Tostran 2% gel, gel 0,02 g/g

Het werkzame bestanddeel, testosteron, is een hormoon, een soort androgeen.

Tostran wordt gebruikt bij mannen die zelf te weinig of geen testosteron produceren, wat hypogonadisme wordt genoemd.

Tostran mag alleen worden gebruikt als uw arts, op basis van uw symptomen en laboratoriumonderzoek, heeft bevestigd dat u aan hypogonadisme lijdt. Voorafgaand aan de start van de behandeling moeten andere redenen voor uw symptomen door uw arts zijn uitgesloten.

Alleen mannen mogen Tostran gebruiken. Tostran is niet getest bij mannen jonger dan 18 jaar, en er is slechts beperkt ervaring opgedaan bij de behandeling van mannen ouder dan 65 jaar.

Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?

• U bent allergisch voor een van de stoffen die in dit geneesmiddel zitten. Deze stoffen kunt u vinden onder punt 6.
• U lijdt aan, of er wordt vermoed dat u lijdt aan borst- of prostaatkanker

Wanneer één van deze punten op u van toepassing is, meldt dit dan aan uw arts of apotheker.

Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?

Voordat u met de behandeling start, is een algeheel medisch onderzoek noodzakelijk, en ook periodiek tijdens de behandeling (gewoonlijk eens of twee maal per jaar). Door behandeling met testosteron kan het risico van het ontwikkelen van een vergrote prostaatklier (goedaardige prostaathyperplasie) of prostaatkanker toenemen. Behandeling met testosteron kan ook uw aantal rode bloedcellen, het vetprofiel in uw bloed en uw leverfunctie

beïnvloeden. Uw arts zal deze daarom regelmatig controleren.

Vertel het voorafgaand aan de behandeling aan uw arts als u:

• een hart-, lever- of nierziekte heeft, door een behandeling met testosteron kunt u vocht vasthouden wat kan leiden tot te grote belasting van uw hart
• gezwollen handen en voeten heeft
• overgewicht heeft of aan een chronische longziekte lijdt, omdat door de behandeling met testosteron slaapapneu (tijdelijk stoppen van de ademhaling tijdens de slaap) kan verergeren
• een hoge bloeddruk heeft, omdat dit tijdens de behandeling erger kan worden
• diabetes heeft en insuline gebruikt om uw bloedsuikerwaarden te reguleren, omdat een behandeling met testosteron invloed kan hebben op uw reactie op insuline
• epilepsie of migraine heeft of als dit ontstaat, omdat deze aandoeningen tijdens de behandeling kunnen verergeren
• lijdt aan botkanker, omdat uw arts dan tijdens de behandeling uw calciumwaarden in bloed moet controleren

Neem contact op met uw arts als u:

• vaak voorkomende of aanhoudende erecties ervaart
• geïrriteerd of nerveus bent, of als u een gewichtstoename bemerkt
• zich misselijk voelt, moet overgeven, veranderingen in de kleur van uw huid opmerkt, of als uw enkelgewrichten opzwellen
• huidreacties op de aanbrengplaats opmerkt, zoals een brandend of prikkend gevoel, droogheid, huiduitslag, roodheid of jeuk
• veranderingen opmerkt in uw ademhalingspatronen, ook tijdens uw slaap

Deze symptomen kunnen erop wijzen dat uw dosis Tostran te hoog is en het kan zijn dat uw arts uw dosis aan moet passen.

Neem contact op met uw arts als u huidreacties op de aanbrengplaats opmerkt, zoals een brandend of prikkend gevoel, droogheid, uitslag, roodheid of jeuk. Als de reactie ernstig is, dan moet de behandeling door uw arts worden heroverwogen en indien noodzakelijk worden gestaakt.

Als u een atleet bent, let er dan op, dat Tostran testosteron bevat, wat bij een dopingtest een positieve uitslag kan geven.

Tostran mag niet worden gebruikt voor de behandeling van steriliteit of impotentie bij mannen.

Tostran mag niet door vrouwen worden gebruikt als gevolg van mogelijke vermannelijkende effecten (zoals haargroei op gezicht of lichaam, zwaarder worden van de stem of veranderingen in de menstruatiecyclus).

