Antes de utilizar Apo-go Pen, o seu médico solicitará um ECG (eletrocardiograma) e a lista de toda a medicação que toma. O ECG será repetido nos primeiros dias do seu
tratamento e em qualquer altura, se o seu médico considerar necessário. Ele também lhe fará perguntas sobre outras doenças que possa ter, em particular
relacionadas com o coração. Algumas destas perguntas e exames podem ser
repetidos em cada consulta médica. Se tiver sintomas que possam vir do coração,
como palpitações, desmaio ou ameaça de desmaio, deve informar imediatamente o seu médico. Se também tiver diarreia ou iniciar um novo medicamento, deve
comunicá-lo ao seu médico.
Não utilize Apo-go Pen se:
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tem menos de 18 anos de idade
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tem dificuldades respiratórias
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tem demência ou doença de Alzheimer
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tem alguma doença mental com sintomas como alucinações, ilusões, distúrbios mentais, perda de contacto com a realidade
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tem problemas de fígado
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tem discinesia grave (movimentos involuntários) ou distonia grave (incapacidade de se mexer) apesar de tomar levodopa
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tem alergia à apomorfina ou a qualquer outro componente deste medicamento
(listados na secção 6)
- sabe que tem, ou alguém da sua família tem, uma anomalia no eletrocardiograma (ECG) denominada por "síndrome do QT longo”.
Advertências e precauções
Fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de utilizar Apo-go Pen se:
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tem problemas de rins
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tem problemas de pulmões
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tem problemas de coração
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tem a tensão arterial baixa ou se sentir tonturas ou uma sensação de desmaio ao
levantar-se
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está a tomar medicamentos para tratar a tensão arterial alta
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sentir vómitos ou má disposição
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a sua doença de Parkinson causa certos problemas mentais, como alucinações e confusão
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é idoso ou está debilitado.
Informe o seu médico se sentir ou algum familiar/ prestador de cuidados sentir que desenvolve desejo e anseio de se comportar de forma não usual ou que não resiste
ao impulso, levar a cabo ou tentar levar a cabo algumas atividades que podem ser prejudiciais para si ou para outros. Estes fenómenos denominam-se distúrbios no
controlo de impulsos e podem incluir comportamentos como vício de jogo, ingestão excessiva de alimentos ou gastos excessivos, desejo sexual excessivamente elevado
ou aumento dos pensamentos ou sentimentos sexuais. O seu médico pode ter necessidade de ajustar ou interromper a dose.
Alguns doentes desenvolvem sintomas de dependência que levam à ânsia por
grandes doses de Apo-go Pen e de outros medicamentos utilizados para tratar a doença de Parkinson.
Se qualquer das situações acima descritas se aplicar a si, fale com o seu médico ou enfermeiro.
Crianças e adolescentes
Apo-go Pen não deve ser utilizado em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade.
Outros medicamentos e Apo-go Pen
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de utilizar o medicamento se:
- estiver a utilizar medicamentos que são conhecidos por afetar o ritmo cardíaco.
Estes incluem medicamentos utilizados para os problemas de ritmo cardíaco (como a quinidina e a amiodarona), para a depressão (incluindo antidepressivos tricíclicos,
como a amitriptilina e a imipramina) e para infeções bacterianas (antibióticos
“macrólidos”, como a eritromicina, a azitromicina e a claritromicina) e a domperidona.
Se utilizar este medicamento com outros medicamentos, o efeito destes pode ser alterado. Isto ocorre particularmente com:
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medicamentos como a clozapina para tratar distúrbios mentais
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medicamentos para baixar a tensão arterial
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outros medicamentos para a doença de Parkinson.
O seu médico aconselhá-lo-á se for necessário alterar a dose da sua apomorfina ou de qualquer outro dos seus medicamentos.
Se estiver a tomar levodopa (outro medicamento para a doença de Parkinson),
juntamente com apomorfina, o seu médico deve mandá-lo fazer regularmente análises ao sangue.
Apo-go Pen com alimentos e bebidas
Os alimentos e bebidas não afetam a ação deste medicamento.
