Prednisone

La prednisone est une substance active qui a une action anti-inflammatoire (anti-inflammatoire) et antiallergique. En outre, elle régule nos défenses immunitaires (immunosuppressive) si celles-ci sont trop fortes (allergie) ou si cela est nécessaire, comme c'est le cas pour les transplantations d'organes.

La prednisone est une promédicament, ce qui signifie qu'elle est inactive et qu'elle n'est transformée en sa forme active, la prednisolone, que dans le corps, là où elle doit agir. La prednisone est une hormone stéroïde et fait partie du groupe des glucocorticoïdes.

La prednisone est utilisée pour traiter les symptômes allergiques, les maladies inflammatoires de la peau, les maladies inflammatoires de l'intestin(maladie de Crohn, colite ulcéreuse), l'arthrite, le lupus, le psoriasis, l'asthme bronchique, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), les maladies rhumatismales, le pseudo-croup, l'insuffisance surrénale, les maladies oculaires allergiques ou inflammatoires et les maladies tumorales.

La prednisone est transformée en prednisolone dans le foie. La prednisolone, également un glucocorticoïde, se lie aux récepteurs des glucocorticoïdes et supprime ainsi les processus inflammatoires dans le corps en empêchant la migration des cellules inflammatoires vers les tissus endommagés. Cela se fait en réduisant la perméabilité aux liquides des plus petites parois des vaisseaux (capillaires). Les cellules inflammatoires ne peuvent ainsi que difficilement migrer vers les tissus. De plus, l'augmentation de la taille des vaisseaux (vasodilatation) est supprimée. L'avantage est que les cellules inflammatoires ne peuvent pas se déplacer aussi rapidement à travers les vaisseaux et que la réaction inflammatoire est donc plus lente. En outre, la libération de médiateurs inflammatoires, c'est-à-dire de substances qui contrôlent les processus inflammatoires dans le corps, est supprimée.

La prednisone est absorbée dans l'intestin, transformée et dégradée en prednisolone dans le foie, puis éliminée par les reins. La demi-vie, c'est-à-dire le temps nécessaire à l'organisme pour dégrader la moitié de la substance active, est de 2 à 3 heures. Moins de la moitié de la prednisone est liée aux protéines plasmatiques.

Il est important de noter que la prednisone, en régulant notre système immunitaire (immunosuppressif), augmente également la sensibilité aux infections.

Prenez toujours la prednisone exactement comme indiqué dans la notice d'emballage ou exactement selon les conseils de votre médecin.

La dose habituelle en tant que traitement hormonal substitutif est de 5-7,5 mg par jour. Celle-ci doit être répartie en deux prises par jour. La dose doit être augmentée par le médecin en cas d'efforts physiques particuliers (p. ex. infection, opération).

Pour le traitement de diverses autres maladies, des comprimés sont disponibles en différents dosages.

En général, les directives suivantes s'appliquent aux adultes:

• dose élevée - 80-100 mg/jour
• dose moyenne - 40-80 mg/jour
• dose faible - 10-40 mg/jour
• très faible dose - 1,5-7,5 mg/jour

Chez les enfants, les directives générales suivantes s'appliquent :

• dose élevée - 2-3 mg/kg de poids corporel (PC)/jour
• dose moyenne - 1-2 mg/kg de poids corporel/jour
• dose d'entretien - 0,25 mg/kg PC/jour.

La dose chez les enfants doit être aussi faible que possible !

Dès que l'effet souhaité est obtenu, la dose doit être réduite (diminution progressive) et adaptée à une dose d'entretien ou complètement arrêtée. La réduction de la dose (diminution progressive) est toujours effectuée par votre médecin et ne devrait jamais être effectuée par vous-même.

En cas de doses élevées sur quelques jours, il est possible de renoncer à la diminution progressive. Mais là encore, seul votre médecin en décide !

Dans quelques maladies comme le lymphome non hodgkinien, la leucémie lymphatique chronique, la maladie de Hodgkin et le myélome multiple, on n'administre généralement qu'une seule dose. Dans ce cas, la diminution progressive n'est pas nécessaire.

La prednisone doit être prise avec suffisamment de liquide et pendant ou immédiatement après un repas.

Un traitement par la prednisone doit toujours être mentionné à d'autres médecins, spécialistes ou à l'hôpital, car la prednisone interagit avec d'autres médicaments fréquemment utilisés.