Hoe voorkomt u dat u Tostran op iemand anders overbrengt?

Het is belangrijk dat u het product niet op anderen overbrengt, met name niet op vrouwen en kinderen. De overdracht vindt plaats door direct contact van huid tot huid, wat bij de andere persoon tot hogere testosteronwaarden kan leiden. Als het contact herhaald en langdurig is, kan dit bijwerkingen veroorzaken zoals haargroei op gezicht of lichaam, zwaarder worden van de stem of veranderingen in de menstruatiecyclus van vrouwen.

Deze overdracht kan worden voorkomen door de aanbrengplaats te bedekken met loszittende kleding of door voorafgaand aan contact te baden of douchen.

Daarom worden de volgende voorzorgsmaatregelen aanbevolen:

• was uw handen na het aanbrengen van de gel grondig met water en zeep;

• bedek de plaats waarop de gel is aangebracht zodra de gel is opgedroogd met loszittende kleding;
• neem een douche of bad voorafgaand aan een situatie waarbij direct huidcontact met iemand anders plaatsvindt.

Om de veiligheid van uw partner te garanderen moet u na het aanbrengen van Tostran minimaal vier uur wachten met geslachtsgemeenschap en tijdens het contact kleding dragen die de aanbrengplaats tijdens het contact bedekt of u moet de aanbrengplaats met water en zeep wassen voordat geslachtsgemeenschap plaatsvindt.

Daarnaast moet u bij contact met kinderen kleding dragen die de aanbrengplaats bedekt om het risico van het overbrengen van gel op de huid van kinderen te voorkomen.

Als u een beetje van de testosterongel op iemand anders overbrengt door huid-op-huid- contact, of als iemand anders door rechtstreeks contact aan de gel zelf wordt blootgesteld, was dan het contactgebied van die andere persoon zo snel mogelijk met water en zeep.

Als Tostran door een zorgverlener of verzorger bij de patiënt wordt aangebracht, dient deze hiervoor geschikte wegwerphandschoenen te dragen. De wegwerphandschoenen dienen alcoholbestendig te zijn, want de gel bevat ethanol en isopropylalcohol.

Neem contact op met uw arts als u veranderingen opmerkt in de lichaamsbeharing, aanzienlijk toegenomen acne of andere tekenen van ontwikkeling van mannelijke kenmerken bij mensen die niet met Tostran worden behandeld (zoals de vrouwelijke partner of kinderen).

Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?

Gebruikt u naast Tostran nog andere geneesmiddelen, of heeft u dat kort geleden gedaan? Vertel dat dan uw arts of apotheker. Dat geldt vooral voor de volgende geneesmiddelen:

• antistollingsmiddelen
• corticosteroïden

Vertel uw arts of apotheker ook over geneesmiddelen die u zonder recept voor uzelf heeft gekocht.

Waarop moet u letten met eten en drinken?

Inname van voedsel of drank heeft geen invloed op de werkzaamheid van Tostran.

Zwangerschap en borstvoeding

• Tostran is uitsluitend bedoeld voor gebruik door mannen.
• Tostran mag niet door zwangere vrouwen of door vrouwen die borstvoeding geven worden gebruikt.
• Zwangere vrouwen moeten elk contact met huid die met Tostran is behandeld vermijden. Tostran kan schade of afwijkingen bij de ongeboren baby veroorzaken. Als uw partner zwanger wordt, dan moet u het advies opvolgen betreffende het voorkomen van het overbrengen van testosterongel dat in deze rubriek wordt gegeven. Mocht er toch contact met een behandeld deel huid hebben plaatsgevonden, dan moet het aangedane gebied onmiddellijk met water en zeep worden gewassen.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines:

Het is onwaarschijnlijk dat Tostran effect heeft op uw rijvaardigheid of op het vermogen om machines te bedienen.

Stoffen in dit middel waarmee u rekening moet houden

Tostran bevat ook butylhydroxytolueen (E321) dat lokale huidreacties kan veroorzaken (bv.

contactdermatitis) of irritatie van de ogen en slijmvliezen. Tostran bevat propyleenglycol wat huidirritatie kan veroorzaken.

