A dose, o modo de administração e os intervalos das injecções, dependem do grau de infecção, da sensibilidade do agente infeccioso e do estado geral do doente.
Salvo outra indicação médica, em adultos e crianças com mais de 12 anos de idade, a dose é de 1 g de cefotaxima de 12 em 12 horas.
Em casos de doses diárias mais elevadas, os intervalos devem ser reduzidos para 8 ou 6 horas. Em casos graves, a dose diária pode ser aumentada até 12 g/dia.
Para o tratamento da gonorreia, uma dose única de cefotaxima 0,5 g é administrada I.M. Com bactérias menos sensíveis, pode ser necessário aumentar a dose.
A posologia para lactentes e crianças com idade inferior a 12 anos é de 50-100 mg/kg de peso corporal por dia, dividida em doses iguais administradas com intervalos de 6 a 12 horas. Em casos individuais, as infecções com perigo vital foram tratadas com doses diárias de 150-200 mg/Kg de peso corporal e foram bem toleradas.
Dado que a depuração renal não está ainda totalmente desenvolvida em prematuros, doses diárias de 50 mg/Kg de peso corporal não devem ser excedidas.
Para a profilaxia perioperatória de infecções, recomenda-se a administração de 1 a 2 g de cefotaxima 30 a 60 minutos antes do início da intervenção cirúrgica; a mesma dose pode ser repetida em função do risco de infecção. No caso de crianças, a dose a administrar é uma das doses individuais acima mencionadas.
Na tabela seguinte constam as directrizes gerais da posologia:
Tipo de infecção Dose simples Intervalo Dose diária 1 g 12 h 2 g Infecções habituais, sensibilidade do agente comprovada ou suspeitada 1-2 g 12 h 2-4 g Infecções mistas com diferentes agentes de alta até média sensibilidade comprovada ou suspeitada 2-3 g 8 a 6 h 6-12 g Doenças bacterianas não esclarecidas, não localizáveis bem como estado grave do doente
Posologia na insuficiência renal
Em doentes com depuração da creatinina < 5 ml/min, deve reduzir-se para metade a posologia diária.
A dose inicial depende da sensibilidade do germe e da gravidade da infecção.
Administração e duração do tratamento
Injecção intravenosa
Dissolve-se a cefotaxima no solvente da embalagem e injecta-se lentamente durante 3-5 minutos.
Perfusão intravenosa
A cefotaxima também pode ser administrado em perfusão gota-a-gota. Para uma perfusão de curta duração, dissolvem-se 2 g de cefotaxima em 40 ml de água para injecção, em soro fisiológico ou em solução de Ringer, administrando-se durante cerca de 20 a 30 minutos.
Para a perfusão gota-a-gota de maior duração, dissolver a cefotaxima em 100 ml de soro fisiológico ou glucosado, deixando-se correr a perfusão durante 50-60 minutos. Também qualquer das soluções volumosas pode ser utilizada como solvente.
Administração intramuscular
Para aplicação intramuscular dissolve-se a cefotaxima em água para injecção. A injecção deve ser feita profundamente na região do nadegueiro. A dor que surge eventualmente pode ser evitada, dissolvendo a cefotaxima em soluto de lidocaína a 1%. Deve-se evitar nestes casos a injecção num vaso sanguíneo. É recomendável não injectar da cada lado mais do que 4 ml para evitar dores provocadas pelo excessivo volume de líquido.
Se a dose diária ultrapassar 2,0 g ou for necessário injectar cefotaxima mais do que 2 vezes por dia, recomenda-se a injecção i.v.
Administração intra-arterial
2 g de cefotaxima são dissolvidos em 50 ml de uma solução volumosa e injectados na artéria femoral durante 45 minutos por meio de uma bomba de perfusão. A administração pode ser feita duas vezes por dia. Se necessário, podem ser dadas injecções intravenosas adicionais de cefotaxima.
A duração da terapêutica depende da resposta e da evolução da doença. Geralmente, deve-se continuar o tratamento pelo menos durante três dias depois de ter desaparecido a febre.
Reconstituição
Para evitar complicações sépticas na injecção, deve-se tomar cuidado com a reconstituição do medicamento para assegurar um manuseamento asséptico, o que é particularmente importante se a solução não se destina a uso imediato. A solução extemporânea de cefotaxima para injecção ou perfusão tem uma cor fracamente amarelada. Esta cor não tem qualquer significado quanto à eficácia e à inocuidade do antibiótico. Soluções preparadas há mais tempo, com cor fortemente amarela ou acastanhada, não devem ser administradas.
Se usar mais Cefotaxima GENERIS do que deveria
Aos primeiros sinais de choque (suores, náusea, cianose) interromper de imediato a injecção (deixando a agulha na veia), colocar o doente com a cabeça baixa e permitir a livre respiração.
Tratamento medicamentoso: -diluir 1 ml duma solução de adrenalina 1:1000 em 10 ml e injectar lentamente 1 ml (correspondente a 0,1 mg de adrenalina) desta solução controlando o pulso e a tensão, observando em especial a ocorrência de eventuais arritmias. Pode repetir-se a administração de adrenalina se necessário.
Corrigir a hipovolémia pelos meios disponíveis, p.ex., com expansores do plasma, albumina humana, soluções electrolíticas. Injectar em seguida um glucocorticóide por via intravenosa (por ex. 250-1000 mg de metilprednisolona), repetindo se necessário.
Adaptar as doses acima referidas para crianças, de acordo com o peso corporal.
Outras medidas terapêuticas: p.ex., respiração artificial, oxigénio e anti-histamínicos.
