De quoi faut-il tenir compte en dehors du traitement?
Rendez-vous chaque année chez votre médecin pour un contrôle gynécologique.
Quand Femoston ne doit-il pas être pris/utilisé?
Femoston ne doit pas être utilisé dans les cas suivants:
- présence ou suspicion d'un cancer du sein;
- présence ou suspicion de tumeurs hormono-dépendantes (p.ex. cancer de la muqueuse de l'utérus);
- saignements vaginaux dont la cause n'est pas identifiée par le médecin;
- épaississement excessif non traité de la muqueuse de l'utérus (hyperplasie de l'endomètre);
- tumeurs du foie (aussi dans les antécédents familiaux);
- maladie du foie grave (p.ex. porphyrie hépatique aigüe, syndrome de Dubin-Johnson ou syndrome de Rotor, cholestase);
- présence ou antécédents de maladies thromboemboliques (formation d'un caillot sanguin dans les veines profondes, embolie pulmonaire, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral);
- troubles connus de la coagulation sanguine (thrombophilies, p ex. déficits en protéine C, protéine S ou antithrombine);
- augmentation des taux de graisses dans le sang;
- présence ou suspicion de grossesse, allaitement;
- hypersensibilité connue au principe actif ou à un excipient.
Quelles sont les précautions à observer lors de la prise/de l'utilisation de Femoston?
La prise de Femoston ne devrait être commencée que pour le traitement des troubles qui affectent la qualité de vie. Dans tous les cas, votre médecin doit au moins une fois par an peser soigneusement les avantages et les risques du traitement. Le traitement ne doit être poursuivi que tant que les bénéfices l'emportent sur les risques.
Examens médicaux / Examens de contrôle
Avant le début ou la reprise d'un traitement hormonal substitutif, le médecin doit relever soigneusement toutes les maladies importantes que vous et vos proches parents avez eu. L'examen médical (y compris celui du bas-ventre et des seins) doit se baser sur vos antécédents et tenir compte des contre-indications et des précautions d'emploi de ce médicament. Pendant le traitement, des examens de contrôle réguliers doivent être pratiqués. Leur fréquence et leur type seront déterminés en fonction de votre état de santé personnel. Votre médecin doit vous expliquer quelles sont les modifications de vos seins dont vous devez l'informer. Les examens, notamment les radiographies de la poitrine (mammographie), doivent être faits selon les pratiques de prévention habituelles et en considérant votre état de santé personnel.
Des saignements entre les règles et des petites pertes sanglantes peuvent survenir au cours des premiers mois d'un traitement hormonal substitutif. Vous devez contacter votre médecin le plus rapidement possible pour découvrir la cause de ces hémorragies si elles se poursuivent au-delà des premiers mois du traitement, si elles apparaissent après une durée de traitement prolongée ou si elles persistent après la fin du traitement hormonal substitutif. Le cas échéant, une tumeur maligne devra être exclue par l'analyse d'une biopsie de la muqueuse utérine.
