Krankengeschichte und regelmĂ€Ăige Kontrollen
Die Anwendung einer Hormonersatztherapie ist mit Risiken verbunden, die bei der Entscheidung ĂŒber den Beginn oder die Fortsetzung einer solchen Therapie berĂŒcksichtigt werden mĂŒssen.
Die Erfahrungen bei der Behandlung von Frauen mit vorzeitiger Menopause (aufgrund einer Ovarialinsuffizienz oder einer Operation) sind beschrÀnkt. Falls Sie eine vorzeitige Menopause haben, könnten die Risiken einer Hormonersatztherapie anders geartet sein. Sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt.
Bevor Sie mit der Hormonersatztherapie beginnen oder diese wieder aufnehmen, wird Ihr Arzt Sie zu Ihrer eigenen Krankengeschichte und zur Krankengeschichte Ihrer Familie befragen. Ihr Arzt könnte auch entscheiden, eine körperliche Untersuchung durchzufĂŒhren. Dazu könnten bei Bedarf auch eine Untersuchung der BrĂŒste und/oder eine internistische Untersuchung zĂ€hlen.
Sobald Sie mit der Anwendung von Estradot begonnen haben, sollten Sie Ihren Arzt fĂŒr regelmĂ€Ăige Kontrollen (zumindest einmal pro Jahr) aufsuchen. Bei diesen Kontrollen können Sie mit Ihrem Arzt die Nutzen und Risiken einer weiteren Behandlung mit Estradot besprechen.
Gehen Sie zu regelmĂ€Ăigen Kontrolluntersuchungen der Brust,wie von Ihrem Arzt angeordnet.
Estradot darf nicht angewendet werden,
falls einer der folgenden Punkte fĂŒr Sie zutrifft. Falls Sie bei einem der nachstehenden Punkte nicht sicher sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit der Anwendung von Estradot beginnen.
Estradot darf nicht angewendet werden,
- wenn Sie an Brustkrebsleiden oder jemals gelitten haben oder wenn bei Ihnen Verdacht auf Brustkrebs besteht;
- wenn Sie an einem estrogenabhÀngigen Tumorwie Krebs der GebÀrmutterschleimhaut (Endometrium) leiden oder wenn bei Ihnen Verdacht auf eine derartige Krebserkrankung besteht;
- wenn Sie unerklÀrbare Scheidenblutungenhaben;
- wenn Sie an einer ĂŒbermĂ€Ăigen Verdickung der GebĂ€rmutterschleimhaut (Endometriumhyperplasie) leiden und diese noch nicht entsprechend behandelt wurde;
- wenn Sie ein Blutgerinnselin einer Vene haben oder bereits einmal gehabt haben, etwa in den Beinen (tiefe Venenthrombose) oder in den Lungen (Lungenembolie);
- wenn Sie eine Blutgerinnungsstörunghaben (z.B. einen Protein-C-, Protein-S- oder Antithrombin-Mangel);
- wenn Sie vor kurzem eine Erkrankung hatten, die durch ein Blutgerinnsel in den Arterien bedingt war, wie etwa einen Herzinfarkt, einen Schlaganfalloder Angina pectoris;
- wenn Sie eine Lebererkrankunghaben oder bereits einmal eine solche hatten und sich Ihre Leberfunktionswerte noch nicht wieder normalisiert haben;
- wenn Sie eine seltene Erkrankung mit der Bezeichnung ?Porphyrie? haben, die innerhalb der Familie weiter vererbt werden kann (Erbkrankheit);
- wenn Sie allergischgegen Estradiol oder einen der in Abschnitt 6 genannten sonstigen Bestandteile dieses Arzneimittels sind.
Falls eine der angefĂŒhrten Beschwerden bei Ihnen erstmals unter Behandlung mit Estradot auftritt, brechen Sie die Behandlung ab und fragen Sie unverzĂŒglich Ihren Arzt um Rat.
Warnhinweise und VorsichtsmaĂnahmen
Informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie mit der Behandlung beginnen, falls Sie eine der folgenden Beschwerden haben oder bereits einmal hatten, denn diese könnten unter einer Behandlung mit Estradot erneut auftreten oder sich verschlechtern. Falls dies der Fall ist, sollten Sie Ihren Arzt hĂ€ufiger fĂŒr Kontrolluntersuchungen aufsuchen:
- Fibrome (gutartige GeschwĂŒlste) in der GebĂ€rmutter
- Wachstum der GebĂ€rmutterschleimhaut auĂerhalb der GebĂ€rmutter (Endometriose) oder Anamnese abnormale Wucherung der GebĂ€rmutterschleimhaut (Endometriumhyperplasie)
- erhöhtes Risiko fĂŒr die Bildung von Blutgerinnsel (siehe ?Blutgerinnsel in einer Vene (Thrombose)?)