Gebruik dit middel altijd precies zoals uw arts of apotheker u dat heeft verteld. Twijfelt u over het juiste gebruik? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

De gebruikelijke aanvangsdosering is 3 g gel (wat 60 mg testosteron bevat) per dag. De dosis moet mogelijk door uw arts worden aangepast, en de maximale dosis is 4 g gel (80 mg testosteron) per dag.

Tostran wordt geleverd in een flacon met een pompmechanisme dat telkens wanneer de zuiger wordt ingedrukt een halve gram gel (10 mg testosteron) levert (als het pompmechanisme volledig wordt ingedrukt).

Voor het eerst gebruiken van de doseringspomp:

Voordat u de doseringspomp voor het eerst gebruikt, moet deze gebruiksklaar worden gemaakt. Druk hiervoor, met de flacon rechtopstaand, de drukknop acht maal langzaam en volledig in. Het is mogelijk dat bij de eerste malen indrukken nog geen gel wordt afgegeven. Gooi de gel die door dit acht maal indrukken wordt afgegeven weg. Het is alleen bij de eerste keer in gebruik nemen van de flacon nodig om het pompsysteem op deze manier te vullen.

Aanbrengen van Tostran:

			Uw
Aantal malen	Hoeveelheid gel (g)	Hoeveelheid testosteron
indrukken		aangebracht op de huid (mg)
1	0,5	10
2	1	20
4	2	40
6	3	60
8	4	80

arts vertelt u hoe vaak u de zuiger moet indrukken na het gebruiksklaar maken van de pomp om de voor u juiste dosis gel te krijgen. De tabel hieronder geeft u hier meer informatie over.

Breng de gel eenmaal daags aan op schone, droge, onbeschadigde huid, elke dag op hetzelfde tijdstip, bijvoorbeeld 's morgens na het douchen.

De gel moet op de buik worden gewreven (over een gebied van minimaal 10 bij 30 cm) of in tweeën worden verdeeld, waarbij een helft op de binnenkant van elke dij wordt gewreven (over een gebied van minimaal 10 bij 15 cm). Het verdient aanbeveling dat u Tostran de ene dag op uw buik wrijft en de andere dag op de binnenkant van beide dijen.

Aanbrengen op andere plaatsen moet worden vermeden. Breng Tostran met name niet aan op uw geslachtsdelen.

Wrijf de gel voorzichtig met één vinger in, totdat de huid volledig droog is, en bedek het gebied dan met loszittende kleding (bv. een T-shirt, een korte broek of een lange broek). Wanneer u hiermee klaar bent, was dan uw handen grondig met water en zeep.

Als u overweegt om een douche of bad te nemen, doe dit dan voordat u Tostran aanbrengt of wacht hiermee tot minimaal twee uur na het aanbrengen.

Twee weken nadat u met het geneesmiddel bent begonnen neemt uw arts bloedmonsters af om te zien of de dosis moet worden aangepast. Tijdens het gebruik van Tostran moet u regelmatig een medisch onderzoek ondergaan.

Bij het organiseren van het testen van bloedmonsters tijdens het gebruik van Tostran moet u ervoor zorgen dat alle testosteronbepalingen door hetzelfde laboratorium worden verricht, vanwege de variabiliteit in analytische waarden tussen diagnostische laboratoria.

Heeft u te veel van dit middel gebruikt?

Als u te veel Tostran heeft aangebracht, neem dan contact op met een arts, het ziekenhuis of een apotheker.

Bent u vergeten dit middel te gebruiken?

Gebruik geen dubbele dosis om een vergeten dosis in te halen. Breng de volgende dosis op het gebruikelijke tijdstip aan.

Als u stopt met het gebruik van dit middel

Bespreek het altijd eerst met uw arts of apotheker voordat u met het gebruik van Tostran stopt.

Zoals alle geneesmiddelen kan Tostran bijwerkingen hebben, al krijgt niet iedereen daarmee te maken.

