Antes de utilizar Apo-go, o seu médico solicitará um ECG (eletrocardiograma) e a lista de toda a medicação que toma. O ECG será repetido nos primeiros dias do seu tratamento e em qualquer altura, se o seu médico considerar necessário. Ele também lhe fará perguntas sobre outras doenças que possa ter, em particular relacionadas com o coração. Algumas destas perguntas e exames podem ser repetidos em cada consulta médica. Se tiver sintomas que possam vir do coração, como palpitações, desmaio ou ameaça de desmaio, deve informar imediatamente o seu médico. Se também tiver diarreia ou iniciar um medicamento, deve comunicá-lo ao seu médico.
Não utilize Apo-go se:
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tem menos de 18 anos de idade
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tem dificuldade em respirar
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tem demência ou doença de Alzheimer
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tem alguma doença mental com sintomas como alucinações, ilusões, distúrbios mentais, perda de contacto com a realidade.
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tem problemas de fígado
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tem discinesia grave (movimentos involuntários) ou distonia grave (incapacidade de se mexer) apesar de tomar levodopa
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tem alergia à apomorfina ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6).
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é sabido que tem, ou alguém da sua família tem, uma anomalia no eletrocardiograma (ECG) denominada por "síndrome do QT longo”.
Advertências e precauções
Fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de utilizar Apo-go se:
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tem problemas de rins
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tem problemas de pulmões
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tem problemas de coração
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tem a tensão arterial baixa ou se sentir tonturas e uma sensação de desmaio ao levantar- se
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está a tomar medicamentos para tratar a tensão arterial alta
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sentir vómitos ou má disposição
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a sua doença de Parkinson causa certos problemas mentais, como alucinações e confusão
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é idoso ou frágil.
Fale com o seu médico se notar ou se um familiar/cuidador notar que desenvolve impulsos ou desejos de se comportar de forma estranha para si e se não conseguir resistir ao impulso, levar a cabo ou tentativa de praticar certas atividades que o podem prejudicar ou a outros. Chamam-se perturbações no controlo de impulsos e podem incluir comportamentos como jogo aditivo, comer ou gastar excessivamente, um comportamento sexual anormalmente elevado ou um aumento de pensamentos ou sentimentos sexuais. O seu médico pode necessitar de ajustar ou interromper a sua dose.
Alguns doentes desenvolvem sintomas de dependência que levam à ânsia por grandes doses de Apo-go e de outros medicamentos utilizados para tratar a doença de Parkinson.
Se qualquer das situações acima descritas se aplicar a si, fale com o seu médico ou enfermeiro.
Crianças e adolescentes
Apo-go não deve ser utilizado em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade.
Outros medicamentos e Apo-go
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar o seu medicamento se:
- estiver a utilizar medicamentos que são conhecidos por afetar o ritmo cardíaco. Estes incluem medicamentos utilizados para os problemas de ritmo cardíaco (como a quinidina e a amiodarona), para a depressão (incluindo antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina e a imipramina) e para infeções bacterianas (antibióticos “macrólidos”, como a eritromicina, a azitromicina e a claritromicina) e a domperidona.
Se utilizar este medicamento com outros medicamentos, o efeito destes pode sofrer alterações. Isto aplica-se em especial a:
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medicamentos como a clozapina para tratar alguns distúrbios mentais
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medicamentos para baixar a tensão arterial
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outros medicamentos para a doença de Parkinson
O seu médico aconselhá-lo-á se for necessário alterar a dose da sua apomorfina ou de qualquer outro dos seus medicamentos.
Se estiver a tomar levodopa (outro medicamento para a doença de Parkinson), assim como apomorfina, o seu médico deve mandá-lo fazer regularmente análises ao sangue.
Apo-go com alimentos e bebidas
Os alimentos e bebidas não afetam o efeito deste medicamento.
Gravidez e amamentação
Apo-go não deve ser utilizado durante a gravidez a não ser que seja claramente necessário. Se está grávida, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de utilizar Apo-go.
Desconhece-se se Apo-go é transferido para o leite materno. Fale com o seu médico, se estiver ou pretender amamentar. O seu médico explicar-lhe-á se deve continuar/interromper a amamentação ou se deve continuar/interromper este medicamento.
Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Apo-go pode causar sonolência e um forte desejo de dormir. Não conduza nem utilize quaisquer ferramentas ou máquinas, se este medicamento tiver este efeito sobre si.
Apo-go contém sódio, metabissulfito
Apo-go contém sódio, metabissulfito que pode causar raramente uma reação alérgica grave com sintomas como pele irritada ou com comichão, dificuldade em respirar, inchaço das pálpebras, rosto ou lábios, inchaço ou vermelhidão da língua. Se tiver estes efeitos secundários, dirija-se de imediato às Urgências do hospital mais próximo.
