IMCIVREE 10 mg/ml solución inyectable

No use IMCIVREE

si es alérgico a la setmelanotida o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).

Advertencias y precauciones

Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a usar este medicamento.

Antes de empezar el tratamiento con este medicamento, y mientras dure dicho tratamiento, su médico debe examinarle la piel para detectar marcas o zonas oscuras. Mientras usa este medicamento es

posible que le aparezcan más marcas o manchas oscuras en la piel. Una revisión antes de iniciar el tratamiento le ayudará a identificar nuevas marcas que puedan aparecer una vez que haya usado este medicamento.

Es muy frecuente (puede afectar a más de 1 de cada 10 personas) que los pacientes varones experimenten erecciones espontáneas del pene al usar este medicamento. Si una erección dura más de 4 horas, consulte a un médico urgentemente. Las erecciones prolongadas (priapismo) pueden reducir su capacidad de tener erecciones en el futuro si no se tratan.

Niños

No administre este medicamento a niños menores de 4 años si tienen obesidad hipotalámica adquirida. No administre este medicamento a niños menores de 2 años si tienen déficit de POMC, PCSK1 o LEPR, o SBB.

No se dispone de información sobre el uso en niños menores de estas edades.

Otros medicamentos e IMCIVREE

Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento.

Embarazo y lactancia

Si está embarazada o en período de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.

No se recomienda que las mujeres usen este medicamento si están embarazadas o intentan quedarse embarazadas, ya que no se ha estudiado en mujeres embarazadas. La pérdida de peso durante el embarazo puede perjudicar al bebé.

Consulte a su médico antes de empezar a tomar este medicamento si está dando el pecho. Su médico le explicará los beneficios y riesgos de tomar este medicamento durante este período.

Conducción y uso de máquinas

La influencia de este medicamento sobre la capacidad para conducir o usar máquinas debido a la somnolencia es nula o pequeña.

IMCIVREE contiene alcohol bencílico

Este medicamento contiene 10 mg de alcohol bencílico en cada 1 ml, que equivalen a 1 mg por cada mg de su dosis.

El alcohol bencílico se ha asociado al riesgo de presentar efectos adversos graves en niños pequeños (de menos de 3 años). Existe una mayor probabilidad de que el alcohol bencílico se acumule en su cuerpo (lo que se llama «acidosis metabólica») y provoque «síndrome de jadeo». Los niños de 2 años deben ser supervisados por su médico para detectar esta acumulación (que se manifiesta con latidos cardíacos rápidos, respiración rápida o confusión).

El alcohol bencílico puede provocar reacciones alérgicas.

Consulte a su médico o farmacéutico si está embarazada o en periodo de lactancia o si tiene una enfermedad hepática o renal. Esto es debido a que se pueden acumular grandes cantidades de alcohol bencílico en su organismo y provocar efectos adversos (acidosis metabólica).

IMCIVREE contiene sodio

Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por dosis; esto es, esencialmente «exento de sodio».

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o

farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.

Este medicamento se administra en forma de inyección bajo la piel una vez al día al principio del día. Este medicamento está destinado a un uso de larga duración.

Su médico le aconsejará sobre la dosis correcta que se debe inyectar.

La dosis diaria recomendada basada en su edad, peso y la semana de tratamiento se proporcionan en las tablas siguientes. Hay diferentes tablas sobre posología en función de la enfermedad para cuyo tratamiento tome este medicamento. Asegúrese de comprobar la tabla correcta correspondiente a su dosis recomendada.

Su médico le hará un seguimiento periódico mientras tome este medicamento para comprobar si es necesario cambiar la dosis. Después de la dosis de inicio, su médico le indicará si debe aumenta la dosis al siguiente nivel en función de la eficacia que esté teniendo el tratamiento y los posibles efectos secundarios que pueda presentar. En algunas circunstancias, su médico puede indicarle que reduzca la dosis. Consulte con su médico si tiene dudas sobre su dosis actual.

