Krankengeschichte und regelmĂ€Ăige Kontrolluntersuchungen
Eine HRT ist mit Risiken verbunden, welche vor der Entscheidung, die Behandlung zu beginnen bzw. fortzusetzen, beachtet werden mĂŒssen.
Erfahrungen bei der Behandlung von Frauen mit vorzeitiger Menopause (infolge eines Versagens der Funktion der Eierstöcke oder deren chirurgischer Entfernung) liegen nur begrenzt vor. Wenn bei Ihnen eine vorzeitige Menopause vorliegt, können sich die Risiken der HRT von jenen anderer Frauen unterscheiden. Bitte fragen Sie hierzu Ihren Arzt.
Bevor Sie eine HRT beginnen (oder wieder aufnehmen), wird Ihr Arzt Ihre eigene Krankengeschichte und die Ihrer Familie erfassen. Ihr Arzt wird ĂŒber die Notwendigkeit einer körperlichen Untersuchung entscheiden. Diese kann, falls erforderlich, die Untersuchung der BrĂŒste und/oder eine Unterleibsuntersuchung umfassen.
Nachdem Sie mit der HRT begonnen haben, sollten Sie Ihren Arzt regelmĂ€Ăig (mindestens 1-mal pro Jahr) zur DurchfĂŒhrung von Kontrolluntersuchungen aufsuchen. Besprechen Sie bitte anlĂ€sslich dieser Untersuchungen mit Ihrem Arzt den Nutzen und die Risiken, die mit einer FortfĂŒhrung der HRT verbunden sind.
Gehen Sie bitte regelmĂ€Ăig, wie von Ihrem Arzt empfohlen, zur Vorsorgeuntersuchung Ihrer BrĂŒste.
Velbienne 1 mg/2 mg Filmtabletten darf nicht eingenommen werden
wenn nachfolgend genannte Punkte auf Sie zutreffen. Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob dies der Fall ist, sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt, bevor Sie Velbienne 1 mg/2 mg Filmtabletten einnehmen.
Sie dĂŒrfen Velbienne 1 mg/2 mg Filmtabletten nicht einnehmen, wenn
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Sie an Brustkrebs erkrankt sind oder frĂŒher einmal erkrankt waren bzw. ein entsprechender Verdacht besteht;
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Sie an einer Form von Krebs leiden, dessen Wachstum von Ăstrogenen abhĂ€ngig ist, z.B. Krebs der GebĂ€rmutterschleimhaut (Endometrium) bzw. ein entsprechender Verdacht besteht;
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vaginale Blutungen unklarer Ursache auftreten;
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eine unbehandelte ĂŒbermĂ€Ăige Verdickung der GebĂ€rmutterschleimhaut
(Endometriumhyperplasie) vorliegt;
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sich bei Ihnen ein Blutgerinnsel in einer Vene (Thrombose) gebildet hat bzw. frĂŒher einmal gebildet hatte, z.B. in den Beinen (tiefe Venenthrombose) oder in der Lunge (Lungenembolie);
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Sie unter einer Blutgerinnungsstörung leiden (z.B. Protein-C-, Protein-S- oder Antithrombin- Mangel);
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Sie eine Krankheit haben bzw. frĂŒher einmal hatten, die durch Blutgerinnsel in den Arterien verursacht wird, z.B. Herzinfarkt, Schlaganfall oder anfallsartig auftretende Brustschmerzen mit Brustenge (Angina pectoris);
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Sie eine Lebererkrankung haben oder frĂŒher einmal hatten und sich die Leberfunktionswerte noch nicht normalisiert haben;
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Sie unter einer seltenen, erblich bedingten Blutkrankheit leiden, der so genannten Porphyrie;
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Sie allergisch gegen Estradiolvalerat, Dienogest oder einen der im Abschnitt 6 genannten sonstigen Bestandteile dieses Arzneimittels sind.
Wenn eine der oben genannten Krankheiten wĂ€hrend der Anwendung von Velbienne 1 mg/2 mg Filmtabletten erstmalig auftritt, beenden Sie bitte sofort die Behandlung und suchen Sie unverzĂŒglich Ihren Arzt auf.
