Pagina 2/9
Gebruik Carbamazepine Retard Mylan niet
- bij overgevoeligheid voor carbamazepine of chemisch verwante stoffen (bijvoorbeeld bepaalde middelen tegen depressie) of bij overgevoeligheid voor één van de overige bestanddelen van de tablet;
- bij bepaalde stoornissen in de geleiding van het hart, leidend tot ritmestoornissen;
- als u ooit een ziekte aan het beenmerg heeft gehad;
- als u in het verleden of nu last heeft (gehad) van een ziekte die berust op een stoornis in de aanmaak van rode bloedkleurstof (porfyrie).
Wees extra voorzichtig met Carbamazepine Retard Mylan wanneer sprake is van één van de onderstaande omstandigheden:
- wanneer u ook MAO-remmers (een bepaalde groep antidepressiva) gebruikt of de afgelopen 2 weken gebruikt heeft. U mag Carbamazepine Retard Mylan dan niet innemen (zie ook: “Gebruik van Carbamazepine Retard Mylan in combinatie met andere geneesmiddelen”);
- als u lijdt aan een hart-, nier-, of leverziekte of ouder bent dan 65 jaar, zal uw arts vóór en tijdens de behandeling met carbamazepine bepaalde controles uitvoeren;
- als u lijdt of heeft geleden aan een bloedbeeldafwijking, eventueel door gebruik van andere geneesmiddelen;
- als u een verhoogde druk binnen het oog heeft. Uw oogboldruk moet regelmatig gecontroleerd worden;
- wanneer u naast carbamazepine ook nog andere geneesmiddelen gebruikt. Hieronder vallen ook geneesmiddelen die zonder recept verkocht worden en bepaalde middelen gemaakt van planten (zie ook: “Gebruik van Carbamazepine Retard Mylan in combinatie met andere geneesmiddelen”);
- wanneer u tijdens de behandeling met carbamazepine last krijgt van ernstige huidreacties, koorts, een zere keel, uitslag, zweren in de mond, gemakkelijk optredende blauwe plekken, puntvormige huidbloedingen, misselijkheid, geel worden van de huid of ogen en leververgroting, dan moet u direct contact opnemen met uw arts;
- als u van Thaise of Chinese afkomst bent. Ernstige huidaandoeningen kunnen zeer zelden als bijwerking optreden gedurende de behandeling met Carbamazepine Retard Mylan. Het risico kan worden voorspeld met een bloedtest bij patiënten van Chinese en Thaise afkomst. Bespreek dit met uw arts, als u van deze afkomst bent, alvorens Carbamazepine Retard Mylan te gebruiken.
Een klein aantal mensen, dat behandeld werd met anti-epileptica zoals Carbamazepine Retard Mylan heeft ook gedachten gehad over zelfbeschadiging of zelfmoord. Als u op enig moment dergelijke gedachten heeft, neem dan direct contact op met uw arts.
Het is in zeldzame gevallen mogelijk dat in het begin van de behandeling met een anti- epilepticum, tijdens het instellen van het middel, de aanvallen in eerste instantie verergeren of dat u een nieuw soort aanval krijgt. Als u hier last van heeft, neem dan contact op met uw arts.
Het is mogelijk dat uw arts vóór het begin van de behandeling met carbamazepine en ook tijdens de behandeling (2 tot 4 maal per jaar) bepaalde controles uitvoert.
Indien u abrupt stopt met de behandeling, is het mogelijk dat u een epileptische aanval krijgt. Daarom is het belangrijk dat u tijdens de overgangsfase naar een ander anti-epilepticum in
Pagina 3/9
overleg met uw arts een middel gebruikt dat u voor nieuwe aanvallen beschermt, tot het nieuwe geneesmiddel goed is ingesteld op uw situatie.
De werking van “de pil” (middel ter voorkoming van zwangerschap) kan verminderd zijn. (zie ook: “Gebruik van Carbamazepine Retard Mylan in combinatie met andere geneesmiddelen”).
Raadpleeg uw arts indien één van de bovenstaande waarschuwingen voor u van toepassing is, of dat in het verleden is geweest.
Gebruik van Carbamazepine Retard Mylan in combinatie met drank
Alcoholische dranken worden tijdens de behandeling met carbamazepine sterk ontraden, aangezien alcohol de bijwerkingen genoemd onder “Mogelijke bijwerkingen - Centraal Zenuwstelsel” kan versterken.
