Nocasio 2 mg Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung

WAS IST NOCASIO UND WOFÜR WIRD ES ANGEWENDET?
Bei Nocasio handelt es sich um Tabletten, die den Wirkstoff Prednison, ein Glucocorticoid, verzögert freisetzen. Glucocorticoide wirken entzündungs-hemmend. Entzündungshemmende Arzneimittel verringern Schmerzen, Schwellungen, Steifigkeit, Rötung und Wärme in den betroffenen Gelenken.
Nocasio wird angewendet zur Behandlung

• der mäßigen bis schweren, aktiven rheumatoiden Arthritis bei Erwachsenen, insbesondere wenn diese mit morgendlicher Gelenksteifigkeit einhergeht.

Nocasio sind Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung. Dies bedeutet, sie sind darauf ausgelegt, Prednison mit einer Verzögerung von rund 4 Stunden nach der Einnahme freizusetzen. Somit können Sie Nocasio beim Schlafengehen einnehmen und verspüren eine Verbesserung Ihrer früh-morgendlichen Symptome wie z. B. der Gelenksteifigkeit.

Nocasio darf nicht eingenommen werden

• wenn Sie überempfindlich (allergisch) gegen Prednison oder einen der sonstigen Bestandteile von Nocasio sind (siehe Abschnitt 6 in dieser Packungsbeilage).

Besondere Vorsicht bei der Einnahme von Nocasio ist erforderlich
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn eine der folgenden Gegebenheiten oder Behandlungen auf Sie derzeit zutrifft oder früher zutraf:

• ein zu hoher Blutzucker(Glukose)spiegel im Blut (Diabetes). Ihr Arzt wird ggf. die Dosis Ihres Arzneimittels zur Diabetesbehandlung erhöhen und Sie während der Behandlung engmaschig überwachen.
• schwache Knochen (Osteoporose)
• Knochenerweichung (Osteomalazie)
• Magen- und Darmgeschwüre
• schwere ulzerative Colitis (Entzündung des Dickdarmes) mit einem hohen Risiko für eine Perforation (Durchbruch) des Darmes
• Darmentzündung (Divertikulitis)
• unmittelbar nach einer Operation, bei der zwei Abschnitte Ihres Darmes verbunden wurden (Enteroanastomose)
• Hepatitis B (eine durch ein Virus hervorgerufene Lebererkrankung)
• Tuberkulose (TB). Eine bakterielle Erkrankung, die in der Regel die Lunge befällt.
• Schwellung und Entzündung der Lymphknoten nach einer BCG-Impfung (eine Impfung gegen TB)
• Kinderlähmung (eine Infektionskrankheit, die durch ein Virus verursacht wird, das das Nervensystem angreift)
• ca. 8 Wochen vor und 2 Wochen nach einer Impfung (wenn es sich um einen Lebendimpfstoff handelt)
• eine akute Virusinfektion (z. B. Windpocken, Masern oder Gürtelrose)
• eine akute bakterielle Infektion (z. B. bakterielle Mandelentzündung) oder eine chronische bakterielle Infektion (z. B. TB)
• eine akute Pilzinfektion (z. B. Mundsoor)
• eine Parasiteninfektion (z. B. Spulwürmer)
• Bluthochdruck. Sie müssen ggf. Ihren Blutdruck öfter kontrollieren lassen.
• Augenerkrankungen (Glaukom). Ggf. benötigen Sie engmaschigere Kontrollen Ihrer Erkrankungen.
• Verletzungen oder Geschwüre der Hornhaut (die durchsichtige Haut auf dem Auge, die Iris und Pupille bedeckt)
• Herzprobleme. Ggf. benötigen Sie engmaschigere Kontrollen Ihrer Erkrankung.
• psychiatrische Erkrankungen
• Schlafstörungen, die während der Behandlung auftreten und sich nicht bessern. In diesen Situationen kann eine Umstellung auf eine herkömmliche Darreichungsform mit sofortiger Wirkstofffreisetzung angeraten sein.