Warnhinweise und VorsichtsmaĂnahmen
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie jemals von einem der nachfolgend aufgefĂŒhrten gesundheitlichen Probleme betroffen waren, da diese wĂ€hrend der Behandlung mit Velbienne 1 mg/2 mg Filmtabletten wieder auftreten oder sich verschlimmern können. In diesem Fall sollten Sie Ihren Arzt hĂ€ufiger zur DurchfĂŒhrung von Kontrolluntersuchungen aufsuchen:
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gutartige GeschwĂŒlste in der GebĂ€rmutter (Myome);
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Wachstum von GebĂ€rmutterschleimhaut auĂerhalb der GebĂ€rmutter (Endometriose) oder frĂŒher aufgetretenes ĂŒbermĂ€Ăiges Wachstum der GebĂ€rmutterschleimhaut (Endometriumhyperplasie);
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erhöhtes Risiko fĂŒr die Bildung von Blutgerinnseln [siehe Absatz âVenöse Blutgerinnsel (Thrombose)â];
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erhöhtes Risiko fĂŒr östrogenabhĂ€ngigen Krebs (z. B. wenn die Mutter, Schwester oder GroĂmutter Brustkrebs hatten);
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Bluthochdruck;
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Lebererkrankungen, z. B. gutartige Lebertumore;
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Diabetes;
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Gallensteine;
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MigrÀne oder schwere Kopfschmerzen;
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Erkrankung des Immunsystems, die viele Organfunktionen des Körpers beeintrÀchtigt (Systemischer Lupus erythematodes (SLE));
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Epilepsie;
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Asthma;
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Erkrankung, die das Trommelfell und das Gehör beeintrÀchtigt (Otosklerose)
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sehr hohe Blutfettwerte (Triglyzeride);
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FlĂŒssigkeitseinlagerung infolge von Herz- oder Nierenerkrankungen;
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hereditÀres und erworbenes Angioödem.
Sie mĂŒssen die Behandlung sofort abbrechen und einen Arzt aufsuchen
wenn wÀhrend der Anwendung der HRT eine der folgenden Krankheiten bzw. Situationen auftritt:
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Krankheiten, die im Abschnitt âVelbienne 1 mg/2 mg Filmtabletten darf nicht eingenommen werdenâ erwĂ€hnt sind;
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GelbfĂ€rbung Ihrer Haut oder des WeiĂen Ihrer Augen (Gelbsucht). Dies kann auf eine Lebererkrankung hinweisen;
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geschwollenes Gesicht, geschwollene Zunge und/oder geschwollener Rachen und/oder Schluckbeschwerden oder Nesselsucht in Verbindung mit Atembeschwerden, die auf ein Angioödem hindeuten;
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deutliche Erhöhung Ihres Blutdrucks (Beschwerden können Kopfschmerzen, MĂŒdigkeit und Schwindel sein);
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migrÀneartige Kopfschmerzen, die erstmalig auftreten;
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wenn Sie schwanger werden;
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wenn Sie Anzeichen fĂŒr Blutgerinnsel bemerken, z.B.:
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schmerzhafte Schwellung und Rötung der Beine,
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plötzliche Brustschmerzen,
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Atemnot.
Weitere Informationen hierzu finden Sie im Absatz âVenöse Blutgerinnsel (Thrombose)â.
Hinweis: Velbienne 1 mg/2 mg Filmtabletten ist kein Mittel zur EmpfĂ€ngnisverhĂŒtung. Wenn seit Ihrer letzten Monatsblutung weniger als 12 Monate vergangen sind oder wenn Sie unter 50 Jahre alt sind, kann die zusĂ€tzliche Anwendung von Methoden zur SchwangerschaftsverhĂŒtung erforderlich sein. Fragen Sie hierzu Ihren Arzt um Rat.
HRT und Krebs
ĂbermĂ€Ăige Verdickung der GebĂ€rmutterschleimhaut (Endometriumhyperplasie) und Krebs der GebĂ€rmutterschleimhaut (Endometriumkarzinom)
WĂ€hrend einer Ăstrogen-Monotherapie erhöht sich das Risiko fĂŒr eine ĂŒbermĂ€Ăige Verdickung der GebĂ€rmutterschleimhaut (Endometriumhyperplasie) und fĂŒr Krebs der GebĂ€rmutterschleimhaut (Endometriumkarzinom). Das in Velbienne 1 mg/2 mg Filmtabletten enthaltene Gestagen schĂŒtzt Sie vor diesem zusĂ€tzlichen Risiko.