Después de las tablas sobre posología se proporcionan instrucciones detalladas sobre cómo inyectarse la dosis de IMCIVREE.

Obesidad hipotalámica adquirida

Las dosis recomendadas son las siguientes:

Adultos y niños mayores de 6 años

Semana de tratamiento		Dosis diaria	Volumen que debe inyectarse
Semana 1		0,5 mg	0,05 ml
Semana 2		1 mg	0,1 ml
Semana 3		2 mg	0,2 ml
Semana 4 en adelante		3 mg	0,3 ml
	Niños de 4 a menos de 6 años

Semana de tratamiento	Dosis diaria	Volumen que debe inyectarse
El paciente pesa menos de 20 kg
Semana 1	0,5 mg	0,05 ml
Semana 2	1 mg	0,1 ml
Semana 3 en adelante	1,5 mg	0,15 ml
El paciente pesa de 20 a menos de 25 kg
Semana 1	0,5 mg	0,05 ml
Semana 2	1 mg	0,1 ml
Semana 3	1,5 mg	0,15 ml
Semana 4 en adelante	2 mg	0,2 ml
El paciente pesa de 25 a menos de 30 kg
Semana 1	0,5 mg	0,05 ml
Semana 2	1 mg	0,1 ml
Semana 3	1,5 mg	0,15 ml
Semana 4	2 mg	0,2 ml
Semana 5 en adelante	2,5 mg	0,25 ml
El paciente pesa más de 30 kg
Semana 1	0,5 mg	0,05 ml
Semana 2	1 mg	0,1 ml

Semana 3	2 mg	0,2 ml
Semana 4 en adelante	3 mg	0,3 ml

Déficit de proopiomelanocortina (POMC), déficit de proproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 1 (PCSK1) y déficit de receptores de leptina (LEPR)

Las dosis recomendadas son las siguientes:

Adultos y niños mayores de 12 años
Semana de tratamiento	Dosis diaria	Volumen que debe inyectarse
Semana 1-2	1 mg	0,1 ml
Semana 3 en adelante	2 mg	0,2 ml
Posibles dosis adicionales según las	2,5 mg	0,25 ml
indicaciones de su médico	3 mg	0,3 ml
Niños de 6 a menos de 12 años
Semana de tratamiento	Dosis diaria	Volumen que debe inyectarse
Semanas 1-2	0,5 mg	0,05 ml
Semanas 3-4	1 mg	0,1 ml
Semana 5 en adelante	2 mg	0,2 ml
Posibles dosis adicionales según las	2,5 mg	0,25 ml
indicaciones de su médico
Niños de 2 a menos de 6 años
Semana de tratamiento	Dosis diaria	Volumen que debe inyectarse
El paciente pesa menos de 20 kg
Semana 1 en adelante	0,5 mg	0,05 ml
El paciente pesa de 20 a menos de 30 kg
Semanas 1-2	0,5 mg	0,05 ml
Semana 3 en adelante	1 mg	0,1 ml
El paciente pesa de 30 a menos de 40 kg
Semanas 1-2	0,5 mg	0,05 ml
Semanas 3-4	1 mg	0,1 ml
Semana 5 en adelante	1,5 mg	0,15 ml
El paciente pesa más de 40 kg
Semanas 1-2	0,5 mg	0,05 ml
Semanas 3-4	1 mg	0,1 ml
Semanas 5-6	1,5 mg	0,15 ml
Semanas 7-8	2 mg	0,2 ml
Semana 9 en adelante	2,5 mg	0,25 ml
Síndrome de Bardet-Biedl (SBB)
Las dosis recomendadas son las siguientes:
Adultos y niños mayores de 16 años
Semana de tratamiento	Dosis diaria	Volumen que debe inyectarse
Semanas 1-2	2 mg	0,2 ml
Semana 3 en adelante	3 mg	0,3 ml