Nocasio kann den gewünschten Prednison-Blutspiegel nicht erreichen, wenn es nüchtern eingenommen wird. Deshalb sollte Nocasio immer mit oder nach dem Abendessen eingenommen werden, um eine ausreichende Wirksamkeit zu gewährleisten. Außerdem können niedrige Plasmakonzentrationen bei 6 % - 7 % der Nocasio-Dosen auftreten, auch wenn sie ordnungsgemäß eingenommen wurden. Dies sollte berücksichtigt werden, wenn Nocasio nicht ausreichend wirksam ist. In diesem Fall sollte eine Umstellung auf eine herkömmliche Darreichungsform mit sofortiger Wirkstofffreisetzung in Erwägung gezogen werden.
Aufgrund seiner pharmakologischen Eigenschaften sollte Nocasio nicht bei akuten Indikationen anstelle von Prednison-Tabletten mit sofortiger Wirkstofffreisetzung angewendet werden.
Es ist nicht auszuschließen, dass bei einer der oben genannten Behandlungen oder Gegebenheiten möglicherweise eine andere Art von Arzneimittel besser für Sie geeignet ist. Siehe auch ?Was Sie noch über Nocasio wissen sollten?.
Ihr Arzt wird Sie informieren, was zu tun ist.
Was Sie noch über Nocasio wissen sollten
Nocasio kann Ihr Immunsystem schwächen. Dies beeinträchtigt die Fähigkeit Ihres Körpers, Krankheiten abzuwehren. Wenn Ihr Immunsystem beeinträchtigt ist:

• kann eine Impfung mit einem inaktivierten Impfstoff (z. B. Grippe- oder Choleraimpfstoff) weniger wirksam sein, wenn Sie Nocasio einnehmen oder mit der Nocasio-Therapie beginnen.
• können bestimmte Viruserkrankungen (Windpocken und Masern) schwerer verlaufen. Ein besonderes Risiko besteht, wenn Sie nicht gegen diese Krankheiten geimpft worden sind.
• kann ein erhöhtes Risiko für andere schwere Infektionen bestehen.

Während einer Behandlung mit Nocasio können Sie leichter an einer Infektion erkranken. Wenn Sie eine Infektion entwickeln, kann es schwieriger sein, diese zu entdecken, wenn Sie Nocasio einnehmen.
Sie könnten eine geringere Nocasio-Dosis benötigen, wenn Sie an folgenden Erkrankungen leiden:

• Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse)
• Leberzirrhose (durch Alkoholismus oder Hepatitis hervorgerufene Lebererkrankung).

Während folgender belastender Ereignisse benötigen Sie möglicherweise eine höhere Nocasio-Dosis:

• Operationen
• Infektionen.

Wenn Sie Nocasio über mehrere Monate oder länger einnehmen, sind regelmäßige ärztliche Kontrollen erforderlich, einschließlich

• Augenuntersuchung
• Blutuntersuchung
• Blutdrucküberwachung.

Wenn Sie Nocasio absetzen, besteht die Gefahr

• dass die Symptome Ihrer rheumatoiden Arthritis wiederkehren
• einer Nebenniereninsuffizienz, d. h. Ihre Nebenniere produziert nicht genügend Cortisol (ein Hormon). Dies kann besonders in folgenden belastenden Situationen auftreten:

- während Infektionen
- nach Unfällen
- bei erhöhter körperlicher Belastung.

• eines Cortison-Entzugssyndroms (eine ernsthafte Erkrankung, die entsteht, wenn Ihr Körper nach zu schnellem Absetzen nicht mehr ausreichend Cortisol produziert).

Ihr Arzt wird Sie informieren, was zu tun ist.
Schwangerschaft
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie vermuten, dass Sie schwanger sein könnten oder wenn Sie schwanger werden wollen. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, ob Sie Nocasio einnehmen können.
Stillzeit
Der Wirkstoff von Nocasio geht in die Muttermilch über. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, ob Sie Nocasio einnehmen können, während Sie stillen.
Fragen Sie vor der Einnahme von allen Arzneimitteln Ihren Arzt oder Apotheker um Rat.
Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen
Es ist unwahrscheinlich, dass Nocasio die Fähigkeit zur aktiven Teilnahme am Straßenverkehr oder zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigt. Wenn Sie jedoch während der Behandlung Schmerzen in den Augen oder verschwommenes Sehen feststellen, sollten Sie diese Tätigkeiten vermeiden.
Wichtige Informationen über bestimmte sonstige Bestandteile von Nocasio 
Dieses Arzneimittel enthält Lactose. Bitte nehmen Sie Nocasio daher erst nach Rücksprache mit Ihrem Arzt ein, wenn Ihnen bekannt ist, dass Sie unter einer Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Zuckern leiden.