Apo-go contém menos de 1 mmol (23 mg) de sódio por 10 ml, isto é, é praticamente isento de sódio.
3. Como utilizar Apo-go
Antes de utilizar Apo-go, o seu médico certificar-se-á de que tolera o medicamento e um medicamento antiemético que precisa de utilizar em simultâneo.
Utilize sempre este medicamento exatamente como indicado pelo seu médico ou farmacêutico. Consulte com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.
A administração de domperidona deve ser iniciada pelo menos dois dias antes do Apo-go para impedir as náuseas e a má disposição.
Não utilize Apo-go se:
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a solução estiver verde
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a solução estiver turva ou contiver partículas.
Onde injetar a sua Apo-go
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injete a sua Apo-go numa zona sob a pele (via subcutânea), como exemplificado pelo seu médico ou enfermeiro.
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não injete Apo-go numa veia.
Que dose utilizar
A dose de Apo-go que deve utilizar e o número de injeções que precisa diariamente dependerão das suas necessidades pessoais. O seu médico falará consigo e dir-lhe-á que dose de medicamento deve administrar e com que frequência. A dose que melhor se adequar ao seu caso será determinada aquando da sua consulta da especialidade.
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A dose diária habitual situa-se entre 3 mg e 30 mg
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Pode precisar tanto quanto 100 mg por dia
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Tipicamente, precisará entre 1 e 10 injeções todos os dias
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Cada injeção não deve exceder os 10 mg.
Se os seus sintomas não estiverem suficientemente bem controlados com injeções separadas ou se precisar de mais de 10 injeções por dia, pode necessitar de uma perfusão contínua de apomorfina. O seu médico ou enfermeiro decidirá se precisa desta opção de tratamento. Para uma perfusão contínua:
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A dose habitual situa-se entre 1 mg e 4 mg por hora
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Normalmente, o tratamento é-lhe administrado quando estiver acordado e interrompido antes de adormecer
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Deve ser utilizado um local diferente para cada perfusão a cada 12 horas.
A escolha da minibomba e/ou do sistema de administração a utilizar será feita pelo médico. Deve consultar com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro se tiver dúvidas.
De que precisa para injetar Apo-go
Para uma injeção, necessitará:
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uma seringa e agulha
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um recipiente adequado, também denominado por contentor para agulhas, para descartar com segurança todas as agulhas utilizadas e ampolas de vidro. Estes são disponibilizados pelo seu médico ou farmacêutico. Como alternativa, utilize outro recipiente adequado, como um frasco de café solúvel vazio.
Como abrir Apo-go
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Localize o ponto posicionado diretamente acima do traço na zona fina da ampola. Este traço é o ponto de quebra da ampola.
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Segure na base da ampola com uma mão
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Tape o ponto com o polegar e utilize o indicador para agarrar na parte mais fina da ampola, como ilustrado no diagrama.
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Pressione com o polegar, tapando o ponto, para trás.
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Descarte cuidadosamente a parte de cima da ampola num contentor para agulhas.
Após a abertura da ampola, utilize-a de imediato.
Injetar Apo-go
- Introduza a agulha firmemente na ponta da seringa.
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Retire o volume necessário para a sua dose, como recomendado pelo seu médico ou enfermeiro.
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Pode precisar de diluir Apo-go antes de utilizar. O seu médico ou enfermeiro dir-lhe-á se precisar de fazer isto e como fazê-lo.
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Injete o seu medicamento como exemplificado pelo seu médico ou enfermeiro numa zona sob a pele (via subcutânea).
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Descarte todas as seringas, agulhas e ampolas utilizadas num contentor para agulhas (disponibilizado pelo seu médico ou farmacêutico) ou noutro recipiente apropriado, como um frasco de café solúvel vazio.
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Tenha cuidado para não verter solução para cima de si ou do tapete, pois pode causar manchas verdes.
Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico ou enfermeiro.
Se utilizar mais Apo-go do que deveria
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Informe imediatamente o seu médico ou contacte as Urgências do hospital mais próximo.
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Pode sentir um ritmo cardíaco lento, excesso de náuseas e sonolência e/ou dificuldade em respirar. Também se pode sentir a desmaiar ou tonto, especialmente quando se levantar, devido à tensão arterial baixa. Deitar-se e levantar os pés pode ajudá-lo a sentir- se melhor.
Caso se tenha esquecido de utilizar Apo-go
Utilize quando voltar a precisar. Não utilize uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de utilizar.
Se parar de utilizar Apo-go
Não pare de utilizar Apo-go sem falar primeiro com o seu médico.
Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro.