	Niños de 6 a menos de 16 años
Semana de tratamiento		Dosis diaria	Volumen que debe inyectarse
Semana 1		1 mg	0,1 ml
Semana 2		2 mg	0,2 ml
Semana 3 en adelante		3 mg	0,3 ml
	Niños de 2 a menos de 6 años
Semana de tratamiento		Dosis diaria	Volumen que debe inyectarse
El paciente pesa menos de 20 kg
Semana 1 en adelante		0,5 mg	0,05 ml
El paciente pesa de 20 a menos de 30 kg
Semanas 1-2		0,5 mg	0,05 ml
Semana 3 en adelante		1 mg	0,1 ml
El paciente pesa de 30 a menos de 40 kg
Semanas 1-2		0,5 mg	0,05 ml
Semanas 3-4		1 mg	0,1 ml
Semana 5 en adelante		1,5 mg	0,15 ml
El paciente pesa más de 40 kg
Semanas 1-2		0,5 mg	0,05 ml
Semanas 3-4		1 mg	0,1 ml
Semanas 5-6		1,5 mg	0,15 ml
Semanas 7-8		2 mg	0,2 ml
Semana 9 en adelante		2,5 mg	0,25 ml

Pacientes con enfermedad renal

En pacientes con déficit de POMC, PCSK1 o LEPR o con SBB que presenten enfermedad renal leve o moderada, no es necesario introducir cambios en la dosis recomendada.

En pacientes con obesidad hipotalámica adquirida y enfermedad renal leve, no es necesario introducir cambios en la dosis recomendada. Los pacientes con obesidad hipotalámica adquirida y enfermedad renal moderada deben seguir las dosis recomendadas para pacientes con enfermedad renal grave.

Para pacientes con enfermedad renal grave, las dosis recomendadas son las siguientes:

Adultos y niños mayores de 12 años (déficit de POMC, PCSK1 o LEPR u obesidad hipotalámica adquirida) o mayores de 16 años (SBB)

	Semana de tratamiento	Dosis diaria	Volumen que debe inyectarse
	Semanas 1-2	0,5 mg	0,05 ml
	Semana 3 en adelante	1 mg	0,1 ml
	Posibles dosis adicionales según las	2 mg	0,2 ml
	2,5 mg	0,25 ml
	indicaciones de su médico
	3 mg	0,3 ml

Niños de 6 a menos de 12 años (déficit de POMC, PCSK1 o LEPR u obesidad hipotalámica adquirida) o menores de 16 años (SBB)

Semana de tratamiento	Dosis diaria	Volumen que debe inyectarse
Semanas 1-2	0,25 mg	0,025 ml
Semanas 3-4	0,5 mg	0,05 ml
Semana 5 en adelante	1 mg	0,1 ml
Posible dosis adicional según las	2 mg	0,2 ml

indicaciones de su médico
Niños menores de 6 años
Semana de tratamiento	Dosis diaria	Volumen que debe inyectarse
El paciente pesa menos de 20 kg
Semana 1 en adelante	0,25 mg	0,025 ml
El paciente pesa de 20 a menos de 30 kg
Semanas 1-2	0,25 mg	0,025 ml
Semana 3 en adelante	0,5 mg	0,05 ml
El paciente pesa de 30 a menos de 40 kg
Semanas 1-2	0,25 mg	0,025 ml
Semanas 3-4	0,5 mg	0,05 ml
Semana 5 en adelante	1 mg	0,1 ml
El paciente pesa más de 40 kg
Semanas 1-2	0,25 mg	0,025 ml
Semanas 3-4	0,5 mg	0,05 ml
Semanas 5-6	1 mg	0,1 ml
Semana 7 en adelante	1,5 mg	0,15 ml

Cómo inyectar IMCIVREE

Este medicamento se inyecta bajo la piel, en la zona alrededor del ombligo. Su médico, farmacéutico o enfermero le enseñarán cómo hacerlo. Una vez que se sienta cómodo al administrarse la inyección usted mismo o inyectársela a su hijo, podrá hacerlo en casa.