Wie ist Nocasio einzunehmen?
Nehmen Sie Nocasio immer genau nach Anweisung des Arztes ein. Bitte fragen Sie bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach, wenn Sie sich nicht ganz sicher sind.
Die Höhe der von Ihrem Arzt verordneten Nocasio-Dosis ist abhängig von der Schwere der Erkrankung. In der Regel sollte sie 10 mg Prednison pro Tag nicht überschreiten.
In Abhängigkeit von

• den Symptomen Ihrer rheumatoiden Arthritis
• Ihrem Ansprechen auf Nocasio

kann Ihre Anfangsdosis schnell auf eine niedrigere Erhaltungsdosis reduziert werden.
Für Dosierungen, die mit dieser Stärke nicht erreichbar/praktikabel sind, stehen andere Stärken dieses Arzneimittels zur Verfügung.
Wenn Sie von der morgendliche Einnahme üblicher Cortison-Tabletten auf die abendliche Einnahme von Nocasio umstellen, sollte Ihre Dosis die gleiche Menge Wirkstoff (Prednison) enthalten.
Art der Anwendung

• Wie öffnet und schließt man das speziell für Patienten mit rheumatoider Arthritis entwickelte Behältnis? Siehe dazu ?Anweisungen zum Öffnen und Schließen des Behältnisses?.
• Nehmen Sie genau die Anzahl Tabletten ein, die Ihr Arzt Ihnen verordnet hat.
• Die Tabletten dürfen nicht zerbrochen werden, da die Tablettenhülle wichtig für die richtige Wirkungsweise von Nocasio ist.
• Schlucken Sie die Tabletten unzerkaut: zerbrechen, teilen oder kauen Sie die Tabletten nicht.
• Nehmen Sie Nocasio am Abend, in der Regel gegen 22 Uhr, mit einem Glas Wasser ein.
• Nehmen Sie Nocasio mit oder nach dem Abendessen ein. Sollte das Abendessen mehr als 2-3 Stunden zurückliegen, wird empfohlen, die Tabletten mit einer leichten Zwischenmahlzeit einzunehmen.
• Nehmen Sie die Tabletten immer nach dem Abendessen oder einer leichten Zwischenmahlzeit.

Nocasio Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung sollten üblicherweise über mehrere Monate oder länger eingenommen werden. Ihr Arzt wird mit Ihnen besprechen, wie lange Sie Ihre Tabletten nehmen müssen.
Anweisungen zum Öffnen und Schließen des Behältnisses
Bitte befolgen Sie die unten stehenden Anweisungen:
Kugelschreiber oder Ähnliches zwischen die Höcker legen und wie abgebildet drehen

Wenn Sie eine größere Menge von Nocasio eingenommen haben, als Sie sollten
Fälle einer akuten Vergiftung mit Nocasio sind nicht bekannt. Bei Überdosierung ist mit verstärkten Nebenwirkungen zu rechnen, insbesondere:

• Störungen der Hormonfunktion
• Auswirkungen auf den Stoffwechsel
• Auswirkungen auf den Elektrolythaushalt (Salzhaushalt), was zu einem erhöhten Risiko eines unregelmäßigen Herzschlags führen kann.

INFORMIEREN SIE IHREN ARZT, WENN SIE DAVON BETROFFEN SIND ODER WENN SIE EINE ZUNAHME VON UNERWÜNSCHTEN WIRKUNGEN BEOBACHTEN.
Wenn Sie die Einnahme von Nocasio vergessen haben
SPRECHEN SIE MIT IHREM ARZT, WIE DAMIT UMZUGEHEN IST.
Wenn Sie die Einnahme von Nocasio abbrechen
Brechen Sie die Einnahme von Nocasio Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung nicht plötzlich ab.
Wenn Sie die Einnahme von Nocasio abbrechen, können die Symptome Ihrer rheumatoiden Arthritis wieder auftreten.
Es ist wichtig, dass Ihre Nocasio-Dosis langsam reduziert wird. Ihr Arzt wird Sie beraten, wie Sie Ihre Dosis schrittweise verringern.
Ersetzen Sie Nocasio nicht durch Prednison-Tabletten mit sofortiger Wirkstofffreisetzung ohne vorher Ihren Arzt zu fragen.
Wenn Sie weitere Fragen zur Anwendung des Arzneimittels haben, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.

Bei Einnahme von Nocasio mit anderen Arzneimitteln
Bitte informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen/anwenden bzw. vor kurzem eingenommen/angewendet haben, auch wenn es sich um nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel handelt.
Die Wirkung folgender Arzneimittel kann durch Ihre Behandlung mit Nocasio  verstärkt werden:

• Herzmedikamente wie Herzglykoside (z. B. Digoxin)
• abführende oder harntreibende Arzneimittel wie einige Diuretika (Wassertabletten)
• Ciclosporin, ein Arzneimittel, das nach Organtransplantationen und gelegentlich bei schwerer rheumatoider Arthritis eingesetzt wird
• in Krankenhäusern verwendete Muskelentspannungsmittel wie z. B. Suxamethonium
• Cyclophosphamid, das zur Behandlung verschiedener Krebsarten verwendet wird.