Motifs imposant l'arrêt immédiat du traitement
Outre la survenue de circonstances empêchant l'utilisation de Femoston (voir «Quand Femoston ne doit-il pas être utilisé?»), il convient d'arrêter immédiatement le traitement par Femoston et de consulter un médecin dans les situations suivantes:
- Symptômes de la formation de caillot sanguin p. ex.:
Symptômes d'une thrombose veineuse profonde: gonflement d'une jambe ou le long d'une veine d'une jambe, ou sensation de tension ou douleurs dans une jambe, même si celles-ci ne sont perceptibles qu'en position debout ou à la marche; peau chaude, rouge ou colorée au niveau de la jambe atteinte
- Symptômes d'une embolie pulmonaire: essoufflement soudain inexpliqué, respiration rapide ou dyspnée; toux d'apparition soudaine, éventuellement accompagnée de crachats sanglants; douleur intense et soudaine dans la cage thoracique pouvant augmenter lors de l'inspiration profonde; sensation d'anxiété; forts étourdissements, vertiges; battements cardiaques rapides ou irréguliers
- Symptômes d'un accident vasculaire cérébral: engourdissement soudain ou manque de force soudain dans le visage, un bras ou une jambe, surtout d'un côté du corps; confusion soudaine; difficultés d'élocution ou problèmes de compréhension; troubles visuels soudains dans un ou les deux yeux; troubles auditifs soudains, troubles de la marche soudains; vertiges; troubles de l'équilibre ou de la coordination; maux de tête soudains, intenses, de type migraine ou persistants, de cause indéterminée; perte de connaissance ou évanouissement, avec ou sans convulsions
- Symptômes d'un caillot de sang obstruant des vaisseaux sanguins artériels: douleur soudaine, gonflement ou coloration bleuâtre d'une extrémité; maux de ventre intenses et soudains
- Symptômes d'un infarctus du myocarde: douleurs, malaise, sensation de pression, sensation de pesanteur, sensation de serrement ou de tension dans la poitrine, dans le bras ou derrière le sternum; douleurs irradiant dans le dos, la mâchoire, le cou, le bras ou l'estomac; sensation de réplétion, maux d'estomac ou effort de vomissement; sueurs, nausées, vomissements ou vertiges; sensation de faiblesse extrême ou d'angoisse ou essoufflement; battements cardiaques rapides ou irréguliers;
- nette augmentation de la pression artérielle;
- jaunisse ou détérioration de la fonction hépatique;
- grossesse;
- si vous présentez un angio-œdème héréditaire ou acquis.
Situations nécessitant une surveillance médicale particulière
Une surveillance étroite de votre état de santé est nécessaire si vous présentez, ou si vous avez présenté auparavant, l'une des situations ou l'une des maladies suivantes, ou si celles-ci ont été aggravées pendant une grossesse ou lors d'un traitement hormonal antérieur. Cette surveillance étroite est également valable dans le cas où l'une des maladies citées ci-après surviendrait ou s'aggraverait durant le traitement hormonal substitutif actuel par Femoston.
Les maladies ou les facteurs de risque suivants doivent être pris en considération:
- facteurs de risque de maladies cancéreuses hormono-dépendantes, p.ex. survenue d'un cancer du sein chez une proche parente consanguine (mère, grand-mère, sœur);
- symptômes d'un angio-œdème tels que gonflement du visage, de la langue et/ou de la gorge, et/ou difficultés à avaler ou urticaire liée à des problèmes respiratoires;
- antécédents d'épaississement excessif de la muqueuse de l'utérus (hyperplasie de l'endomètre);
- tumeur bénigne de la couche musculaire de l'utérus (myome utérin) ou colonisation de muqueuse utérine en dehors de l'utérus (endométriose);
- facteurs de risque de formation d'un caillot sanguin (maladies thromboemboliques);
- migraine ou maux de tête (sévères);
- hypertension artérielle;
- diabète sucré, avec ou sans atteinte des vaisseaux sanguins;
- maladies du foie (par ex. tumeur hépatique bénigne – adénome hépatique) ou maladies de la vésicule biliaire;
- lupus érythémateux disséminé (une maladie auto-immune particulière);
- convulsions (épilepsie);
- asthme;
- rigidité des liaisons entre les osselets de l'oreille (otosclérose);
- altération de la fonction rénale ou cardiaque;
- insuffisance rénale sévère;
- présence d'un trouble particulier du métabolisme des graisses (hypertriglycéridémie);
- augmentation de certains taux de graisses dans le sang (triglycérides).