UnregelmĂ€Ăige Blutungen
WĂ€hrend der ersten 3 bis 6 Monate der Einnahme von Velbienne 1 mg/2 mg Filmtabletten können unregelmĂ€Ăige Blutungen und Schmierblutungen auftreten.
Wenn die unregelmĂ€Ăigen Blutungen:
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ĂŒber die ersten 6 Behandlungsmonate hinaus anhalten,
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einsetzen, nachdem Sie Velbienne 1 mg/2 mg Filmtabletten bereits seit ĂŒber 6 Monaten eingenommen haben,
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nach Abbruch der Behandlung anhalten
suchen Sie bitte sobald wie möglich Ihren Arzt auf.
Es gibt Hinweise auf ein erhöhtes Brustkrebsrisiko bei kombinierter Gabe von Ăstrogen und Gestagen und / oder bei alleiniger Anwendung von Ăstrogen im Rahmen einer Hormonersatztherapie (HRT). Das zusĂ€tzliche Risiko hĂ€ngt von der Dauer der HRT ab und ist innerhalb von 3 Jahren Anwendung erkennbar. Nach Absetzen der HRT nimmt das zusĂ€tzliche Risiko im Laufe der Zeit ab, aber das erhöhte Risiko kann 10 Jahre oder lĂ€nger andauern, wenn Frauen die HRT lĂ€nger als 5 Jahre angewendet haben.
Zum Vergleich
Bei Frauen im Alter von 50 bis 54 Jahren, die keine HRT anwenden, werden durchschnittlich 13 - 17 BrustkrebsfÀlle pro 1000 Frauen innerhalb eines Zeitraums von 5 Jahren diagnostiziert.
Bei Frauen im Alter von 50 Jahren, die mit der Einnahme einer Ăstrogen-Monotherapie im Rahmen einer HRT ĂŒber 5 Jahre beginnen, betrĂ€gt die Anzahl 16 - 17 FĂ€lle pro 1000 Frauen (d. h. 0 - 3 zusĂ€tzliche FĂ€lle).
FĂŒr Frauen im Alter von 50 Jahren, die mit der Einnahme einer kombinierten HRT mit Ăstrogen und Gestagen fĂŒr 5 Jahre beginnen, betrĂ€gt die Anzahl 21 FĂ€lle bei 1000 Anwendern (d. h. 4 bis 8 zusĂ€tzliche FĂ€lle).
Bei Frauen im Alter von 50 bis 59 Jahren, die keine HRT einnehmen, werden durchschnittlich 27 BrustkrebsfÀlle pro 1000 Frauen innerhalb eines Zeitraums von 10 Jahren diagnostiziert.
Bei Frauen im Alter von 50 Jahren, die mit der Einnahme einer Ăstrogen-Monotherapie im Rahmen einer Hormonersatztherapie (HRT) beginnen, gibt es 34 FĂ€lle bei 1000 Anwendern (d. h. weitere 7 FĂ€lle).
Bei Frauen im Alter von 50 Jahren, die mit der Einnahme einer kombinierten HRT mit Ăstrogen und Gestagen fĂŒr 10 Jahre beginnen, gibt es 48 FĂ€lle bei 1000 Anwendern (d. h. 21 zusĂ€tzliche FĂ€lle).
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Untersuchen Sie regelmĂ€Ăig Ihre BrĂŒste. Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie VerĂ€nderungen Ihrer BrĂŒste bemerken, z.B.
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Einziehungen (Dellenbildung) in der Haut
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VerÀnderungen der Brustwarzen
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Knoten, die Sie sehen oder fĂŒhlen können
Falls Sie die Möglichkeit haben, am Programm zur FrĂŒherkennung von Brustkrebs (Mammographie- Screening-Programm) teilzunehmen, sollten Sie dieses Angebot nutzen. Informieren Sie die Fachkraft, die die Mammographie durchfĂŒhrt, dass Sie ein Arzneimittel zur Hormonersatzbehandlung einnehmen. Arzneimittel, die zur Hormonersatzbehandlung angewendet werden, können das
Brustgewebe dichter machen und dadurch das Ergebnis der Mammographie beeinflussen. Wenn die Dichte des Brustgewebes erhöht ist, können möglicherweise nicht alle VerÀnderungen erkannt werden.
Eierstockkrebs ist selten â viel seltener als Brustkrebs. Die Anwendung von Ăstrogen- Monoarzneimitteln oder einer kombinierten Ăstrogen-Gestagen-Arzneimitteln zur Hormonersatzbehandlung istmit einem leicht erhöhten Risiko, Eierstockkrebs zu entwickeln, verbunden.