Wanneer u alcohol wilt gebruiken, dient u hiermee rekening te houden en eventueel advies te vragen aan uw arts of apotheker.
Zwangerschap
Vraag uw arts of apotheker om advies voordat u een geneesmiddel inneemt.
Indien u tijdens de behandeling met carbamazepine zwanger wordt of wilt worden, moet u uw arts raadplegen over verdere therapie. Het gebruik van middelen tegen epilepsie tijdens de zwangerschap verhoogt de kans op geboorteafwijkingen 2 tot 3 maal. Echter, het is ook belangrijk dat de epileptische aanvallen worden voorkomen. Uw arts zal u informeren over het nut en het risico van de behandeling met carbamazepine.
De behandeling met carbamazepine dient niet plots te worden onderbroken, omdat dit kan leiden tot “doorbraak” aanvallen die ernstige gevolgen kunnen hebben voor zowel de moeder als het ongeboren kind.
Anti-epileptica (zoals carbamazepine) kunnen een foliumzuurtekort veroorzaken. Daarom wordt het gebruik van foliumzuurtabletten aanbevolen voor en tijdens de zwangerschap. Ook wordt geadviseerd gedurende de laatste weken van de zwangerschap vitamine K te nemen en na de geboorte ook aan de baby te geven, om bloedingsstoornissen bij de baby te voorkomen. Een eventueel vitamine B12 tekort dient voorkomen te worden. Het nemen van deze middelen dient in overleg met de arts gedaan te worden.
Borstvoeding
Vraag uw arts of apotheker om advies voordat u een geneesmiddel inneemt.
Carbamazepine gaat over in de moedermelk. Indien u carbamazepine gebruikt, mag u, in overleg met de arts, de zuigeling borstvoeding geven, op voorwaarde dat erop gelet wordt dat er geen bijwerkingen bij de zuigeling optreden (bijvoorbeeld overdreven slaperigheid of ernstige overgevoeligheidsreacties van de huid). Als er wel bijwerkingen optreden of indien de toename van het gewicht van de zuigeling onvoldoende is, moet u de borstvoeding staken en uw arts informeren.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Carbamazepine kan als bijwerking duizeligheid en slaperigheid veroorzaken. Hierdoor wordt het reactievermogen beïnvloed. De kans hierop is het grootst in het begin van de behandeling, bij verhoging van de dosis en bij alcoholgebruik. U dient daarom extra voorzichtig te zijn bij het autorijden en het bedienen van machines.
Gebruik van Carbamazepine Retard Mylan in combinatie met andere geneesmiddelen
Pagina 4/9
Een wisselwerking wil zeggen dat geneesmiddelen bij gelijktijdig gebruik elkaars werking(en) en/of bijwerking(en) kunnen beïnvloeden. De volgende opmerkingen kunnen ook van toepassing zijn op het gebruik van geneesmiddelen enige tijd geleden of in de nabije toekomst. Een wisselwerking kan optreden bij gebruik van carbamazepine met:
- MAO-remmers (een bepaalde groep antidepressiva): als u MAO-remmers gebruikt of de afgelopen 2 weken gebruikt heeft, mag u Carbamazepine Retard Mylan niet innemen.
Carbamazepine kan de werking van sommige andere geneesmiddelen verzwakken. Daarom kan het zijn dat bij gelijktijdig gebruik van carbamazepine met de volgende geneesmiddelen de dosering aangepast moet worden:
- bepaalde middelen tegen epilepsie, zoals clonazepam, ethosuximide, primidon, tiagabine, valproïnezuur, lamotrigine en fenytoïne;
- alprazolam en clobazepam (middelen gebruikt bij nerveuze spanningen);
- corticosteroïden, zoals prednisolon en dexamethason (ontstekingsremmende middelen en middelen die overgevoeligheidsreacties verminderen);
- ciclosporine (middel o.a. gebruikt na transplantaties);
- digoxine (middel bij bepaalde hartklachten);
- tetracyclinen, zoals doxycycline (middelen tegen infecties);
- haloperidol (bij geestesziekte zoals psychose), imipramine (middel o.a. gebruikt bij depressie) en andere middelen tegen geestesziekten (neuroleptica);
- methadon (sterke pijnstiller en bij ontwenningstherapie), tramadol (sterke pijnstiller);
- theofylline (middel o.a. bij behandeling van astma);
- dihydropyridinen, zoals felodipine (middelen voor de behandeling van hoge bloeddruk en hartaandoeningen);
- kinidine (middel bij hartritmestoornissen);
- anticoagulantia (middelen die de bloedstolling vertragen), zoals fenprocoumon;
- hormonale anticonceptiva (“de pil”). De betrouwbaarheid van de pil (een laaggedoseerde) kan bij gelijktijdig gebruik met carbamazepine verminderd zijn. Doorbraakbloedingen kunnen een teken zijn van een verminderde werking van de pil. Om beschermd te zijn tegen zwangerschap kunt u overstappen op een hoger gedoseerde pil;
- saquinavir (middel gebruikt bij behandeling van een HIV-infectie).
