Não tome Nimotop
-se tem alergia à nimodipina ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6).
Advertências e precauções
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Nimotop.
Consideram-se contraindicações as doenças ou condições em que determinados medicamentos não devem ser utilizados ou só devem sê-lo após exame médico cuidadoso visto que, nestes casos, o possível risco se sobrepõe no geral aos benefícios. Para que o médico possa estabelecer, com rigor, quaisquer possíveis contraindicações deverá ser informado sobre todas as doenças anteriores, quaisquer doenças que tenha e ainda sobre qualquer tratamento administrado simultaneamente, bem como sobre as condições particulares e hábitos de vida do doente. As contraindicações podem ocorrer ou surgir apenas após início do tratamento com este medicamento; também nestes casos se deverá informar o médico.
Na indicação - tratamento das alterações cerebro-orgânicas funcionais resultantes do envelhecimento, Nimotop não deve ser administrado a doentes com insuficiência hepática grave (ex.: cirrose hepática).
Na indicação - tratamento das alterações cerebro-orgânicas funcionais resultantes do envelhecimento: a administração de Nimotop a doentes de idade muito avançada e afetados por doenças diversas, a doentes com insuficiência renal grave (taxa de filtração glomerular < 20 ml/min) ou a doentes com perturbações graves do foro cardiovascular, deverá ser rigorosamente equacionada e acompanhada de controlos regulares.
Na indicação - profilaxia e tratamento de défices neurológicos isquémicos devidos a vasospasmo cerebral após hemorragia subaracnoideia de origem aneurismática, embora não se tenha demonstrado que a terapêutica com nimodipina possa estar associada a aumentos na pressão intracraniana, recomenda-se um controlo rigoroso nestes casos ou quando se verifique um aumento do teor hídrico do tecido cerebral (edema cerebral generalizado).
Nas indicações - profilaxia e tratamento de défices neurológicos isquémicos devidos a vasospasmo cerebral após hemorragia subaracnoideia de origem aneurismática e tratamento das alterações cerebro-orgânicas funcionais resultantes do envelhecimento:
Recomenda-se precaução em doentes hipotensos (pressão sistólica inferior a 100 mmHg).
Em doentes com angina instável ou nas primeiras 4 semanas após um enfarte agudo do miocárdio, os médicos devem considerar o potencial risco (ex.: perfusão reduzida da artéria coronária e isquémica do miocárdio) versus o benefício (ex.: aumento da perfusão no cérebro).
Outros medicamentos e Nimotop
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
A atividade de muitos medicamentos pode ser influenciada pela administração simultânea de outros.
O seu médico poderá informá-lo se, nestas circunstâncias, deverá contar com intolerâncias medicamentosas ou se será necessário adotar medidas especiais, como por exemplo, alterar a posologia.
Devem-se tomar em consideração as seguintes interações:
Rifampicina (um antibiótico)
A administração combinada de nimodipina e de rifampicina pode reduzir a eficácia de Nimotop.
Fármacos antiepiléticos tais como o fenobarbital, a fenitoína e a carbamazepina:
A nimodipina não deve ser administrada em conjunto com os medicamentos antiepiléticos fenobarbital, fenitoína ou carbamazepina, pois este tipo de medicação crónica reduz acentuadamente a ação da nimodipina.
Antibióticos macrólidos (ex.: eritromicina)
Não foram realizados estudos de interações entre a nimodipina e antibióticos macrólidos. Assim, antibióticos macrólidos não devem ser usados em combinação com nimodipina.
A azitromicina, apesar de estruturalmente relacionada com a classe de antibióticos macrólidos não inibe o CYP3A4.
Inibidores da protease anti-VIH (ex.: ritonavir)
Apesar de não se terem realizado estudos, não se pode excluir o potencial para um aumento acentuado e clinicamente relevante das concentrações plasmáticas de nimodipina em coadministração com estes inibidores da protease.
Antifúngicos azólicos (ex.: cetoconazol)
Apesar de não se terem realizado estudos, não se pode excluir um aumento dos efeitos da nimodipina se administrada em simultâneo com antifúngicos azole.
Nefazodona (um antidepressivo)
Apesar de não se terem realizado estudos, não se pode excluir o potencial para um aumento dos efeitos da nimodipina em coadministração com nefazodona.
Fluoxetina (um antidepressivo)
A toma simultânea de nimodipina e fluoxetina resulta num aumento dos efeitos da nimodipina e numa redução dos efeitos da fluoxetina.
Quinupristina/dalfopristina (antibióticos)
Existe a possibilidade de um aumento dos efeitos da nimodipina quando tomada em simultâneo com quinupristina/dalfopristina.
Cimetidina
A administração simultânea de cimetidina (um medicamento utilizado no tratamento de úlceras gástricas e duodenais) pode intensificar o efeito da nimodipina.
Ácido valpróico (um antiepilético)
A administração simultânea do anticonvulsivante ácido valpróico pode intensificar o efeito da nimodipina.
Nortriptilina (antidepressivo)
A administração concomitante, no estado de equilíbrio, de nimodipina e nortriptilina resulta numa ligeira diminuição dos efeitos da nimodipina.
Fármacos anti-hipertensores
Se já estiver a tomar um medicamento para tratar a pressão arterial elevada é possível que se verifique uma descida mais acentuada da pressão arterial como resultado da combinação com Nimotop. Nimotop não deve ser administrado em simultâneo com uma terapêutica intravenosa (por via injetável) com bloqueadores beta por via i.v., pois tal poderá provocar uma descida mais acentuada da tensão arterial.
A nimodipina pode potenciar o efeito hipotensor de anti-hipertensores administrados concomitantemente, tais como:
diuréticos, bloqueadores beta, IECAS, antagonistas A1,
outros bloqueadores da entrada do cálcio, agentes bloqueadores α-adrenérgicos, inibidores PDE5,
α -metildopa.
No entanto, se uma combinação deste tipo for inevitável, é necessária uma monitorização particularmente cuidadosa do doente.
Zidovudina (um medicamento anti-VIH)
É possível que a nimodipina aumente os efeitos da zidovudina.
Nimotop com alimentos e bebidas Sumo de toranja
A ingestão simultânea de sumo de toranja e de nimodipina pode aumentar o efeito hipotensor da nimodipina. Após a ingestão de sumo de toranja este efeito pode durar até pelo menos 4 dias após a última ingestão de sumo de toranja. A ingestão de toranja/ sumo de toranja deve ser evitado durante a toma de nimodipina
Gravidez, amamentação e fertilidade
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Gravidez
Não existem estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas. Se a nimodipina for administrada durante a gravidez, os benefícios e potenciais riscos devem ser cuidadosamente ponderados de acordo com a gravidade da situação clínica.
Amamentação
A nimodipina passa para o leite materno. Mães em fase de aleitamento são aconselhadas a deixar de amamentar se tiverem que tomar este medicamento.
Fertlidade
Em casos isolados de fertilização in-vitro, os bloqueadores da entrada do cálcio têm sido associados a alterações bioquímicas reversíveis na secção da cabeça dos espermatozoides que podem resultar num sémen com função debilitada.
Condução de veículos e utilização de máquinas
A capacidade de condução e utilização de máquinas podem ser afetadas, devido à possibilidade de ocorrência de tonturas.