Cancers
Diverses études scientifiques ont fait état d'un risque accru de cancer du sein chez des femmes ayant utilisé un traitement hormonal substitutif pendant plus de 5 ans. Dans certaines études, le risque était déjà accru après 1 à 4 ans d'utilisation. L'augmentation du risque était en général plus forte sous traitement combiné estroprogestatif que sous estrogènes en monothérapie. Ce risque diminue lentement après l'arrêt du traitement hormonal substitutif et redevient comparable à celui des femmes qui n'ont pas utilisé de traitement hormonal substitutif. Le risque peut toutefois perdurer 10 ans ou plus si vous avez pris le THS pendant plus de 5 ans.
Le traitement hormonal substitutif, en particulier la combinaison d'estrogènes et de progestatifs, diminue la perméabilité du tissu mammaire aux rayons X. Ceci peut rendre difficile la mise en évidence d'un cancer du sein par l'examen des seins aux rayons X (mammographie).
Avant l'instauration d'un traitement hormonal substitutif, le médecin doit donc procéder à un examen des seins qui par la suite sera répété une fois par an. Il est également recommandé de procéder tous les mois à l'autopalpation des seins. Votre médecin vous expliquera quelles sont les modifications des seins à signaler.
Épaississement excessif de la muqueuse de l'utérus (hyperplasie de l'endomètre)
Une augmentation du risque d'hyperplasie de l'endomètre (épaississement excessif de la muqueuse utérine) et de cancer de l'endomètre (cancer de la muqueuse utérine) a été observée chez les femmes dont l'utérus est intact, lorsque les estrogènes ont été utilisés seuls (monothérapie estrogénique), c'est-à-dire sans l'administration supplémentaire d'hormone du corps jaune (progestatif). Ce risque augmente avec la durée d'un tel traitement estrogénique en monothérapie.
Chez les femmes dont l'utérus est intact, ce risque est largement diminué par la prise d'un progestatif en plus des estrogènes (pendant au moins 12 jours par cycle).
Cancer de l'ovaire
Plusieurs études suggèrent qu'un traitement hormonal substitutif (tant dans le cas d'un estrogène en monothérapie que lors d'un traitement hormonal substitutif combiné) pourrait être associé à un risque légèrement accru de développer un cancer de l'ovaire.
Tumeurs du foie
On a observé dans de rares cas la survenue de modifications bénignes, et plus rarement encore de transformations malignes, au niveau du foie après l'utilisation d'hormones sexuelles. Dans des cas isolés, ces modifications ont causé des douleurs épigastriques intenses ou des hémorragies dans la cavité abdominale mettant la vie en danger.
Maladies thromboemboliques
De vastes études cliniques ne révèlent aucun indice laissant supposer que le traitement hormonal substitutif par des médicaments comportant une certaine combinaison de substances (estrogènes conjugués associés en continu avec l'acétate de médroxyprogestérone) puisse avoir un effet bénéfique sur les maladies coronariennes. Deux vastes études cliniques ont montré un risque de maladie coronarienne éventuellement accru au cours de la première année de l'utilisation et globalement aucun bénéfice. Dans l'une de ces études (l'étude WHI), l'âge moyen de la majorité des femmes était de 63 ans et les 2/3 d'entre elles présentaient un excès de poids moyen à important. Aucune étude clinique importante évaluant les effets sur les maladies coronariennes n'existe à ce jour pour d'autres médicaments utilisés dans le traitement hormonal substitutif et contenant d'autres principes actifs que ceux présents dans Femoston.
On ignore donc encore si ces résultats sont aussi valables pour d'autres médicaments utilisés dans le traitement hormonal substitutif.
Accident vasculaire cérébral
Dans une vaste étude clinique (étude WHI), un risque accru d'accident vasculaire cérébral a été observé chez les femmes en bonne santé traitées par une certaine association de principes actifs (estrogènes conjugués seuls ou associés en continu avec l'acétate de médroxyprogestérone).
On ignore si ce risque accru existe aussi pour d'autres médicaments utilisés dans le traitement hormonal substitutif. Néanmoins, votre médecin doit peser soigneusement les avantages et les risques d'un traitement hormonal substitutif si vous présentez des facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral.