- erhöhtes Risiko fĂŒr die Entwicklung einer Estrogen-empfindlichen Krebskrankheit (etwa bei Frauen mit einer Mutter, Schwester oder GroĂmutter, die Brustkrebs hatte)
- Bluthochdruck
- Lebererkrankung wie etwa ein gutartiger Lebertumor
- Diabetes
- Gallensteine
- MigrÀne oder starke Kopfschmerzen
- eine Erkrankung des Immunsystems, die zahlreiche Körperorgane betrifft (systemischer Lupus erythematodes, SLE)
- Epilepsie
- Asthma
- eine Erkrankung, die das Trommelfell und das Gehör betrifft (Otosklerose)
- sehr hohe Blutfettwerte (Triglyzeride)
- FlĂŒssigkeitsansammlung aufgrund von Herz- oder Nierenproblemen
- Arzneimittel, die Estrogene enthalten, können die Symptome eines vererbten Angioödems auslösen oder verstĂ€rken. Sie sollten unverzĂŒglich einen Arzt aufsuchen, falls Sie bei sich Symptome eines Angioödems wie Schwellung des Gesichts, der Zunge oder des Rachens und/oder Schwierigkeiten beim Schlucken oder Nesselausschlag mit Atemproblemen feststellen.
Brechen Sie die Anwendung von Estradot ab und suchen Sie unverzĂŒglich einen Arzt auf:
Falls Sie wÀhrend der Anwendung einer Hormonersatztherapie folgendes bei sich feststellen:
AusfĂŒhrlichere Informationen finden Sie unter ?Blutgerinnsel in einer Vene (Thrombose)?.
Zur Beachtung: Estradot ist kein VerhĂŒtungsmittel. Falls Ihre letzte Regelblutung weniger als 12 Monate zurĂŒck liegt oder falls Sie jĂŒnger als 50 Jahre sind, mĂŒssen Sie zum Schwangerschaftsschutz weiterhin ein zusĂ€tzliches VerhĂŒtungsmittel verwenden. Fragen Sie Ihren Arzt um Rat.
Hormonersatztherapie und Krebskrankheiten
Abnormale Wucherung der GebÀrmutterschleimhaut (endometriale Hyperplasie) und Krebs der GebÀrmutterschleimhaut (Endometriumkarzinom)
Die Anwendung einer reinen Estrogen-Therapie als Hormoneratztherapie wird das Risiko fĂŒr eine ĂŒbermĂ€Ăige Wucherung der GebĂ€rmutterschleimhaut (Endometriumhyperplasie) und fĂŒr Krebs der GebĂ€rmutterschleimhaut (Endometriumkarzinom) erhöhen.
Die Anwendung eines Gestagens zusĂ€tzlich zum Estrogen fĂŒr mindestens 12 Tage in jedem 28- tĂ€gigen Zyklus kann Sie vor diesem zusĂ€tzlichen Risiko schĂŒtzen. Falls Ihre GebĂ€rmutter daher noch nicht entfernt wurde, wird Ihnen Ihr Arzt zusĂ€tzlich ein Gestagen verschreiben. Falls Ihre GebĂ€rmutter bereits entfernt wurde (Hysterektomie) sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen, ob Sie dieses Arzneimittel ohne Gestagen sicher anwenden können.
Bei Frauen, bei denen die GebÀrmutter noch nicht entfernt wurde und die keine Hormonersatztherapie verwenden, wird bei durchschnittlich 5 von 1000 Frauen im Alter zwischen 50 und 65 Jahren ein Endometriumkarzinom diagnostiziert.
Bei Frauen im Alter von 50 bis 65 Jahren, die noch ihre GebÀrmutter haben und eine reine Estrogen-Hormonersatztherapie verwenden, wird bei 10 bis 60 von 1000 Frauen ein Endometriumkarzinom diagnostiziert (d.h. zwischen 5 bis 55 zusÀtzliche KrebsfÀlle), und zwar je nach Dosis und Dauer der Anwendung.
Estradot 75 Mikrogamm/24 Stunden und 100 Mikrogramm/24 Stunden enthalten eine höhere Estrogendosis als andere Hormonersatztherapien mit Estrogen alleine. Das Risiko fĂŒr ein Endometriumkarzinom mit Estradot 75 oder 100 Mikrogramm/24 Stunden gemeinsam mit einem Gestagen ist nicht bekannt.
Unerwartete Blutungen
Sie werden eine Blutung pro Monat haben (eine sogenannte Abbruchblutung), solange Sie Estradot in Kombination mit einem Gestagen anwenden. Falls Sie aber zusÀtzlich zu Ihrer monatlichen Blutung unerwartete Blutungen oder Schmierblutungen haben, die
- fĂŒr mehr als 6 Monate anhalten
- einsetzen, nachdem Sie Estradot bereits mehr als 6 Monate verwendet haben
- weiter anhalten, nachdem Sie Estradot bereits abgesetzt haben,
sollten Sie so rasch wie möglich mit Ihrem Arzt sprechen.
Hinweise lassen vermuten, dass die Anwendung von kombiniertem Estrogen-Gestagen und möglicherweise von reinen Estrogen-Hormonersatztherapien das Risiko fĂŒr Brustkrebs erhöht. Dieses zusĂ€tzliche Risiko ist davon abhĂ€ngig, wie lange Sie die Hormonersatztherapie anwenden. Das zusĂ€tzliche Risiko lĂ€sst sich innerhalb weniger Jahre feststellen. Allerdings geht dieses Risiko innerhalb weniger Jahre (höchstens 5 Jahre) nach Absetzen der Behandlung wieder auf Normalwerte zurĂŒck.
Bei Frauen, bei denen die GebĂ€rmutter entfernt wurde und die eine reine Estrogen- Hormonersatztherapie fĂŒr 5 Jahre verwenden, lieĂ sich kein oder nur ein geringer Anstieg des Brustkrebsrisikos nachweisen.
Vergleich
Bei Frauen im Alter von 50 bis 79 Jahren, die keine Hormonersatztherapie verwenden, wird bei durchschnittlich 9 bis 14 von 1000 Frauen innerhalb von 5 Jahren ein Brustkrebs diagnostiziert. Bei Frauen im Alter von 50 bis 79 Jahren, die eine kombinierte Estrogen-Gestagen- Hormonersatztherapie ĂŒber 5 Jahre verwenden, lassen sich unter 1000 Frauen 13 bis 20 FĂ€lle feststellen (d.h, zusĂ€tzliche 4 bis 6 FĂ€lle).
Eierstockkrebs ist selten. Bei Frauen, die eine Hormonersatztherapie fĂŒr mindestens 5 bis 10 Jahre anwenden, wurde ein geringfĂŒgig erhöhtes Risiko fĂŒr Eierstockkrebs berichtet.
Bei Frauen im Alter von 50 bis 69 Jahren, die keine Hormonersatztherapie verwenden, wird bei durchschnittlich etwa 2 von 1000 Frauen innerhalb von 5 Jahren ein Eierstockkrebs diagnostiziert. Bei Frauen, die eine Hormonersatztherapie fĂŒr 5 Jahre verwenden, lassen sich unter 1000 Frauen etwa 2 bis 3 FĂ€lle feststellen (d.h, bis zu 1 zusĂ€tzlicher Fall).
Wirkung einer Hormonersatztherapie auf Herz und Kreislauf
Das Risiko fĂŒr Blutgerinnsel in den Venen ist mit einer Hormonersatztherapie um etwa das 1,3- fache bis 3-fache höher als ohne Hormonersatztherapie, vor allem im ersten Jahr der Anwendung.
Blutgerinnsel können schwerwiegend sein und falls ein solches Blutgerinnsel in die Lungen weiterwandert, kann es Brustschmerzen, Atemlosigkeit oder Ohnmacht verursachen und unter UmstÀnden sogar tödlich sein.
Die Wahrscheinlichkeit, dass Sie ein Blutgerinnsel in den Venen haben, erhöht sich mit zunehmendem Alter und falls einer der folgenden Punkte fĂŒr Sie zutrifft. VerstĂ€ndigen Sie daher Ihren Arzt, falls einer der folgenden Punkte fĂŒr Sie zutrifft:
- Sie sind aufgrund einer gröĂeren Operation, einer Verletzung oder einer Krankheit nicht in der Lage, lĂ€ngere Strecken zu gehen (siehe auch Abschnitt 3 ?Falls Sie eine Operation benötigen?)
- Sie sind stark ĂŒbergewichtig (Body Mass Index [BMI] >30 kg/mÂČ)
- Sie leiden an einer Störung der Blutgerinnung und mĂŒssen daher zur Vermeidung von Blutgerinnsel langfristig Arzneimittel anwenden
- bei einem Ihrer nahen Verwandten ist bereits einmal ein Blutgerinnsel in den Beinen, den Lungen oder einem anderen Organ aufgetreten
- Sie leiden an systemischem Lupus erythematodes
- Sie haben eine Krebskrankheit.
Anzeichen eines Blutgerinnsels siehe unter ?Brechen Sie die Anwendung von Estradot ab und suchen Sie sofort einen Arzt auf?,
Vergleich
Bei Frauen im Alter zwischen 50 und 60 Jahren, die keine Hormonersatztherapie verwenden, ist innerhalb eines Zeitraums von 5 Jahren bei 4 bis 7 von 1000 Frauen das Auftreten eines Blutgerinnsels in einer Vene zu erwarten.
Bei Frauen im Alter zwischen 50 und 60 Jahren, die eine kombinierte Estrogen-Gestagen- Hormonersatztherapie ĂŒber 5 Jahre verwenden, wird es unter 1000 Frauen etwa 9 bis 12 FĂ€lle geben (d.h. zusĂ€tzliche 5 FĂ€lle).
Bei Frauen im Alter zwischen 50 und 60 Jahren, bei denen die GebĂ€rmutter bereits entfernt wurde und die eine reine Estrogen-Hormonersatztherapie ĂŒber 5 Jahre verwenden, wird es unter 1000 Frauen 5 bis 8 FĂ€lle geben (d.h. 1 zusĂ€tzlicher Fall).
Es gibt keinen Hinweis dafĂŒr, dass eine Hormonersatztherapie einen Herzinfarkt verhindert.
Bei Frauen im Alter ĂŒber 60 Jahre, die eine kombinierte Estrogen-Gestagen-Hormonersatztherapie verwenden, besteht eine geringfĂŒgig höhere Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Herzkrankheit entwickeln, als bei Frauen ohne Hormonersatztherapie.
Bei Frauen, bei denen die GebĂ€rmutter entfernt wurde und die eine reine Estrogen- Hormonersatztherpie verwenden, besteht kein erhöhtes Risiko fĂŒr eine Herzkrankheit.
Das Risiko fĂŒr einen Schlaganfall ist bei Frauen mit einer Hormonersatztherapie um etwa das 1,5- fache höher als bei Frauen ohne Hormonersatztherapie. Die Zahl der zusĂ€tzlichen FĂ€lle von Schlaganfall aufgrund der Anwendung einer Hormonersatztherapie steigt mit zunehmendem Alter.
Vergleich
Bei Frauen im Alter zwischen 50 und 60 Jahren, die keine Hormonersatztherapie verwenden, ist innerhalb eines Zeitraums von 5 Jahren bei durchschnittlich 8 von 1000 Frauen ein Schlaganfall zu erwarten. Bei Frauen im Alter zwischen 50 und 60 Jahren, die eine Hormonersatztherapie verwenden, wird es unter 1000 Frauen etwa 11 FÀlle innerhalb eines Zeitraums von 5 Jahren geben (d.h. zusÀtzliche 3 FÀlle).
Andere Erkrankungen
- Eine Hormonersatztherapie kann einen GedĂ€chtnisverlust nicht verhindern. Es liegen Hinweise dafĂŒr vor, dass bei Frauen, die mit einem Alter ĂŒber 65 Jahren mit einer Hormonersatztherapie beginnen, ein höheres Risiko fĂŒr einen GedĂ€chtnisverlust besteht. Fragen Sie Ihren Arzt um Rat.
Anwendung von Estradot zusammen mit anderen Arzneimitteln
Einige Arzneimittel können die Wirkung von Estradot beeinflussen. Dies könnte zu unregelmĂ€Ăigen Blutungen fĂŒhren. Dies gilt fĂŒr die folgenden Arzneimittel:
- Arzneimittel zur Behandlung von Epilepsie (wie etwa Phenobarbital, Phenytoin, Carbamazepin;
- Arzneimittel zur Behandlung von Tuberkulose (wie etwa Rifampicin, Rifabutin);
- Arzneimittel zur Behandlung von HIV-Infektionen (wie etwa Nevirapin, Efavirenz, Ritonavir, Nelfinavir);
- pflanzliche Arzneimittel mit Johanniskraut (Hypericum perforatum).
Bitte informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel anwenden bzw. vor kurzem angewendet haben, auch wenn es sich um nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel, pflanzliche Arzneimittel oder andere natĂŒrliche Arzneimittel handelt.
Labortests
Falls Sie einen Bluttest benötigen, teilen Sie Ihrem Arzt oder dem Laborpersonal mit, dass Sie Estradot anwenden, da dieses Arzneimittel die Ergebnisse einiger Tests beeinflussen kann.
Schwangerschaft und Stillzeit
Estradot ist nur zur Anwendung bei Frauen nach der Menopause vorgesehen. Falls Sie schwanger werden sollten, mĂŒssen Sie Estradot absetzen und Ihren Arzt verstĂ€ndigen. Sie dĂŒrfen Estradot nicht anwenden, wenn Sie schwanger sind oder stillen.
VerkehrstĂŒchtigkeit und das Bedienen von Maschinen
FĂŒr Estradot sind keine Auswirkungen auf die VerkehrstĂŒchtigkeit und die FĂ€higkeit zum Bedienen von Maschinen bekannt.
