Vaginale schimmel Candida albicans
Vaginale mycose kan worden veroorzaakt door een verstoring van het evenwicht in de vaginale flora. Het gaat om gistschimmels zoals Candida albicans, Candida glabrata of Candida tropicalis die zich in het genitale kanaal verspreiden. Studies suggereren dat deze infecties een risicofactor kunnen zijn voor vroeggeboorte en mogelijke foetale groeibeperking (FWR).
Naast de gebruikelijke symptomen van Candida-schimmels, zoals jeuk of vaginale afscheiding, kunnen dergelijke aantastingen ook asymptomatisch zijn. De gegevens die een dergelijke schimmelinfectie aanwijzen als een directe oorzaak van ongunstige zwangerschapsuitkomsten zijn echter deels tegenstrijdig. Enerzijds zijn er observationele resultaten die aantonen dat vroeggeboorten niet worden beïnvloed door vaginale schimmelziekte Candida. Anderzijds bleek uit een meta-analyse dat medische behandeling van asymptomatische vaginale Candida-ziekte bij 685 zwangere vrouwen het risico van spontane vroeggeboorte kon verminderen.
De huidige meta-analyse door onderzoekers uit de VS heeft tot doel een overzicht te geven van het verband tussen vaginale gist Candida bij zwangere vrouwen en ongunstige zwangerschappen aan de hand van de onderzochte observationele gegevens. De achtergrond hiervan was het gebrek aan beschikbare gegevens over de vraag of en in welke mate een asymptomatische vaginale schimmelinfectie het risico op vroeggeboorte of nadelen bij de bevalling verhoogt of beïnvloedt.
Meta-analyse
Deze meta-analyse werd uitgevoerd volgens de richtlijnen van 2020 voor de analyse van observationele studies"Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analyses" en "Meta-analyses van observationele studies in Epidemiology". Voor dit doel werden gepubliceerde gegevens en studies van Ovid MEDLINE, Ovid Embase en het Cochrane Central Register of Controlled Trials over vaginale Candida of gistschimmel en zwangerschapsuitkomsten binnen dit tijdsbestek onderzocht.
De criteria voor elk van de geanalyseerde studies waren: Cohortstudies, case-controlstudies en gerandomiseerde gecontroleerde trials waarin zwangere vrouwen werden gescreend op asymptomatische expressie van een Candida-incident en waarin nadelige zwangerschapsuitkomsten werden gedocumenteerd.
Zwei unparteiische Gutachter wählten und filterten die Daten aus. Anhang von bestimmten Bewertungsskalen (z.B.: Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale) wurden die einzelnen Kohortenstudien und Fall-Kontroll-Studien ausgewertet – die randomisierten, kontrollierten Studien analysierte man mithilfe des Cochrane Risk-of-Bias-Tools.
Is er een link?
Onderzoekers van de meta-analyse die in 2020 werd gepubliceerd in het American Journal of Obstetrics and Gynecology - Maternal Fetal Medicine namen gegevens op van 15 studies waarbij 33 321 vrouwen betrokken waren. De studie vond geen significant verschil in vroeggeboortecijfers (al dan niet spontane vroeggeboorte) tussen vrouwen met Candida en vrouwen zonder Candida. De odds ratio voor onbehandelde vrouwen met Candida was verhoogd in 3 studies met in totaal 5175 studiedeelneemsters. Niettemin melden de onderzoekers dat een subgroepanalyse voor de behandeling van vaginale candida geen significant verband aantoonde bij vrouwen met spontane vroeggeboorte. Ook asymptomatische vaginale spruw (met Candida) vertoonde geen associatie met vroeggeboorte, prenatale sterfte of andere ongunstige zwangerschapsuitkomsten.
Conclusie
In het algemeen werd volgens de meta-analyse geen verband gevonden tussen asymptomatische vaginale Candida-ziekte en ongunstige zwangerschapsuitkomsten. Bovendien werd bij de deelnemers aan de analyse geen verband vastgesteld met spontane vroeggeboorte, ongeacht het soort behandeling. In tegenstelling tot eerdere studies die een verband aantoonden tussen behandeling voor vaginale schimmelinfecties en een vermindering van het risico op vroeggeboorte, suggereren de huidige evaluaties dat dit effect mogelijk niet gecorreleerd is met behandeling voor vaginale candida schimmel. Deze studie vervangt echter niet een professionele medische evaluatie door een arts - in geval van een asymptomatisch (en vooral symptomatisch) geval van vaginale candida tijdens de zwangerschap, moet u uw behandelend arts raadplegen.