Das Risiko, Eierstockkrebs zu entwickeln, Ă€ndert sich mit dem Alter. Zum Beispiel werden bei Frauen im Alter zwischen 50 und 54 Jahren, die keine Hormonersatzbehandlung anwenden, ĂŒber einen 5- Jahres-Zeitraum etwa 2 FĂ€lle von Eierstockkrebs pro 2000 Frauen diagnostiziert. Bei Frauen, die eine Hormonersatzbehandlung 5 Jahre lang anwenden, treten etwa 3 FĂ€lle pro 2000 Anwenderinnen auf (d.h. etwa ein zusĂ€tzlicher Fall).
Herz-/Kreislauf-Wirkungen einer HRT
Das Risiko, Blutgerinnsel in den Venen (Thrombosen) zu bilden, ist bei Frauen, die eine HRT anwenden, gegenĂŒber Nichtanwenderinnen um etwa das 1,3- bis 3fache erhöht. Ein erhöhtes Risiko besteht insbesondere wĂ€hrend des ersten Einnahmejahres.
Blutgerinnsel können ernsthafte Folgen haben. Wenn ein Blutgerinnsel zu den Lungen wandert, kann dies Brustenge, Atemnot oder einen Ohnmachtsanfall verursachen oder sogar zum Tod fĂŒhren.
Eine höhere Wahrscheinlichkeit fĂŒr Sie, ein Blutgerinnsel zu bilden, besteht mit zunehmendem Alter und wenn die nachfolgend genannten Bedingungen auf Sie zutreffen. Sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt, wenn auf Sie eine der folgenden Situationen zutrifft:
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wenn Sie wegen einer gröĂeren Operation, Verletzung oder Krankheit lĂ€ngere Zeit nicht laufen können (siehe auch Abschnitt 3 âWenn bei Ihnen eine Operation geplant istâ),
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wenn Sie stark ĂŒbergewichtig sind (BMI > 30 kg/m2),
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wenn Sie unter einer Gerinnungsstörung leiden, die eine medikamentöse Langzeitbehandlung zur Vorbeugung von Blutgerinnseln erfordert,
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wenn jemals bei einem nahen Verwandten von Ihnen ein Blutgerinnsel im Bein, in der Lunge oder in einem anderen Organ aufgetreten ist,
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wenn Sie unter einem Systemischen Lupus erythematodes (SLE) leiden,
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wenn Sie Krebs haben.
BezĂŒglich Anzeichen fĂŒr Blutgerinnsel, siehe Absatz âSie mĂŒssen die Behandlung sofort abbrechen und einen Arzt aufsuchenâ.
Zum Vergleich
Betrachtet man Frauen in ihren 50igern, die keine HRT anwenden, ist ĂŒber einen 5-Jahres-Zeitraum durchschnittlich bei 4 bis 7 von 1000 Frauen ein venöses Blutgerinnsel zu erwarten.
Bei Frauen in ihren 50igern, die eine HRT mit Ăstrogen und Gestagen ĂŒber 5 Jahre angewendet haben, treten 9 bis 12 ThrombosefĂ€lle pro 1000 Anwenderinnen auf (d.h. 5 zusĂ€tzliche FĂ€lle).
Es liegen keine Hinweise darauf vor, dass eine HRT einem Herzinfarkt vorbeugt.
Bei Frauen, die Ă€lter als 60 Jahre sind und die eine kombinierte HRT mit Ăstrogen und Gestagen anwenden, besteht im Vergleich zu Frauen, die keine HRT anwenden, eine leicht erhöhte Wahrscheinlichkeit, eine Herzkrankheit zu entwickeln.
Das Schlaganfallrisiko ist bei Anwenderinnen einer HRT etwa 1,5fach höher als bei Nichtanwenderinnen. Die Anzahl der infolge der Anwendung einer HRT zusÀtzlich auftretenden SchlaganfÀlle steigt mit zunehmendem Alter.
Zum Vergleich
Betrachtet man Frauen in ihren 50igern, die keine HRT anwenden, sind ĂŒber einen 5-Jahres- Zeitraum 8 SchlaganfĂ€lle pro 1000 Frauen zu erwarten. Bei Frauen in ihren 50igern, die eine HRT anwenden, betrĂ€gt die entsprechende Anzahl 11 FĂ€lle pro 1000 Anwenderinnen (d.h. 3 zusĂ€tzliche FĂ€lle).