Maladies thromboemboliques veineuses
Comparée à la non-utilisation, l'utilisation de médicaments pour une substitution hormonale est liée à un doublement, voire à un triplement du risque d'occlusion des veines profondes par un caillot de sang (thromboses). Dans certaines circonstances, ce caillot de sang peut se détacher et migrer vers les poumons (embolie pulmonaire). Thrombose et embolie pulmonaire forment ce que l'on appelle les maladies thromboemboliques veineuses. Le risque de survenue d'une maladie thromboembolique veineuse augmente notamment au cours de la première année du traitement hormonal substitutif.
Toutes les femmes ont également un risque de base de maladie thromboembolique veineuse, lié à l'âge.
Des données cliniques limitées suggèrent que l'augmentation du risque cardiovasculaire sous traitement hormonal substitutif pourrait être plus faible chez les patientes qui commencent le traitement à un âge relativement jeune (p.ex. avant 55 ans) et à court intervalle après la ménopause.
Les facteurs de risque généraux connus de développement d'une maladie thromboembolique veineuse sont:
- maladies thromboemboliques veineuses dans les antécédents personnels ou prédisposition familiale correspondante;
- surcharge pondérale importante («body mass index» (BMI) supérieur à 30 kg/m²);
- lupus érythémateux disséminé (une maladie auto-immune particulière).
Les patientes ayant des antécédents de maladie thromboembolique veineuse ou ayant tendance à développer des caillots sanguins internes (thromboses) ont un risque plus élevé de souffrir à nouveau d'une telle affection. Un traitement hormonal substitutif peut augmenter ce risque (voir également le paragraphe «Quand Femoston ne doit-il pas être utilisé?»).
Si vous avez déjà été traitée par des inhibiteurs de la coagulation (anticoagulants), votre médecin doit peser soigneusement les avantages et les risques d'un traitement hormonal substitutif.
Le risque de maladie thromboembolique veineuse peut être augmenté transitoirement en cas d'immobilisation prolongée (p.ex. alitement, jambe dans le plâtre) ainsi que lors de blessures graves ou d'interventions chirurgicales importantes. Le médecin peut décider que vous devez interrompre transitoirement le traitement hormonal substitutif avant une opération planifiée. Les patientes qui suivent un traitement hormonal substitutif, doivent, comme tous les patients ayant subi une intervention chirurgicale, se conformer très précisément aux mesures de prévention visant à empêcher la survenue d'une maladie thromboembolique veineuse.
Le traitement par Femoston doit immédiatement être arrêté si, après le début du traitement hormonal substitutif, vous présentez des signes ou une suspicion de maladie thromboembolique veineuse. Vous devez immédiatement contacter un médecin si vous présentez des signes pouvant faire craindre une maladie thromboembolique veineuse (gonflement douloureux d'une jambe, douleur soudaine dans la cage thoracique, dyspnée).
Troubles des fonctions cognitives (démence)
Selon une vaste étude, il existe des indices d'un risque accru de troubles cognitifs chez les femmes qui ont commencé après l'âge de 65 ans un traitement hormonal substitutif comportant une certaine combinaison de substances (estrogènes conjugués équins associés en continu avec l'acétate de médroxyprogestérone). On ignore si ces résultats sont aussi valables pour les femmes plus jeunes après leurs dernières règles ou pour d'autres préparations de traitement hormonal substitutif.
Autres précautions
La prise d'estrogènes augmente le risque de maladies de la vésicule biliaire chez les femmes après la ménopause.
Des taches pigmentées brunes sur la peau peuvent survenir au cours du traitement par Femoston, surtout chez les femmes ayant déjà présenté une pigmentation excessive de la peau au cours d'une grossesse («masque de grossesse»). Si vous avez tendance à présenter une pigmentation excessive de la peau, vous ne devez pas vous exposer au soleil ou à d'autres rayons ultraviolets.