Les effets secondaires liés à la prise de prednisone dépendent fortement de la dose et de la durée du traitement.

En général, les effets secondaires suivants peuvent survenir :

• infections virales, fongiques et bactériennes
• infections parasitaires
• infections par le nématode pygmée
• modifications de la formule sanguine
• réactions d'hypersensibilité (par ex. éruption cutanée)
• réactions allergiques graves (anaphylaxie)
• troubles du rythme cardiaque
• Convulsions
• variations de la tension artérielle
• collapsus circulatoire
• Arrêt cardiaque
• affaiblissement du système immunitaire
• troubles hormonaux (syndrome de Cushing, inactivité ou atrophie du cortex surrénalien)
• augmentation de l'appétit et prise de poids
• augmentation du taux de glycémie
• diabète sucré (diabetes mellitus)
• augmentation des lipides sanguins (cholestérol et triglycérides)
• rétention d'eau (œdème)
• carence en potassium
• dépression
• Irritabilité
• euphorie
• Augmentation de la motivation
• Psychoses
• Manie
• Hallucinations
• Instabilité de l'humeur
• Sentiments d'anxiété
• Troubles du sommeil
• risque de suicide
• augmentation de la pression intracrânienne
• épilepsie
• cataracte
• Glaucome
• aggravation d'ulcères de la cornée
• inflammation des yeux par des virus, des bactéries ou des champignons
• vision floue
• hypertension artérielle (hypertonie)
• augmentation du risque d'artériosclérose et de thrombose
• inflammation des vaisseaux sanguins
• fragilité accrue des vaisseaux
• ulcères gastro-intestinaux
• saignements gastro-intestinaux
• inflammation du pancréas
• vergetures
• amincissement de la peau ("peau parcheminée")
• dilatation des vaisseaux cutanés
• tendance accrue aux ecchymoses
• saignements de la peau
• augmentation de la pilosité corporelle
• acné
• modifications inflammatoires de la peau du visage (y compris la bouche, le nez et les yeux)
• modifications de la pigmentation de la peau
• faiblesse musculaire
• atrophie musculaire, atrophie osseuse (ostéoporose) et perte osseuse
• tendinites et ruptures de tendons
• dépôts de graisse dans la colonne vertébrale (lipomatose épidurale)
• inhibition de la croissance chez les enfants
• troubles de la sécrétion d'hormones sexuelles
• absence de règles (aménorrhée)
• pilosité masculine chez les femmes (hirsutisme)
• Impuissance
• crise rénale liée à la sclérodermie (maladie auto-immune) (augmentation de la pression artérielle et diminution de la production d'urine comme signes)
• retard de cicatrisation des plaies

Des interactions peuvent se produire en cas de prise simultanée des médicaments suivants :

• Les médicaments destinés à renforcer le cœur (glycosides cardiaques) peuvent être renforcés.
• Les diurétiques (salurétique) et les laxatifs peuvent augmenter l'élimination du potassium.
• Les médicaments destinés à augmenter la pression oculaire (atropine et anticholinergiques) peuvent être renforcés.
• La prednisone peut augmenter la sensibilité aux infections ou aggraver des infections déjà existantes en combinaison avec des médicaments destinés à supprimer les défenses immunitaires (médicaments immunosuppresseurs).
• La prednisone peut augmenter le risque de convulsions en combinaison avec la ciclosporine.
• la prednisone, associée aux fluoroquinolones, peut augmenter le risque de troubles ou de déchirures des tendons
• les agents hypoglycémiants (antidiabétiques oraux, insuline) peuvent être atténués
• les "fluidifiants sanguins" (anticoagulants oraux, dérivés de la coumarine) peuvent être atténués
• les médicaments destinés à relâcher les muscles (myorelaxants non polarisants) peuvent être atténués
• Les médicaments utilisés pour traiter les maladies dues aux vers(praziquantel) peuvent être atténués.
• Les hormones de croissance(somatropine) peuvent être atténuées.
• La prednisone peut atténuer l'augmentation de l'hormone thyroïdienne (TSH) en combinaison avec la protiréline.
• La prednisone peut entraîner des modifications de la formule sanguine en combinaison avec certains médicaments destinés à faire baisser la tension artérielle (inhibiteurs de l'ECA).
• La prednisone peut provoquer des ulcères gastriques et/ou des saignements gastro-intestinaux en combinaison avec des médicaments utilisés pour traiter les inflammations et les rhumatismes.
• La prednisone peut provoquer des troubles musculaires ou cardiaques (myopathies, cardiomyopathies) en combinaison avec des médicaments pour le traitement du paludisme ou des maladies rhumatismales(chloroquine, hydroxychloroquine, méfloquine).