Gravidez e amamentação
Apo-go Pen não deve ser utilizado durante a gravidez a não ser que seja claramente necessário. Se está grávida, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o
seu médico ou farmacêutico antes de utilizar Apo-go Pen.
Desconhece-se se Apo-go Pen é transferido para o leite materno. Se estiver ou
pretender amamentar, consulte o seu médico. O seu médico explicar-lhe-á se deve continuar/interromper a amamentação ou se deve continuar/interromper este
medicamento.
Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Apo-go Pen pode causar sonolência e uma forte vontade de dormir. Não conduza
nem utilize ferramentas ou máquinas, se este medicamento tiver este tipo de efeito sobre si.
Apo-go Pen contém bissulfito de sódio
Apo-go Pen contém bissulfito de sódio o que pode causar, raramente, uma reação alérgica grave com sintomas como pele irritada ou comichão, dificuldade em
respirar, inchaço das pálpebras, rosto ou lábios, inchaço ou vermelhidão da língua. Se tiver estes efeitos indesejáveis, dirija-se de imediato às Urgências do hospital
mais próximo.
Apo-go Pen contém menos de 1 mmol (23 mg) de sódio por 10 ml, isto é, é praticamente isento de sódio.
3. Como utilizar Apo-go Pen
Antes de utilizar Apo-go Pen, o seu médico certificar-se-á de que tolera o medicamento e um medicamento antiemético que precisa de utilizar em simultâneo.
Utilize sempre este medicamento exatamente como indicado pelo seu médico ou farmacêutico. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.
A administração de domperidona deve ser iniciada, pelo menos, dois dias antes do Apo-go Pen, para impedir as náuseas ou a má disposição.
Não utilize Apo-go Pen se:
- a solução estiver verde
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a solução estiver turva ou contiver partículas visíveis. Onde injetar Apo-go Pen
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injete Apo-go Pen numa zona sob a pele (subcutaneamente), como exemplificado pelo seu médico ou enfermeiro
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não injete Apo-go Pen numa veia.
Que dose utilizar
A dose e a frequência com que deve utilizar Apo-go Pen dependerão das suas
necessidades pessoais. O seu médico falará consigo e dir-lhe-á que dose de medicamento deve utilizar. A dose que melhor se adequar ao seu caso será
determinada aquando da sua consulta da especialidade.
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A dose diária habitual situa-se entre 3 mg e 30 mg
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Pode precisar até 100 mg por dia
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Tipicamente, precisará entre 1 e 10 injeções por dia
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Cada injeção não deve exceder os 10 mg.
Antes de utilizar Apo-go Pen, estude o seguinte diagrama e a sua caneta para se familiarizar com o seu medicamento.
Instruções de utilização
1) Marcador de dose
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Seta que indica a dose escolhida
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Números que indicam a dose por injeção (1-10 mg)
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Graduações (em mg) no cartucho mostrando a quantidade total de apomorfina na caneta
4) Membrana
10) Agulha*
6) Proteção de agulha*
3) Tampa exterior da caneta
2) Agulha na unidade vedada* contendo
10) agulha
6) proteção de agulha
5) cone de proteção
* Esta embalagem NÃO inclui agulhas para serem utilizadas com a sua caneta.
Utilize agulhas para caneta não mais do que 12,7 mm (1/2’’) em comprimento e não mais finas do que 30 G. As agulhas para caneta recomendadas para as canetas de
insulina são compatíveis com Apo-go Pen.
Como utilizar o seu Apo-go Pen
Leia com atenção estas instruções.
IMPORTANTE: Não puxe o marcador de dose vermelho nivelado (ver 1) antes de definir a dose (ver “Seleção da dose adequada”).
Colocação da agulha
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Antes de utilizar Apo-go Pen, precisa de algumas compressas estéreis e de uma agulha dentro do respetivo cone de proteção (ver 2).
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Retire a caneta da respetiva caixa e remova a tampa exterior (ver 3).
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Limpe a membrana da caneta (ver 4) com uma compressa estéril.