Este medicamento debe inyectarse al empezar el día. Este medicamento puede tomarse con independencia de los horarios de las comidas.

Antes de inyectar este medicamento, lea detenidamente las instrucciones siguientes.

Paso 1. Prepárese para la inyección

- Tome los artículos que necesite y colóquelos sobre una superficie limpia y plana.

Necesitará los artículos siguientes, que se suministran por separado:

GASA

TOALLITA CON

ALCOHOL

• Lávese las manos con jabón y agua caliente.
• Abra las 2 toallitas con alcohol y la gasa.

Paso 2. Inspeccione el vial

Compruebe la fecha de caducidad en la etiqueta del vial, que se muestra después de la

inscripción «EXP»: MM/AAAA.

• El líquido debe ser entre transparente y ligeramente amarillento.
• No use IMCIVREE si:
  • ha vencido la fecha de caducidad
  • el líquido está turbio
  • hay partículas flotantes en el vial
  • la tapa de plástico de un vial nuevo está rota o ausente
  • el vial se ha conservado a temperaturas superiores a 30 °C.

Paso 3. Prepare el vial

• Antes del uso, deje que el vial alcance la temperatura ambiente. Retire el vial de la nevera
  15 minutos antes de la inyección o haga rodar el vial suavemente entre las palmas de las manos durante 60 segundos.
  • No utilice agua caliente, un microondas u otro aparato para calentar el vial.
  • No agite el vial.

Si utiliza un nuevo vial, retire la tapa de plástico y deséchela junto con los residuos domésticos.

• Limpie la parte superior del tapón gris del vial con una toallita con alcohol. Deseche la toallita con alcohol usada junto con los residuos domésticos.

No retire el tapón del vial.

Paso 4. Prepare la jeringa

• Para las dosis de 0,25 mg (0,025 ml o 2,5 unidades), usar una jeringa de 0,3 ml con incrementos de 0,5 (media) unidad y una aguja de calibre 29 a 31 de 6 a 13 mm de longitud, adecuada para inyectar bajo la piel.

dosis de 0,25 mg = 0,025 ml o 2,5 unidades

Para las dosis de 0,5 mg a 3 mg (0,05 ml a 0,3 ml), usar una jeringa de 1 ml con incrementos de 0,01 ml y una aguja de calibre 28 a 29 de 6 a 13 mm de longitud, adecuada para inyectar bajo la piel.

• Deje puesta la cubierta protectora de la aguja y tire del émbolo para llenar la jeringa con una cantidad de aire equivalente a la cantidad de medicamento que se utilizará.

• Retire la cubierta de la aguja de la jeringa. Tire de la cubierta en línea recta y lejos de su cuerpo.
• Coloque el vial en posición vertical sobre una superficie plana. Sujete la jeringa y colóquela directamente sobre el vial. Introduzca la aguja en línea recta en el centro del tapón gris del vial.

• Presione el émbolo para inyectar el aire de la jeringa en el vial.
• Sin retirar la aguja, gire hacia abajo el vial con cuidado.

  Asegúrese de que el extremo de la aguja esté plenamente dentro del líquido del medicamento y no en el aire por encima del líquido.

• Tire del émbolo lentamente para llenar la jeringa con la cantidad de medicamento necesaria para su dosis. Al medir la dosis, asegúrese de leer las unidades empezando desde el extremo más cercano al obturador de caucho negro.
• Mantenga la aguja en el vial y compruebe si se han formado grandes burbujas de aire en la jeringa.