Die Wirkung folgender Arzneimittel kann durch Ihre Behandlung mit Nocasio  beeinträchtigt werden:

• Somatropin, ein Wachstumshormon
• Praziquantel, ein Arzneimittel gegen Infektionen durch Parasiten
• Blutzuckersenkende Arzneimittel, z. B. Insulin, Metformin, Glibenclamid.

Die folgenden Arzneimittel können die Wirkung von Nocasio auf die Symptome Ihrer rheumatoiden Arthritis verringern:

• Arzneimittel gegen Epilepsie (Krampfanfälle), wie z. B. Barbiturate, Phenytoin, Primidon
• Rifampicin, ein Arzneimittel gegen Infektionen
• Bupropion, ein Arzneimittel gegen Depression
• aluminium- oder magnesiumhaltige Arzneimittel gegen die übermäßige Säureproduktion des Magens (Antazida).

Die folgenden Arzneimittel können die Wirkung von Nocasio auf die Symptome Ihrer rheumatoiden Arthritis verstärken:

• östrogenhaltige Arzneimittel, z. B. Kontrazeptiva (Arzneimittel zur Schwangerschaftsverhütung), Hormonersatztherapie (HRT)
• Lakritze (wird als Hustenlöser in Hustenmitteln verwendet und ist oft in Süßigkeiten enthalten).

Andere Wirkungen von Arzneimitteln:

• Nichtsteroidale Entzündungshemmer/Antirheumatika (NSARs) wie Acetylsalicylsäure, Diclofenac und Ibuprofen erhöhen die Gefahr von Magen-Darm-Blutungen.
• Je nach individuellem Ansprechen kann die blutverdünnende Wirkung von Warfarin vermindert oder erhöht sein.
• Die Behandlung mit ACE-Hemmern (z. B. Captopril oder Enalapril) gegen Bluthochdruck oder Herzinsuffizienz kann das Risiko für eine veränderte Anzahl der Blutkörperchen erhöhen.
• Anticholinergika (z. B. Atropin) können das Risiko für einen zusätzlichen Anstieg des Augeninnendrucks (Glaukom) erhöhen.
• Arzneimittel zur Behandlung oder Vorbeugung von Malaria (z. B. Chloroquin, Hydroxychloroquin, Mefloquin) können das Risiko von Muskelschwäche, einschließlich des Herzmuskels, erhöhen.
• Amphotericin B, ein Arzneimittel gegen Pilzerkrankungen, kann das Risiko einer Hypokaliämie erhöhen.
• Einige diagnostische Verfahren können beeinflusst werden, z. B.:

- Hauttests bei Allergien
- ein Bluttest zur Messung des Spiegels eines Schilddrüsenhormons.
Ihr Arzt wird Sie informieren, was zu tun ist.
Bei Einnahme von Nocasio zusammen mit Nahrungsmitteln und Getränken
Nehmen Sie Nocasio Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung am Abend, in der Regel gegen 22 Uhr, ein – am besten mit dem Abendessen oder danach. Schlucken Sie die Tabletten im Ganzen und unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit, z. B. einem Glas Wasser.
Die Tabletten dürfen NICHT zerbrochen, geteilt oder zerkaut werden.
Sollte das Abendessen mehr als 2-3 Stunden zurückliegen, wird empfohlen, die Tabletten mit einer leichten Zwischenmahlzeit einzunehmen.
WELCHE NEBENWIRKUNGEN SIND MÖGLICH?
Wie alle Arzneimittel kann Nocasio Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten müssen.
Die Häufigkeit und Schwere der nachstehend aufgeführten Nebenwirkungen sind von Dosierung und Behandlungsdauer abhängig.

