochlorothiazid) wurden beschrieben.

Die Hautveränderungen können mit Fieber, Muskelschmerz, Gelenkschmerz, Gelenkentzündung, Gefäßentzündung und bestimmten Blutbildveränderungen (Vermehrung bestimmter weißer Blutkörperchen [Eosinophilie], Vermehrung der weißen Blutkörperchen [Leukozytose] und/oder positiver ANA-Nachweis und erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit) einhergehen.

Bei Verdacht auf eine schwerwiegende Hautreaktion müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen und ggf. die Behandlung mit RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten abbrechen!

Funktionsstörungen des Bewegungsapparates

Selten: Muskelkrämpfe, Muskel- und Gelenkschmerzen.

Funktionsstörungen der Nieren

Selten: eingeschränkte Nierenfunktion, interstitielle Nephritis.

Nierenversagen wurde beobachtet.

Funktionsstörungen der Fortpflanzungsorgane und der Brust

Selten: Impotenz

Sehr selten: Brustvergrößerung beim Mann.

Allgemeine Störungen

Häufig: Allgemeine Schwäche.

Selten: Fieber, Brustschmerzen, Schwitzen.

Ein Symptomkomplex mit einem oder mehreren der folgenden Symptome kann auftreten:

Fieber, Serositis, Gefäßentzündung, Muskelschmerz, Muskelentzündung, Gelenkschmerz, Gelenkentzündung, Blutbildveränderungen, Exanthem, Lichtempfindlichkeit und andere Hautreaktionen unterschiedlichen Schweregrades.

Gewebeschwellungen (Angioödeme)

Bei mit ACE-Hemmern behandelten Patienten kann es insbesondere in den ersten Behandlungswochen zu Gewebeschwellungen (Angioödemen) von Gesicht, Gliedmaßen, Lippen, Schleimhäuten, Zunge, Kehlkopf oder Rachen kommen. In seltenen Fällen sind jedoch auch nach Langzeitbehandlung schwerwiegende Gewebeschwellungen möglich.

In diesen Fällen müssen Sie die Behandlung mit RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten sofort abbrechen und unverzüglich einen Arzt verständigen, der eine geeignete Therapie einleiten wird! Ein Klinikaufenthalt ist dann erforderlich.

Gewebeschwellungen mit Beteiligung von Zunge, Kehlkopf oder Rachen können tödlich verlaufen.

Laborwerte

Gelegentlich: Veränderungen des Blutbildes (Abnahme von Hämoglobin, Hämatokrit, und Leukozyten- oder Plättchenzahl).

Selten: Insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, Kollagenkrankheiten oder gleichzeitiger Therapie mit Allopurinol, Procainamid oder bestimmten Arzneimitteln, die die Abwehrreaktion unterdrücken, kann es zu Blutbildveränderungen (Anämie [einschließlich aplastischer Anämie, in Einzelfällen hämolytischer Anämie, auch im Zusammenhang mit Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel]), Thrombozytopenie, Leukopenie, Neutropenie, Eosinophilie, in Einzelfällen zu Agranulozytose oder Panzytopenie (z. B. infolge Knochenmarkssuppression) kommen.

Besonders bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen können die Serumkonzentrationen von Harnstoff, Kreatinin und Kalium ansteigen sowie die Natriumkonzentration im Serum abfallen. Im Urin kann eine vermehrte Eiweißausscheidung auftreten.

Sehr selten: Hämolytische Anämie. Erhöhung der Leberenzym- und Bilirubin-Konzentrationen, Leukozytose, erhöhte ANA-Titer und erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit.

Der Bestandteil Hydrochlorothiazid kann Kalium- oder Magnesiummangel und Calciumüberschuss im Blut und eine stoffwechselbedingte Azidose hervorrufen.

Erhöhungen von Cholesterin, Triglyzeriden und Amylase im Blut wurden beobachtet.

Bei Patienten mit besonderer Veranlagung kann es zur Erhöhung des Harnsäurespiegels oder zur Auslösung eines Gichtanfalles kommen. Der Blutzuckerhaushalt kann verändert werden (Verschlechterung einer Glucoseintoleranz). Eine Zuckerkrankheit im Vorstadium (latenter Diabetes mellitus) kann in Erscheinung treten, eine bestehende Zuckerkrankheit kann sich verschlechtern.

Sollten im Verlauf einer Behandlung mit RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten Symptome wie Fieber, Lymphknotenschwellungen und/oder Entzündungen von Hals oder Rachen bzw. eine erhöhte Blutungsneigung (z. B. schwer stillbares Zahnfleischbluten) auftreten, müssen Sie unverzüglich einen Arzt aufsuchen, der das Blutbild untersuchen wird!

4.2 Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, die nicht in dieser Packungsbeilage aufgeführt sind.

Wie sind RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten aufzubewahren?
RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten
Wirkstoffe: Ramipril und Hydrochlorothiazid
WIE IST RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten AUFZUBEWAHREN?
Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren.
Sie dürfen das Arzneimittel nach dem auf der Faltschachtel und auf der Blisterpackung angegebenen Verfallsdatum nicht mehr verwenden.
Nicht über +30 C lagern.
Stand der Information: Oktober 2008
Verschreibungspflichtig

Zusammensetzung
Die arzneilich wirksamen Bestandteile sind: Ramipril und Hydrochlorothiazid.
1 Tablette enthält 2,5 mg Ramipril und 12,5 mg Hydrochlorothiazid.
Die sonstigen Bestandteile sind:
Natriumhydrogencarbonat, Lactose-Monohydrat, Croscarmellose-Natrium, vorverkleisterte Stärke (aus Maisstärke), Octadecylhydrogenfumarat, Natriumsalz.
RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten sind in Packungen mit 20, 50 und 100 Tabletten erhältlich.
Pharmazeutischer Unternehmer
Winthrop Arzneimittel GmbH
Industriestraße 10
82256 Fürstenfeldbruck
Tel.: 0 81 41 / 35 72-0
Fax: 0 81 41 / 35 72-599
Hersteller
Actavis hf., Reykjavikurvegur 78, 220 Hafnarfjrdur, Island
zusätzliche Hersteller:
- Avtavis Ltd., B16, Bulebel Industrial Estata, Zejtun ZTN 08, Malta
- Winthrop Arzneimittel GMBH, Urmitzer Straße 5, 56218 Mülheim-Kärlich
1.3 RamiWin comp 2,5 mg/12,5 mg Tabletten werden angewendet zur Behandlung von nicht organbedingtem Bluthochdruck (essentielle Hypertonie), der mit Ramipril alleine nicht ausreichend behandelt werden kann.