Macrogol

Macrogol, ook bekend als polyethyleenglycol (PEG), is een laxeermiddel dat een eigen groep vormt, de macrogolen. Er zijn veel verschillende macrogolen, allemaal met een getal als epitheton dat hun moleculaire gewicht aangeeft. De bekendste zijn macrogol 3350 en macrogol 4000, die worden gebruikt om constipatie te behandelen en de darmen te legen. Door zijn vermogen om water te binden, wordt de ontlasting vloeibaarder en heeft het dus een laxerend effect. Macrogol wordt niet gemetaboliseerd of geabsorbeerd. Macrogol wordt vaak gebruikt in geneesmiddelen in combinatie met zouten zoals kaliumchloride of natriumchloride. Macrogolen zijn lineair en vormen daarom zeer lange ketens. Afhankelijk van de molecuulmassa is macrogol een viskeuze vloeistof (200-400 g/mol) of een witte vaste stof (>3000 g/mol). Door de vele zuurstofatomen is polyethyleenglycol zeer goed oplosbaar in water. Macrogol kan ook worden gebruikt vóór colonoscopieën om de darm te legen.

Macrogol werkt door water te binden. Door het hoge aantal zuurstofatomen kan macrogol veel watermoleculen binden via waterstofbruggen. Door de toename van water in de darm neemt het volume van de ontlasting toe, wat op zijn beurt de darmontledigingsprikkel activeert. Dit resulteert in een verhoogde darmmotiliteit, d.w.z. meer darmbewegingen en daardoor niet alleen een verhoogde aandrang om te ontlasten, maar ook zachtere ontlasting.

Polyethyleenglycol werkt ongeveer 1-2 uur na orale inname. Het wordt onveranderd uitgescheiden in de feces. Er worden slechts zeer minimale hoeveelheden geabsorbeerd, die worden uitgescheiden in de urine en resulteren in een maximale plasmaconcentratie (Cmax), d.w.z. de maximale concentratie van de werkzame stof in het bloedplasma (vloeibaar celvrij deel van het bloed), die na inname van 140 gram een Cmax van 2,7 microgram na 3 uur is. Om het lage absorptievermogen te illustreren: Dit zou 0,000002% absorptie zijn bij de bovenstaande waarden. De halfwaardetijd, dat wil zeggen de tijd die het lichaam nodig heeft om de helft van de werkzame stof uit te scheiden, is gemiddeld 4,1 uur.

Neem Macrogol altijd precies in zoals beschreven in de bijsluiter of zoals geadviseerd door uw arts.

De gebruikelijke aanbevolen dosis voor volwassenen en kinderen vanaf 8 jaar is 10-20 g per dag. Het moet meestal worden opgelost in water. 50 ml water per 10 g macrogol. Het moet bij voorkeur 's ochtends worden ingenomen.

De volgende bijwerkingen kunnen optreden:

Bij kinderen:

• Vaak:
  • Buikpijn
  • Diarree
• Soms:
  • Misselijkheid en braken
  • Winderigheid
• Frequentie niet bekend:
  • Allergische reacties

Bij volwassenen:

• Vaak:
  • Buikpijn
  • Winderigheid
  • Misselijkheid
  • Diarree
• Soms:
  • Braken
  • Drang om te poepen
  • Fecale incontinentie
• Frequentie niet bekend:
  • Laag kaliumgehalte in het bloed en daarmee gepaard gaande hartritmestoornissen
  • Laag natriumgehalte in het bloed en daarmee gepaard gaande vermoeidheid, spiertrekkingen en toevallen die tot coma kunnen leiden
  • Uitdroging door ernstige diarree
  • Allergische reacties

Interacties kunnen optreden als de volgende geneesmiddelen tegelijkertijd worden ingenomen:

• met geneesmiddelen die een smal therapeutisch bereik of een korte halfwaardetijd hebben. Dit zijn bijvoorbeeld digoxine, anti-epileptica, cumarines en immunosuppressiva. Het effect kan verzwakt zijn.
• met verdikkingsmiddelen - Macrogol kan verdikkingsmiddelen tegengaan

De therapeutische breedte is een parameter in de farmacie die aangeeft hoe veilig een geneesmiddel is. De therapeutische breedte is de afstand tussen het therapeutische effect en het toxische effect. Het wordt berekend door de LD50 (letale dosis), d.w.z. de dosis waarbij 50% van de proefdieren sterft, te delen door de ED50 (effectieve dosis), d.w.z. de dosis waarbij 50% van de proefdieren een therapeutisch effect ondervindt.

Macrogol mag NIET worden ingenomen in de volgende gevallen:

• als u allergisch bent voor macrogol
• inflammatoire darmziekten zoals colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn of abnormale darmverwijding
• bij een darmperforatie of als er een risico is op een darmperforatie
• in geval van een darmobstructie of een vermoedelijke darmobstructie

Macrogol kan worden genomen vanaf de leeftijd van 8 jaar.

Macrogol kan zoals aangegeven worden ingenomen tijdens de zwangerschap. Het wordt al tientallen jaren tijdens de zwangerschap gebruikt om constipatie te behandelen. Risico's op misvormingen zijn niet waargenomen en zijn ook niet te verwachten vanwege het gebrek aan absorptie in de darm. Ook in dierstudies zijn geen risico's op misvormingen gevonden. De studies zijn echter zeer schaars.

Macrogol kan zoals aangegeven worden ingenomen tijdens de borstvoeding . Er zijn geen afwijkingen waargenomen bij zuigelingen, die niet te verwachten zijn door het gebrek aan absorptie in de darm. Er zijn geen onderzoeken naar het gebruik van Macrogol tijdens de borstvoeding.