Een van de meest voorkomende gynaecologische aandoeningen:
Bij endometriose nestelen zich baarmoederslijmvliesachtige lichaamscellen buiten de baarmoederholte. Ondanks de goedaardige aard van de ziekte lijden de meeste getroffenen aan hevige menstruatiekrampen, buikpijn (tussen de menstruaties in) en pijnlijke gewaarwordingen tijdens de geslachtsgemeenschap. Indien onbehandeld, is de ziekte meestal chronisch en oestrogeen-afhankelijk. Hoewel de precieze oorzaak nog niet bekend is, wordt deze ziekte gekenmerkt door een ontstekingsproces. Hierbij is sprake van een overproductie van stoffen die een ontstekingsreactie in het lichaam op gang brengen of in stand houden als gevolg van oxidatieve stress (d.w.z. ontstekingsmediatoren). Bijgevolg zou deze oxidatieve stress (afgekort OS) een belangrijke rol kunnen spelen bij de oorzaak van endometriose. Bij OS ontstaat een verstoord evenwicht tussen reactieve zuurstofspecies (afgekort ROS) en biologische antioxidanten. Dergelijke RS-moleculen zijn signaalmoleculen die immunologische processen en het celmetabolisme kunnen beïnvloeden - maar onevenwichtigheid kan ook leiden tot door ROS veroorzaakte cellulaire schade.
Volgens onderzoekers zijn er aanwijzingen dat vrouwen met endometriose hogere niveaus van ROS-moleculen en een lagere antioxidantcapaciteit hebben dan vrouwen zonder de aandoening.
Verbetering van de antioxidantspiegels zou de schade van endometriose kunnen verminderen.
Suppletie van antioxidanten met vitamine C en vitamine E bij vrouwen met endometriose heeft tot dusver in studies gemengde resultaten opgeleverd. Terwijl in sommige studies een dergelijke vitaminebehandeling de antioxidantmarkers aanzienlijk verbetert, dringen andere onderzoekers aan op meer gerandomiseerde gecontroleerde proeven over dit onderwerp, omdat er onvoldoende correlatie bestaat.
Daarom hebben onderzoekers nu de betekenis onderzocht van suppletie met antioxidant vitaminen in relatie tot oxidatieve markers en pijnscores bij vrouwen met endometriose.
Opzet van de studie:
De gerandomiseerde, placebogecontroleerde klinische studie, die in 2021 in het wetenschappelijke tijdschrift Pain Research & Management werd gepubliceerd, bestudeerde 60 vrouwen in de leeftijd van 15 tot 45 jaar. Alle deelnemers aan de studie hadden endometriose met bekkenpijn, aangetoond met een laparoscopie. Zij werden doorverwezen en behandeld in het Sarem Ziekenhuis in Iran van juni tot november 2017. Alle vrouwen ondertekenden een informed consent formulier. De deelnemers aan de studie werden willekeurig in twee groepen verdeeld. Terwijl groep A (30 proefpersonen) vitamine C kreeg toegediend in een dosis van 1000 mg/dag in 2 tabletten van elk 500 mg (fabrikant: Zahravi Pharmaceutical Co., Iran) en vitamine E in een dosis van 800 IE/dag in 2 tabletten van elk 400 IE (fabrikant Zahrabi Pharmaceutical Co., Iran), kreeg groep B (30 proefpersonen) gedurende acht weken elke dag een placebo (mannitol en maagstearaat-polyvinylpyrrolidon van fabrikant: Hakim Pharmaceutical Co.).
De voorwaarden voor deelname waren:
- Geen eerdere bekkenontstekingsziekte
- Geen voedingssupplementen in de laatste zes maanden
- Geen chronische auto-immuunziekten of stofwisselingsziekten
- Geen tabak of alcohol
- Geen speciaal dieet (b.v.: vegetarisch)
Uitsluitingscriteria waren:
- Ernstige bijwerkingen van vitamines of placebo
Analyseer subjectieve waarneming:
Een visueel analoge schaal werd gebruikt om de subjectieve pijnperceptie van de deelnemers te beoordelen. Dit werd beoordeeld vóór de interventiefase en om de twee weken na het begin van de behandeling. Hier betekent een score van 0 dat er geen pijn werd gevoeld (d.w.z. bekkenpijn, dysmenorroe en pijn bij geslachtsgemeenschap) en 10 betekent dat er ondraaglijke pijn aanwezig was.
Vervolgens werden bij de deelnemers bloedmonsters genomen via een perifere lichaamsader en dienovereenkomstig geanalyseerd in het eigen laboratorium van het ziekenhuis.
Meervoudige vergelijkingen werden gecorrigeerd met de Bonferroni correctie. Dit is een rigoureuze test die corrigeert voor een eventuele vervalsing van de betekenis van de resultaten. Met verschillende identieke tests of groepen neemt de kans dat een belangrijk resultaat wordt gevonden zonder dat het een echt effect heeft sterk toe - de Bonferroni-correctie compenseert dit. De test is echter zeer streng, want het nadeel is dat significante resultaten door de correctie niet kunnen worden opgespoord, hoewel zij een reëel effect zouden hebben.
Resultaten van de studie:
Ondanks strenge evaluaties werd een significante daling van biomarkers voor oxidatieve stress en ROS-moleculen gevonden na behandeling met vitamine C en vitamine E in vergelijking met de placebogroep. Na de interventie werd geen merkbare afname van de antioxidantcapaciteit vastgesteld. Waargenomen bekkenpijn, dysmenorroe en pijn gerelateerd aan geslachtsgemeenschap verminderden significant in de interventiegroep na de behandelingsfase.
Conclusie:
Volgens de onderzoeksresultaten zou voedingssupplementatie met vitamine C en vitamine E de systemische oxidatieve stress bij vrouwen met endometriose aanzienlijk kunnen verminderen. Daarom zijn, om deze resultaten te consolideren en uit te breiden, nog steeds grotere klinische studies met langere follow-up nodig om de betekenis van antioxidantensuppletie met vitaminen bij vrouwen met endometriose te verduidelijken.
