Hoe werkt cannabis?
Cannabis behoort tot de zogenaamde hennepplanten, waarbij het bedwelmende effect voornamelijk te danken is aan THC (d.w.z. delta-9-tetrahydrocannabinol). THC heeft een psychotrope werking en kan dus het centrale zenuwstelsel en de psyche beïnvloeden. De gedroogde bloemen en bijna-bloeiende bladeren van de vrouwelijke cannabisplant (d.w.z. cannabis sativa) worden gebruikt. Verdere studies wijzen uit dat cannabinoïden de afgifte kunnen remmen van de neurotransmitter gonadoliberine, die in de hypothalamus wordt geproduceerd. Dit is onder meer betrokken bij de ontvankelijkheid van de menselijke baarmoeder en de innesteling. Epidemiologisch onderzoek naar het onderwerp cannabis en voortplanting is tot op heden grotendeels gericht geweest op de effecten op pasgeborenen.
Daarom is in het huidige Amerikaanse onderzoek gekeken naar het verband tussen cannabisgebruik tijdens de gevoelige fase van de zwangerschap (d.w.z. in de embryogenese en de vroege foetale periode), met inbegrip van de periode vóór de conceptie (d.w.z. vóór de poging tot conceptie) en de vroege zwangerschap, en vruchtbaarheid, levendgeboorte en zwangerschapsverlies. De consumptie werd beoordeeld aan de hand van urinewaarden op verschillende tijdstippen, waaronder zelfrapportage. Een mogelijke correlatie met voortplantingshormonen en ovulatie werd ook geanalyseerd.
Opmerking: In vergelijking met Europa is het wettelijk kader voor cannabisgebruik in de VS momenteel anders.
Aan de prospectieve cohortstudie namen 1228 vrouwen deel die tot zes cycli werden gevolgd tijdens de conceptie en gedurende de zwangerschap (indien zij zwanger werden) van het jaar 2006 tot 2012.
Prospectieve analyse:
Hier hebben de onderzoekers de resultaten geanalyseerd van de EAGeR-studie(d.w.z. Effects of Aspirin in Gestation and Reproduction), een multicentrische, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde klinische studie. Dit onderzocht lage doses aspirine voor de conceptieperiode in 2006-2012. De deelnemers waren 18 tot 40 jaar oud, probeerden actief zwanger te worden en hadden één tot twee zwangerschapsverliezen. Uitsluitingscriteria voor het onderzoek waren alcohol- of drugsmisbruik, zelfgerapporteerde ernstige psychiatrische diagnoses zoals bipolaire stoornis, schizofrenie, ongecontroleerde depressie, angststoornis en een diagnose van onvruchtbaarheid.
Het cannabisgebruik werd gemeten vóór de conceptie, naast de THC-niveaus in de urine tijdens de zwangerschap en het begin van de zwangerschap: bij het begin van de zwangerschap, na zes maanden follow-up of bij het begin van de conceptiecyclus, en na 4 en 8 weken zwangerschap.
Het hormoon hCG (d.w.z. humaan choriongonadotrofine), dat tijdens de zwangerschap wordt geproduceerd en belangrijk is voor het behoud van de zwangerschap, werd in de studie prospectief gemeten - naast de incidentie van levendgeborenen en verliezen.
Is er een correlatie?
Volgens urinemetingen en zelfrapportages bedroeg het cannabisgebruik voorafgaand aan de zwangerschapspoging 5%. In totaal 1,3% van de vrouwen gebruikte cannabis tijdens de eerste 8 weken van de zwangerschap (volgens de urinemeting). De groep met cannabisgebruik vóór de conceptie noteerde een verminderde kans op zwangerschap van 41% in elke maandelijkse cyclus, vergeleken met de niet-gebruikers - hoewel de frequentie van geslachtsgemeenschap per cyclus hoger was dan in de controlegroep. 42% van de deelnemers die op enig moment voor de conceptie gebruikten, werd zwanger - ongeveer 66% van de vrouwen die niet gebruikten, werd zwanger.
Er werd geen verband gevonden tussen het gebruik vóór de poging om zwanger te worden en zwangerschapsverlies. Vanwege de kleine steekproef konden de onderzoekers echter geen correlatie meten tussen cannabisgebruik tijdens het begin van de zwangerschap en zwangerschapsverlies.
Conclusie:
Cannabisgebruik voorafgaand aan de conceptie werd in verband gebracht met een lagere vruchtbaarheid bij vrouwen met eerder zwangerschapsverlies en een hogere frequentie van geslachtsgemeenschap met het oog op zwangerschap, zo blijkt uit de studieresultaten. Gezien het kleine aantal gebruikers in de studie, waren er beperkte mogelijkheden om ook conclusies te trekken voor levendgeborenen en zwangerschapsverliezen.
De analyse levert een mogelijk verband op tussen cannabisgebruik en potentiële risico's voor de vruchtbaarheid bij vrouwen met een voorgeschiedenis van zwangerschapsverlies. Daarmee wordt de noodzaak van verder prenataal onderzoek naar cannabisgebruik en zwangerschap verder onderbouwd.