Häufige Nebenwirkungen von Nocasio:
Eine Hormonstörung, die das Cushing-Syndrom verursacht (typische Zeichen: ein rundes Gesicht, oft ?Vollmondgesicht? genannt, Stammfettsucht).
Störungen des Zucker-, Fett- und Salzhaushalts im Körper, die möglicherweise zu:

• Appetitsteigerung und Gewichtszunahme
• Diabetes (erhöhter Blutzuckerspiegel)
• erhöhten Cholesterinwerten
• Herzrhythmusstörungen

führen können.
Verminderte Infektabwehr. Infektionen können schwerer verlaufen. Augen-schmerzen und verschwommenes Sehen (Katarakt, Glaukom). Blutergüsse oder Rötungen auf der Haut oder im Mund. Eine Erhöhung oder Verminderung der Anzahl der Blutkörperchen. Muskel- und Knochenabbau und –schwäche. Kopfschmerzen.
Gelegentliche Nebenwirkungen von Nocasio:

• Bluthochdruck.
• Erweiterung oder Entzündung der Blutgefäße sowie Blutgerinnsel.
• Magengeschwüre und Magen-Darm-Blutungen.
• Vermehrte Behaarung, punktförmige und andere Hautflecken, verzögerte Wundheilung der Haut.

Seltene Nebenwirkungen von Nocasio:

• Allergische Reaktionen einschließlich Bläschenbildung auf der Haut.
• Bauchspeicheldrüsenentzündung mit starken Bauchschmerzen.
• Störung der Sexualhormonausschüttung, die möglicherweise zum Ausbleiben der Regelblutung bei Frauen oder zu Impotenz bei Männern führen kann.
• Störung der Schilddrüsenfunktion.
• Stimmungsschwankungen mit Schlafstörungen, Appetitsteigerung, Depressionen (Traurigkeit), Gereiztheit, Glücksgefühle, die nicht der Realität entsprechen.
• Erhöhter Hirndruck mit Kopfschmerzen, Erbrechen und Doppeltsehen.
• Entstehung oder Verschlimmerung von epileptischen Anfällen.
• Verschlimmerung bestehender Augengeschwüre oder Infektionen.
• Knochenschwund (Osteoporose), der das Risiko für Knochenbrüche erhöhen kann.

Informieren Sie bitte Ihren Arzt oder Apotheker, wenn eine der aufgeführten Nebenwirkungen Sie erheblich beeinträchtigt oder Sie Nebenwirkungen bemerken, die nicht in dieser Gebrauchsinformation angegeben sind.

• Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren.
• Sie dürfen das Arzneimittel nach dem auf der Flasche und dem Umkarton angegebenen Verfalldatum nicht mehr verwenden.
• Das Verfalldatum bezieht sich auf den letzten Tag des Monats.
• Nicht über 25 C lagern.
• Das Arzneimittel darf nicht im Abwasser oder Haushaltsabfall entsorgt werden. Fragen Sie Ihren Apotheker wie das Arzneimittel zu entsorgen ist, wenn Sie es nicht mehr benötigen. Diese Maßnahme hilft die Umwelt zu schützen.

Was Nocasio enthält
Der Wirkstoff ist Prednison.
Eine Nocasio 2 mg Tablette mit veränderter Wirkstofffreisetzung enthält 2 mg Prednison.
Die sonstigen Bestandteile sind:
Tablettenkern:

• Hochdisperses Siliciumdioxid
• Croscarmellose-Natrium
• Lactose-Monohydrat
• Magnesiumstearat (Ph.Eur.) [pflanzlich]
• Povidon K 22
• Eisen(III)-oxid (E 172)

Tablettenmantel:

• Hochdisperses Siliciumdioxid
• Calciumhydrogenphosphat-Dihydrat
• Glyceroldibehenat (Ph.Eur.)
• Magnesiumstearat (Ph. Eur.) [pflanzlich]
• Povidon K 22
• Eisen(III)-hydroxid-oxid x H2O (E 172)

Wie Nocasio aussieht und Inhalt der Packung
Nocasio 2 mg Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung sind gelblich-weiß, zylinderförmig mit der Prägung ?NP2? auf einer Seite.
Packungsgrößen: Flaschen mit 30 und 100 Tabletten mit veränderter
Wirkstofffreisetzung
Pharmazeutischer Unternehmer
Nitec Pharma GmbH
Joseph-Meyer-Str. 13-15
68167 Mannheim
Hersteller
Phast GmbH
Kardinal-Wendel-Str. 16
66424 Homburg
Dieses Arzneimittel ist unter der Bezeichnung Nocasio 2 mg Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung in den folgenden Mitgliedsstaaten des Europäischen Wirtschaftsraumes (EWR) zugelassen:
Belgien, Dänemark, Deutschland, Finnland, Frankreich, Großbritannien, Italien, Luxemburg, Niederlande, Norwegen, Österreich, Polen, Portugal, Schweden, Spanien.
Diese Gebrauchsinformation wurde zuletzt genehmigt im [MM/JJJJ].