pequeñas	grandes
burbujas de	burbujas de
aire	aire

• Si observa burbujas de aire, deberá eliminarlas de la jeringa. Para eliminarlas:
  • Dé unos toques suaves en el lateral de la jeringa con el dedo para que las burbujas de aire se desplacen hacia la parte superior de la jeringa.
  • Vuelva a vaciar la jeringa en el vial.
  • Siga los pasos anteriores para llenar la jeringa de nuevo. Tire del émbolo más lentamente esta vez y asegúrese de que el extremo de la aguja esté siempre plenamente en el líquido del vial para reducir la probabilidad de que se formen burbujas de aire.
• Cuando no haya grandes burbujas de aire en la jeringa, coloque el vial en posición vertical sobre una superficie dura.
• Sujete el vial con una mano y el cuerpo de la jeringa entre las puntas de los dedos de la otra mano. Tire de la aguja en línea recta hacia arriba y hacia fuera del vial.

Coloque la jeringa sobre la superficie dura y asegúrese de que la aguja no toque la superficie. No vuelva a tapar la jeringa.

Paso 5. Prepare el lugar de inyección

• Elija una zona alrededor del ombligo para administrar la inyección.
  • Cambie el lugar de inyección cada día.
  • Asegúrese de que el lugar de inyección se encuentre al menos a 5 cm del ombligo.
  • No administre la inyección en una zona enrojecida, hinchada o irritada.

5 CM

• Limpie el lugar de inyección elegido con la segunda toallita con alcohol con un movimiento circular.
• Deje que la piel se seque durante unos 10 segundos.
• No toque, abanique o sople la zona limpia.

Paso 6. Inyecte IMCIVREE

• Coloque la jeringa entre el dedo pulgar y el dedo índice de la mano con la que escribe.
• Con la otra mano, pellizque suavemente unos 5 cm de piel entre el dedo pulgar y el dedo índice. Asegúrese de sujetar el pliegue de piel hasta que se haya completado la inyección.

Sujete el centro de la jeringa a un ángulo de 90º respecto a la piel y empuje la aguja en línea recta hacia el lugar de inyección, asegurándose de que la aguja se introduzca por completo.

• No sujete o empuje el émbolo mientras introduce la aguja.

90°

Sujetando el cuerpo de la jeringa entre el pulgar y el dedo corazón, utilice el dedo índice para empujar lentamente el émbolo e inyectar el medicamento.

• Cuente hasta 5 después de inyectar este medicamento para asegurarse de que todo el medicamento haya salido de la jeringa.
• Suelte el pliegue de piel y retire la aguja.
• Utilice una gasa para presionar suavemente el lugar de inyección y a continuación deséchela junto con los residuos domésticos.
• Deseche la jeringa utilizada en un contenedor específico para objetos cortantes. No la deseche junto con los residuos domésticos.
• Si todavía queda medicamento en el vial, vuelva a colocar el vial en la caja y consérvelo en la nevera o en un lugar seguro a una temperatura inferior a 30 °C hasta la hora de la siguiente dosis.

Si usa más IMCIVREE del que debe

Si usted o su hijo usan más medicamento del que deben, póngase en contacto con su médico.

Si olvidó usar IMCIVREE

Si se olvidó de inyectar el medicamento, omita la dosis e inyecte la siguiente dosis a la hora habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

Si interrumpe el tratamiento con IMCIVREE

Este medicamento está destinado a su uso a largo plazo. Si deja de usar este medicamento, es posible que el hambre regrese y deje de perder peso. Asegúrese de seguir la pauta posológica que le indica su médico o farmacéutico.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas)

• Lunar en la piel
• Dolor de cabeza
• Náuseas o vómitos
• Marcas o zonas de piel oscurecidas
• Erecciones penianas espontáneas
• Aumento de erecciones penianas
• Dolor, moretones o inflamación (enrojecimiento o hinchazón) en el lugar de inyección
• Cansancio

Frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas)