Middelen die de werking van carbamazepine kunnen beïnvloeden zijn:
- rifampicine (middel o.a. gebruikt bij tuberculose en lepra);
- rifabutine (middel o.a. gebruikt bij tuberculose);
- fenobarbital, fenytoïne (middelen o.a. gebruikt bij epilepsie);
- primidon, felbamaat, valproïnezuur (middelen gebruikt bij epilepsie).
Middelen die de werking van carbamazepine kunnen versterken zijn:
- ritonavir (middel gebruikt bij behandeling van een HIV-infectie);
- middelen als itraconazol, ketoconazol, fluconazol (middelen gebruikt bij schimmelinfecties);
- macrolide antibiotica, zoals claritromycine en erytromycine;
- isoniazide (middel gebruikt bij tuberculose);
- calciumantagonisten, zoals verapamil en diltiazem (middelen voor de behandeling van hoge bloeddruk en hartaandoeningen);
- acetazolamide (toegepast bij verhoogde oogboldruk en als plasmiddel);
- dextropropoxyfen (sterke pijnstiller);
Pagina 5/9
- middelen als citalopram, fluoxetine, fluvoxamine, desipramine, nefazodon en paroxetine (middelen tegen depressie);
- danazol (middel gebruikt bij vrouwen tegen bloedingen en goedaardige borstaandoeningen);
- nicotinamide (bij hoge doseringen voor volwassenen) (= Vitamine B3);
- cimetidine (middel tegen maagzuur).
Een versterkte werking van carbamazepine door wisselwerking met deze middelen kan bijwerkingen geven zoals bijvoorbeeld duizeligheid, vermoeidheid, onvaste gang of dubbelzien.
Carbamazepine kan verder een wisselwerking hebben met:
- middelen tegen geestesziekten (neuroleptica);
- metoclopramide (middel o.a. gebruikt bij misselijkheid, braken);
- lithium (middel gebruikt bij manische depressie); gelijktijdig gebruik van carbamazepine met lithium kan symptomen geven als onvaste gang, coördinatiestoornissen, oogbevingen, toename van onvrijwillige spierreflexen, spiertrekkingen;
- diuretica (plasmiddelen), zoals hydrochloorthiazide en furosemide;
- desmopressine (middel dat de drang tot urineren vermindert);
- spierontspannende middelen, zoals pancuronium;
- isotretinoïne (middel gebruikt bij acne);
- schildklierhormonen (gebruikt bij de behandeling van een verminderde werking van de schildklier);
- Sint Janskruid (Hypericum perforatum), het effect van de wisselwerking tussen Sint Janskruid en carbamazepine kan nog 2 weken, nadat het gebruik van Sint Janskruid gestopt is, doorwerken (de werking van carbamazepine wordt verminderd door Sint Janskruid).
Indien u last heeft van een wisselwerking met één van bovenstaande middelen, is het mogelijk dat uw arts de dosering zal aanpassen.
Wanneer u zulke geneesmiddelen gebruikt, moet u hiermee rekening houden en advies vragen aan uw arts of apotheker.
Let op, bovenstaande geneesmiddelen kunnen bij u bekend zijn onder een andere naam, vaak de merknaam. In deze rubriek wordt alleen de werkzame stof of therapeutische groep van het geneesmiddel genoemd en niet de merknaam. Kijk daarom altijd goed op de verpakking en in de bijsluiter van de geneesmiddelen die u al gebruikt, wat de werkzame stof of therapeutische groep is van dat middel.