Zeer vaak voorkomende bijwerkingen (komen voor bij meer dan 1 op de 10 gebruikers) zijn huidreacties op de aanbrengplaats zoals een brandend of prikkend gevoel, droogheid, uitslag, roodheid of jeuk. Dit zijn gewoonlijk lichte bijwerkingen van Tostran van voorbijgaande aard, maar als ze vervelend zijn of langer dan een paar dagen aanhouden, bespreek dit dan zo snel mogelijk met uw arts of apotheker.

Vaak voorkomende bijwerkingen (komen voor bij 1 tot 10 op de 100 gebruikers) zijn: zwelling van handen of voeten, hoge bloeddruk, veranderingen in de prostaat (inclusief: verhoogde bloedwaarden van een eiwit dat prostaatspecifiek antigeen wordt genoemd en dat door de prostaat wordt aangemaakt), snellere groei van het lichaamshaar, grotere borstomvang, hoger aantal rode bloedcellen (in bloedmonsters gemeten).

Andere bekende bijwerkingen die samenhangen met behandeling met testosteron zijn onder meer: kaalheid, overmatige talgafscheiding, acne, geelzucht (leverproblemen die soms in verband worden gebracht met een geelkleuring van de huid en van het wit van de ogen), afwijkende leverfunctietests, misselijkheid en veranderingen in het libido, vaker voorkomen van erecties, problemen bij het plassen, depressie, nervositeit, vijandigheid, gewichtstoename, spierkrampen of spierpijn, vocht vasthouden, gezwollen enkels, slaapapneu en in zeldzame gevallen pijnlijke en langdurige erecties. Bij hoge doses

kan een daling in de spermaproductie en in de omvang van de testikels optreden. Langdurige toediening van testosteron kan veranderingen in de zoutwaarden (elektrolyten) van het lichaam veroorzaken.

Er bestaat geen overtuigend bewijs dat testosteronvervanging bij mannen met hypogonadisme tot prostaatkanker leidt. De testosteronbehandeling moet echter niet gegeven worden aan mannen van wie bekend is of vermoed wordt dat ze prostaatkanker hebben.

Er zijn 2 gevallen gemeld van hyperglykemie (te veel suiker in het bloed) bij personen met een voorgeschiedenis van suikerziekte (diabetes mellitus).

Krijgt u veel last van een bijwerking? Of heeft u een bijwerking die niet in deze bijsluiter staat? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Buiten het bereik en zicht van kinderen houden.

Gebruik dit middel niet meer na de uiterste houdbaarheidsdatum. Die is te vinden op de

flacon na “niet te gebruiken na”. Daar staat een maand en een jaar. De laatste dag van die maand is de uiterste houdbaarheidsdatum.

Bewaren beneden 25°C.

Niet in de koelkast of de vriezer bewaren. Flacon rechtop bewaren.

Spoel geneesmiddelen niet door de gootsteen of de WC en gooi ze niet in de vuilnisbak. Vraag uw apotheker wat u met geneesmiddelen moet doen die niet meer nodig zijn. Ze worden dan op een verantwoorde manier vernietigd en komen zo niet in het milieu.

Welke stoffen zitten er in dit middel?

• De werkzame stof in dit middel is testosteron. Een gram gel bevat 20 mg testosteron.
• De andere stoffen in dit middel zijn propyleenglycol; watervrije ethanol; isopropylalcohol; oliezuur; carbomeer 1382; triethylamine; butylhydroxytolueen (E321); water, gezuiverd en zoutzuur (voor pH aanpassing).

Hoe ziet Tostran eruit en hoeveel zit er in een verpakking?

Tostran is een heldere en kleurloze gel.

Tostran wordt geleverd in flacons die elk 60 gram gel bevatten. De flacons zijn voorzien van een pompmechanisme, dat een vaste hoeveelheid gel afgeeft.

Een doos bevat een flacons gel.

Registratiehouder/ompakker

Verantwoordelijk voor het in de handel brengen: NL Pharma B.V.

Patroonsweg 20 A-B

3892 DB Zeewolde

Fabrikant:

PHARBIL Waltrop GmbH

Im Wirrigen 25

45731 Waltrop

Duitsland

In het register ingeschreven onder:

Tostran 2% gel, gel 0,02 g/g RVG 113397//33424

Deze bijsluiter is voor het laatst goedgekeurd in maart 2013.