Femoston n'a pas d'effet contraceptif. Si vous êtes en âge de procréer, il vous est recommandé d'utiliser des moyens contraceptifs non hormonaux tels que préservatifs, diaphragme ou stérilet. Votre médecin ou votre pharmacien vous conseillera à ce sujet.
Les patientes présentant des maladies héréditaires rares telles qu'une intolérance héréditaire au galactose, un déficit en lactase ou une malabsorption du glucose et du galactose ne doivent pas prendre Femoston.
Influence de Femoston sur les examens de laboratoire
Femoston peut influencer les résultats de certains examens de laboratoire, p.ex. paramètres biochimiques du foie, de la thyroïde, des fonctions surrénalienne et rénale, taux plasmatiques de protéines de liaison et de fractions lipidiques/lipoprotéiniques, paramètres du métabolisme des glucides, de la coagulation et de la fibrinolyse. Si un tel examen doit être pratiqué chez vous, vous devez informer le médecin responsable que vous utilisez un traitement hormonal substitutif.
Interactions avec d'autres médicaments
Les effets de Femoston peuvent être diminués lors de la prise simultanée d'autres médicaments. Il s'agit p.ex. de médicaments utilisés en cas d'épilepsie (p.ex. carbamazépine, felbamate, oxcarbazépine, phénobarbital, phénytoïne, primidone et topiramate), de maladies infectieuses (p.ex. médicaments antituberculeux rifampicine et rifabutine) ou d'infections à VIH (p.ex. névirapine, éfavirenz, ritonavir, nelfinavir). De même, des préparations à base de plantes contenant du millepertuis peuvent diminuer les effets de Femoston. Une diminution de l'action de Femoston peut également modifier le profil de saignement. D'autres médicaments (p.ex. médicaments contre les mycoses) peuvent augmenter l'action et les effets secondaires de Femoston.
En outre, Femoston peut augmenter dangereusement la concentration d'autres médicaments dans le sang. Ceci concerne p.ex. des médicaments utilisés dans les transplantations d'organes (tacrolimus, ciclosporine A), des antidépresseurs (imipramine), des médicaments contre l'hypertension artérielle (métoprolol), des antalgiques puissants (fentanyl) et des médicaments contre l'asthme bronchique (théophylline). D'autres médicaments peuvent voir leur action diminuer, p.ex. médicaments pour le traitement de l'épilepsie (lamotrigine). De même, Femoston peut influencer l'action des anticoagulants et des médicaments contre le diabète.
Le traitement combiné par ombitasvir/paritaprévir/ritonavir avec ou sans dasabuvir et également le traitement par glécaprévir/pibrentasvir ou sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprévir contre le virus de l'hépatite C (VHC) peuvent causer une augmentation des paramètres hépatiques dans les tests sanguins (augmentation de l'enzyme hépatique ALAT) chez les femmes qui utilisent des contraceptifs hormonaux combinés contenant de l'éthinylestradiol. Femoston contient de l'estradiol au lieu de l'éthinylestradiol. On ignore si une augmentation de l'enzyme hépatique ALAT peut survenir lors de l'utilisation de Femoston avec ce traitement combiné contre le VHC. Votre médecin vous conseillera.
Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez les médicaments mentionnés ici.
Si votre médecin vous a informée d'une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre Femoston.
Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si
- vous souffrez d'une autre maladie,
- vous êtes allergique ou
- vous prenez ou utilisez déjà d'autres médicaments en usage externe (même en automédication!)!
Femoston peut-il être pris/utilisé pendant la grossesse ou l'allaitement?
Femoston ne doit en aucun cas être pris pendant la grossesse et l'allaitement; il n'existe aucune indication médicalement fondée pour l'utilisation de cette préparation pendant la grossesse et l'allaitement.
Si vous tombez enceinte pendant le traitement par Femoston ou si vous avez pris accidentellement cette préparation pendant la grossesse, vous devez en informer votre médecin le plus rapidement possible.