Les médicaments suivants diminuent l'effet de la prednisone :

• Barbituriques
• phénytoïne
• Carbamazépine
• Primidone
• Rifampicine
• Éphédrine
• Antiacides (doivent être pris à 2 heures d'intervalle ).

Les médicaments suivants renforcent l'effet de la prednisone :

• Kétoconazole
• Itraconazole
• Pilule contraceptive

La prednisone peut supprimer les réactions cutanées aux tests d'allergie !

La prednisone peut entraîner un résultat positif lors des contrôles antidopage!

La prednisone est déconseillée comme produit dopant, car elle peut entraîner un risque pour la santé!

L'effet des vaccins à base d'agents pathogènes tués (vaccin inactivé) peut être atténué par des doses élevées de prednisone.

La Prednisone ne doit pas être prise dans les cas suivants :

• en cas d'allergie à la substance active prednisone.

Un traitement de longue durée à la prednisone peut entraîner une sensibilité accrue aux infections , même par des agents pathogènes qui ne déclenchent des maladies que dans de rares cas.

Chez les enfants et les adolescents, la prednisone ne doit être utilisée que si cela est absolument nécessaire d'un point de vue médical. En raison du risque d'inhibition de la croissance, la croissance en longueur doit être contrôlée régulièrement. La dose doit être aussi faible que possible et limitée dans le temps.

Chez les patients âgés, le risque de diminution de la densité osseuse (ostéoporose) augmente. Dans ce cas, le profil bénéfice/risque doit être soigneusement évalué par le médecin traitant .

Selon la notice d'emballage de divers médicaments, la règle suivante s'applique à la prednisone:

Pendant la grossesse et l'allaitement , la prednisone ne doit être prise que sur conseil du médecin , car elle peut entraîner des malformations et/ou des troubles de la croissance, et elle passe dans le lait maternel.

Le centre de pharmacovigilance et de conseil en toxicologie embryonnaire de la Charité-Universitätmedizin (www.embryotox.de) recommande :

Grossesse

Au cours du premier trimestre de la grossesse (1er trimestre), un risque de fente labio-palatine ne peut pas être exclu malgré les nombreuses études disponibles. Entre la 8e et la 11e semaine de grossesse en particulier, il faudrait donc - si possible - renoncer à la prednisone. On suppose toutefois que le risque de fente labio-palatine dépend de la dose.

Au cours des deux derniers trimestres de la grossesse (2e et 3e trimestres), le risque d'accouchement prématuré avec un faible poids de naissance peut augmenter en fonction de la durée et de la dose. Selon les connaissances actuelles, ce risque augmente en cas de traitement à long terme avec 10 mg/jour ou plus.

En fin de grossesse, une hypoglycémie ou des décalages électrolytiques peuvent survenir chez le bébé à naître. Une insuffisance surrénale est également possible, mais semble dépendre de la dose.

La croissance du bébé dans le ventre de la mère devrait donc être contrôlée par échographie pendant plusieurs semaines en cas de traitement à la prednisone à haute dose. Si la durée du traitement se prolonge jusqu'à l'accouchement, il faut penser à une insuffisance surrénale et éventuellement la traiter.

Allaitement

Pendant l'allaitement , la thérapie à la prednisone ne présente que des risques très limités. La prednisone passe certes dans le lait maternel, mais seulement à moins de 10%. Dans le cas d'un traitement allant jusqu'à 10 mg/jour, la quantité absorbée par le lait maternel est inférieure au seuil de détection. Même un traitement de courte durée à haute dose, jusqu'à 1 g, ne présente aucun risque pour le nourrisson allaité. Toutefois, si ce traitement à haute dose dure plus longtemps, il convient d'attendre trois à quatre heures avant d'allaiter.

La prednisone est le médicament de choix aussi bien pendant la grossesse que pendant l'allaitement. Il n'existe donc pas d'alternatives.