Sonstige Erkrankungen
Eine HRT beugt keinen GedĂ€chtnisstörungen vor. Es gibt einige Hinweise auf ein erhöhtes Risiko fĂŒr GedĂ€chtnisstörungen bei Frauen, die zu Beginn der Anwendung einer HRT Ă€lter als 65 Jahre waren. Fragen Sie hierzu Ihren Arzt um Rat.
Einnahme von Velbienne 1 mg/2 mg Filmtabletten zusammen mit anderen Arzneimitteln
Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen bzw. vor kurzem eingenommen haben, auch wenn es sich um nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel, pflanzliche PrÀparate oder Naturheilmittel handelt.
Bestimmte Arzneimittel können die Wirkung von Velbienne 1 mg/2 mg Filmtabletten beeintrĂ€chtigen. Dies kann zu unregelmĂ€Ăigen Blutungen fĂŒhren. Dazu gehören folgende Arzneimittel:
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Arzneimittel gegen Epilepsie (z.B. Barbiturate, Phenytoin, Primidon, Carbamazepin und eventuell Oxcarbazepin, Topiramat und Felbamat)
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Arzneimittel gegen Tuberkulose (die z.B. Rifampicin, Rifabutin enthalten)
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bestimmte Arzneimittel zur Behandlung von HIV- und Hepatitis-C-Virusinfektionen (so genannte Proteaseinhibitoren und Nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptaseinhibitoren, wie Nevirapin, Efavirenz, Ritonavir, Nelfinavir)
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pflanzliche Arzneimittel, die Johanniskraut (Hypericum perforatum) enthalten.
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Arzneimittel gegen das Hepatitis-C-Virus (HCV) (z. B. KombinationsprĂ€parate mit Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir mit oder ohne Dasabuvir sowie Glecaprevir/Pibrentasvir) können bei Frauen, die ethinylestradiolhaltige KHK anwenden, zu erhöhten Leberfunktionswerten bei Bluttests (Erhöhung des ALT-Leberenzyms) fĂŒhren. Velbienne 1 mg/2 mg Filmtabletten enthĂ€lt Estradiol anstelle von Ethinylestradiol. Es ist nicht bekannt, ob eine Erhöhung des ALT-Leberenzyms auftreten kann, wenn Velbienne 1 mg/2 mg Filmtabletten mit diesem HCV-Kombinationsschema angewendet wird. Ihr Arzt wird Sie beraten.
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Arzneimittel zur Behandlung von Pilzinfektionen (wie Griseofulvin, Itraconazol, Ketoconazol, Voriconazol und Fluconazol);
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Arzneimittel zur Behandlung von bakteriellen Infektionen (wie Clarithromycin und Erythromycin);
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Arzneimittel zur Behandlung bestimmter Herzerkrankungen und Bluthochdruck (wie Verapamil und Diltiazem);
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Grapefruitsaft
Labortests
Wenn bei Ihnen eine Blutuntersuchung erforderlich ist, informieren Sie Ihren Arzt oder das Laborpersonal, dass Sie Velbienne 1 mg/2 mg Filmtabletten einnehmen, da dieses Arzneimittel die Ergebnisse einiger Laboruntersuchungen beeintrÀchtigen kann.
Schwangerschaft und Stillzeit
Die Einnahme von Velbienne 1 mg/2 mg Filmtabletten ist nur bei Frauen nach der Menopause vorgesehen. Wenn Sie schwanger werden, brechen Sie die Einnahme von Velbienne 1 mg/2 mg Filmtabletten ab und suchen Sie Ihren Arzt auf.
VerkehrstĂŒchtigkeit und FĂ€higkeit zum Bedienen von Maschinen
Es gibt keine Hinweise dafĂŒr, dass die Einnahme von Velbienne 1 mg/2 mg Filmtabletten die VerkehrstĂŒchtigkeit und die FĂ€higkeit zum Bedienen von Maschinen beeinflusst.
Velbienne 1 mg/2 mg Filmtabletten enthÀlt Lactose (bestimmte Form von Zucker)
Bitte nehmen Sie Velbienne 1 mg/2 mg Filmtabletten erst nach RĂŒcksprache mit Ihrem Arzt ein, wenn Ihnen bekannt ist, dass Sie unter einer ZuckerunvertrĂ€glichkeit leiden.