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Remova o papel que envolve o cone de proteção da agulha (ver 2).
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É importante aproximar a agulha à caneta em linha reta, como acima ilustrado. Assim, a agulha ficará seguramente colocada. Se a agulha apresentar um ângulo pode provocar o esvaziamento da caneta.
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Enrosque o cone (ver 2) à membrana, rodando-o no sentido dos ponteiros do relógio até estar bem apertado. Desta forma, a agulha estará seguramente colocada.
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Retire o cone de proteção (ver 5), mas não o deite fora. Nesta fase, não retire a proteção da agulha (ver 6).
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Volte a colocar a tampa exterior da caneta (ver 3).
Seleção da dose adequada
(i) Pressione o marcador de dose vermelho nivelado (ver 1) e mantendo-o pressionado para baixo, rode-o no sentido dos ponteiros do relógio até a seta ficar a apontar para a dose que o seu médico lhe prescreveu (ver 7 & 8). Deixe de pressionar o marcador vermelho nivelado. A dose encontra-se agora definida e não necessita de remarcar nas injeções subsequentes.
Importante: Se, ao rodar o marcador, passar a dose prescrita, continue a pressionar e a rodar na mesma direção até a seta apontar para a dose que o seu médico lhe receitou. Nunca puxe e rode o marcador de dose vermelho nivelado ao mesmo tempo.
Se a sua dose for 1 mg, comece por esvaziar uma dose de 1 mg sobre um papel e elimine-o. A isto se chama purgar e é importante para garantir que toma uma dose completa na primeira vez que utilizar a sua caneta. Depois, defina a dose que necessita para a injeção e injete como habitualmente (ver “Injeção”). Se a primeira dose necessária for superior a 1 mg, não necessita purgar a caneta.
Injeção
(j) Uma vez definida a dose, puxe suavemente para fora o marcador de dose vermelho nivelado o máximo que conseguir. Verifique a escala vermelha sobre o êmbolo (ver 9) e injete apenas se a linha que fica visível coincidir com a dose pretendida.
(k) Com uma compressa estéril, limpe a zona da pele onde pretende injetar o medicamento e ao redor.
(i) Retire a tampa exterior da caneta (ver 3).
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Retire a proteção da agulha (ver 6).
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Introduza a agulha (ver 10) na pele, como exemplificado pelo seu médico.
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Para injetar, empurre o marcador de dose vermelho nivelado (ver 1) o máximo possível para baixo, utilizando o polegar se possível. Quando o marcador de dose vermelho nivelado estiver totalmente oprimido, conte até três antes de retirar a agulha.
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Volte a colocar o cone protetor (ver 5) na agulha usada e empurre com cuidado até encaixar. Quando estiver encaixado, rode a agulha no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio para desatarrachar. Mantenha a agulha no cone de proteção e descarte-a num local seguro, como o contentor para agulhas ou um frasco de café vazio.
Preparação da injeção seguinte
(q) Remova a tampa exterior da caneta e verifique se a quantidade de apomorfina existente no cartucho é suficiente para a sua próxima injeção. Se for, coloque uma nova agulha do mesmo modo como descrito anteriormente.
(r ) Se a quantidade de apomorfina restante não for suficiente para outra injeção, prepare outra caneta.
(s) Por fim, volte a colocar a tampa exterior da sua caneta.
Se utilizar mais Apo-go Pen do que deveria
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Informe imediatamente o seu médico ou contacte as Urgências do hospital mais próximo.
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Pode sentir diminuição do ritmo cardíaco, mal-estar excessivo, sonolência excessiva e/ou dificuldade em respirar. Também se pode sentir a desmaiar ou tonto, especialmente quando se levanta, devido à tensão arterial baixa. Deitar-se e levantar os pés ajudá-lo-á a sentir-se melhor.
Caso se tenha esquecido de utilizar Apo-go Pen
Utilize quando voltar a precisar. Não utilize uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de utilizar.
Se parar de utilizar Apo-go Pen
Não pare de utilizar Apo-go Pen sem falar primeiro com o seu médico.
Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro.