• Exceso de eosinófilos, un tipo de glóbulo blanco
• Sensación de depresión
• Problemas para dormir
• Alteración del proceso de excitación sexual
• Deseo sexual aumentado
• Sensación de mareo
• Diarrea
• Dolor en el estómago
• Sequedad de boca
• Indigestión
• Sensación de estreñimiento
• Acidez
• Flatulencia
• Análisis de sangre con niveles elevados de enzimas hepáticas
• Sequedad, enrojecimiento o picor de la piel
• Erupción
• Lesiones en la piel
• Pérdida del cabello
• Dolores articulares
• Dolor de espalda
• Dolor muscular
• Molestias genitales femeninas
• Sensación de debilidad
• Dolor

Poco frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas)

• Lunar irregular en la piel
• Trastornos del apetito
• Sensación de sed
• Trastorno del sueño
• Pesadillas
• Disminución del deseo sexual
• Somnolencia
• Migraña
• Pérdida o cambio en el sentido del olfato
• Trastornos del sabor
• Decoloración de la parte blanca de los ojos
• Vértigo
• Sofocos
• Bostezos
• Moqueo
• Tos
• Hinchazón abdominal

• Molestias en el estómago
• Aumento de la salivación
• Enrojecimiento de la piel
• Líneas o manchas en la piel
• Aumento de la sudoración
• Distribución anómala del tejido adiposo
• Erupción pruriginosa
• Piel escamosa
• Cambios de color del pelo
• Cambio de color de las uñas
• Manchas de piel que son más oscuras y gruesas de lo habitual
• Dolor en los músculos o huesos
• Calambres musculares
• Dolor en brazos o piernas
• Análisis de sangre con niveles elevados de enzimas musculares
• Incapacidad femenina para alcanzar o mantener la excitación sexual
• Dolor, molestia o sensibilidad genital
• Trastorno genital femenino
• Dolor menstrual
• Sensibilidad al calor o al frío (sensación de frío o de calor)
• Escalofríos

Comunicación de efectos adversos

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y en el vial, después de “EXP”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Este medicamento debe conservarse en nevera (entre 2 °C y 8 °C) hasta la fecha de caducidad indicada en la caja y el vial. Alternativamente, este medicamento puede conservarse a temperatura ambiente, siempre que no sea superior a 30 °C, durante un máximo de 30 días o hasta la fecha de caducidad, lo que se produzca primero. Conserve todos los viales (incluso los que haya abierto) en la caja original para protegerlos de la luz. Después de utilizar un vial por primera vez, deséchelo transcurridos 28 días.

No congelar este medicamento.

Si este medicamento se expone a temperaturas superiores a 30 °C, no lo utilice y deséchelo de acuerdo con las directrices locales. No utilice este medicamento si observa partículas flotantes o está turbio.

Utilice siempre una nueva jeringa para cada inyección.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Composición de IMCIVREE

El principio activo es la setmelanotida. Cada vial multidosis contiene 10 mg de setmelanotida en 1 ml de solución.

Los demás componentes son:

• Alcohol bencílico (ver sección 2, «IMCIVREE contiene alcohol bencílico»)
• Sal sódica de N-(carbonil-metoxipolietilenglicol 2000)-1,2-diestearoil-glicero-3-fosfoetanolamina (mPEG-2000-DSPE)
• Carmelosa de sodio (ver sección 2, « IMCIVREE contiene sodio»)
• Manitol
• Fenol
• Edetato disódico (ver sección 2, « IMCIVREE contiene sodio»)
• Agua para preparaciones inyectables
• Ácido clorhídrico (para ajustar el pH)
• Hidróxido de sodio (para ajustar el pH)

Aspecto del producto y contenido del envase

IMCIVREE es una solución de transparente a ligeramente coloreada.

Este medicamento se presenta en viales de vidrio transparente con un tapón y una tapa y que contienen 1 ml de solución inyectable.

IMCIVREE está disponible en envases que contienen 1 o 10 viales multidosis.

Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.

Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación

Rhythm Pharmaceuticals Netherlands B.V. Radarweg 29

1043NX Amsterdam Países Bajos

Fecha de la última revisión de este prospecto:

Otras fuentes de información

La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu.