Antepan 200

Antepan 200 dient als Diagnostikum bei Verdacht auf Schilddrüsenfunktionsstörungen (TRH-Test). Der Wirkstoff von Antepan 200 ist synthetisches Thyreotropin-Releasing-Hormon (TRH = Protirelin) und ist identisch mit dem körpereigenen Hormon, das in einem Teil des Zwischenhirns (Hypothalamus) gebildet wird.
Antepan 200 wird angewendet zur Durchführung des TRH-Testes im Rahmen der Schilddrüsen- und Hypophysendiagnostik.
Antepan 200 dient dem Nachweis oder Ausschluss einer Schilddrüsenüberfunktion und auch -unterfunktion (Hyperthyreose, der Differenzialdiagnose der primären Hypothyreose, der sekundären hypophysären und der hypothalamischen Hypothy-
reose), der Kontrolle der Behandlung mit Schilddrüsenhormon und dem Nachweis einer Funktionsstörung aufgrund eines ?warmen? Knotens der Schilddrüse (Schilddrüsenautonomie).

Antepan 200 darf nicht angewendet werden,
wenn Sie überempfindlich (allergisch) gegen Protirelin oder einen der sonstigen Bestandteile von Antepan 200 sind,
bei ernsthafter Überempfindlichkeitsreaktion nach vorangegangener TRH-Gabe,
bei akutem Herzinfarkt,
bei instabiler Angina Pectoris,
bei erhöhter Krampfbereitschaft,
bei ausgeprägten Atembeschwerden (Bronchialobstruktion).
Besondere Vorsicht bei der Anwendung von Antepan 200 ist erforderlich bei
Herzrhythmusstörungen,
Erkrankung der Herzkranzgefäße,
schlecht eingestelltem Bluthochdruck,
großen Tumoren der Hirnanhangsdrüse (Gefahr der Einblutung),
Anfallsleiden,
Asthma bronchiale.
In diesen Fällen sollte der TRH-Test nur nach sorgfältiger Abwägung durchgeführt werden. Falls die Durchführung des TRH-Tests erforderlich ist, sollte nach Möglichkeit bei diesen Patienten der nasale TRH-Test – unter sorgfältiger Überwachung des Blutdrucks – angewendet werden.
Bitte beachten Sie Folgendes vor Durchführung des TRH-Tests:
Beim TRH-Test wird der Anstieg des Hormons TSH im Serum bestimmt. Nach Beginn einer thyreostatischen Behandlung kann noch lange Zeit ein pathologischer Test vorliegen.
Wurde die Ausschüttung des Hormons TSH durch eine Behandlung unterdrückt, so kann der TRH-Test erst nach einem 6-wöchigen behandlungsfreien Zeitraum durchgeführt werden.
Unter einer Behandlung mit Schilddrüsenhormonen (Levothyroxin und/oder Liothyronin) soll eine 24-stündige Einnahmepause eingehalten werden, wenn in Verbindung mit dem TRH-Test eine Bestimmung der Konzentration an Schilddrüsenhormonen im Serum vorgesehen ist.
Eine nicht korrekte Anwendung von TRH beim intravenösen Test sowie das Nichteinhalten des Zeitintervalls für die Bestimmung des stimulierten TSH-Wertes können zu Fehlinterpretationen der Schilddrüsenfunktion führen (siehe auch 3. ?Wie ist Antepan 200 anzuwenden??).
Über einen verminderten Anstieg von TSH wurde bei Patienten mit einem Überangebot an Glukokortikoiden (Morbus Cushing), schweren Depressionen, Magersucht (Anorexia nervosa), erhöhten Harnstoffspiegel im Blut (Urämie), Stress, Verletzungen (Traumen), nach Operation und im Alter berichtet.
Bei Anwendung von Antepan 200 mit anderen Arzneimitteln
Bitte informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen/anwenden bzw. vor kurzem eingenommen/angewendet haben, auch wenn es sich um nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel handelt. Diese könnten das Ergebnis des TRH-Tests beeinflussen (siehe auch unter 2. ?Bitte beachten Sie Folgendes vor Durchführung des TRH-Tests:?).
Levothyroxin, Dextrothyroxin und Liothyronin sowie andere Schilddrüsenhormonanaloga, wie z. B. Triiodothyroessigsäure (TRIAC), hemmen dosisabhängig den TSH-Anstieg im TRH-Test.
Der Anstieg wird vermindert durch Glukokortikoide, Somatostatin, Dopamin, Bromocriptin, Lisurid, Levodopa, Salicylate, Morphin, Barbiturate und Röntgenkontrastmittel.
Verstärkt, wenn auch meist nur geringfügig, wird der TSH-Anstieg durch: GnRH, GH-RH, CRH, Östrogene, Clomifen, Spironolacton, Iodid, Amiodaron, Lithium, Coffein, Theophyllin, Metoclopramid, Domperidon, Sulpirid, Chlorpromazin, Biperiden, Haloperidol oder Prostaglandine.
Die Aussagekraft des Testes kann durch diese Wechselwirkungen jedoch nur in ganz seltenen Fällen beeinflusst werden.
Schwangerschaft und Stillzeit
Die Anwendung von Thyreotropin-Releasing-Hormon (TRH) ist in der Schwangerschaft und Stillzeit nicht angezeigt. Schädliche Auswirkungen auf den Feten oder das Neugeborene sind bisher nicht bekannt.
Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen
Es liegen keine Informationen vor.

Wie ist Antepan 200 anzuwenden?
Die Anwendung von Antepan 200 erfolgt durch Ihren Arzt. Er wird sich im Allgemeinen an den folgenden Empfehlungen orientieren.
Dosierung
Erwachsene erhalten 200–400 Mikrogramm Protirelin (TRH), entsprechend 1 bis 2 Ampullen Antepan 200.
Bei Kindern beträgt die Dosierung 1 Mikrogramm TRH/kg Körpergewicht.
In der Regel ist bei Erwachsenen eine Dosierung von 200 Mikrogramm TRH für diagnostische Zwecke ausreichend.
Art der Anwendung
Nach Abnahme von ca. 5 ml Venenblut zur Bestimmung des Serum-Basalwertes von TSH wird Antepan 200 langsam (über mindestens 1 Minute) intravenös verabreicht. Nach ca. 30 Minuten ist das durch TRH bewirkte TSH-Maximum erreicht, und es werden noch einmal 5 ml Blut für die zweite Bestimmung des Serum-TSH-Spiegels abgenommen.
Das Nichteinhalten des Zeitintervalls für die Bestimmung des stimulierten TSH-Wertes kann zu Fehlinterpretationen der Schilddrüsenfunktion führen.
Wegen tageszeitlicher Schwankungen des TSH-Blutspiegels sollten Ausgangswerte und Vergleichswerte zwischen 9 und 17 Uhr erfasst werden, da während dieser Zeit keine wesentlichen Schwankungen der TSH-Konzentration im Blut zu erwarten sind.
Dauer der Anwendung
Antepan 200 dient zur einmaligen Injektion im Rahmen des TRH-Tests.
Eine Wiederholung des Tests und damit eine weitere Anwendung von Antepan 200 sollte frühestens nach 14 Tagen erfolgen.
Wenn eine zu große Menge von Antepan 200 angewendet wurde
Überempfindlichkeitsreaktionen bis zum Kreislaufkollaps oder auch allergischen Schock können in sehr seltenen Fällen auftreten. Dagegen ist mit einem allergischen Schock bei Protirelin als körpereigener Substanz nicht zu rechnen. In sehr seltenen Fällen wurden aber symptomatisch ähnliche Reaktionen beobachtet. Bei Patienten mit Tumoren der Hirnanhangsdrüse traten krampfartige Anfälle auf wie bei Krämpfen aufgrund einer forcierten Atmung.

Bei Anwendung von Antepan 200 zusammen mit Nahrungsmitteln und Getränken
Durch Coffein (z. B. enthalten in Tee, Cola oder Kaffee) können die Nebenwirkungen verstärkt werden.
Welche Nebenwirkungen sind möglich?
Wie alle Arzneimittel kann Antepan 200 Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten müssen.
Bei der Bewertung von Nebenwirkungen werden folgende Häufigkeitsangaben zu Grunde gelegt:

Bei Antepan 200 treten Nebenwirkungen in Form von subjektiven Missempfindungen, die 1 bis 2 Minuten nach der Injektion verschwinden, sehr häufig auf. Sie bestehen zumeist in Hitzegefühl, Schwitzen, Übelkeit, Harndrang, milden Kopfschmerzen, Benommenheitsgefühl, Gesichtsröte (Flush-Symptomen) sowie Missempfindungen im Bereich der Bauch- und Beckenorgane, seltener in Erbrechen, Engegefühl in der Brust und Geschmacksmissempfindungen. Gelegentlich kommt es zu Missempfindungen in der Brust oder an den Armen und Beinen, Hungergefühl, Mundtrockenheit, Blutdruck- oder Pulsanstieg bzw. Blutdruckabfall mit Schwindel. Sehr selten wurden beschrieben: Auslösung eines Krampfanfalls bei erhöhter Krampfbereitschaft sowie eines Asthmaanfalls bei Asthmatikern.
Hinweis:
Wie bei jeder intravenösen Injektion von Peptiden ist bei Gabe von Antepan 200 eine lebensbedrohliche Überempfindlichkeitsreaktion nicht auszuschließen. Dabei können auftreten: stärkerer Blutdruckabfall, Bewusstlosigkeit und Schock.
Bei einzelnen Patienten mit großen Hypophysentumoren sind in zeitlichem Zusammenhang mit der Anwendung von Protirelin akute lokale Komplikationen infolge einer Vergrößerung oder Apoplexie des Tumors beschrieben worden (Kopfschmerz, Bewusstseinsstörungen, Hirnnervenlähmungen, Verminderung des Sehvermögens (Visusminderung) bis zur Erblindung (Amaurose), Lähmung einer Körperhälfte (Hemiplegie)), die z. T. neurochirurgische Eingriffe erforderlich machten.
TRH war dabei in den meisten Fällen in Form eines kombinierten Hypophysentests zusammen mit anderen Substanzen verabreicht worden, so dass nicht klar ist, ob die Komplikationen auf TRH allein zurückgeführt werden können.
Informieren Sie bitte Ihren Arzt oder Apotheker, wenn eine der aufgeführten Nebenwirkungen Sie erheblich beeinträchtigt oder Sie Nebenwirkungen bemerken, die nicht in dieser Gebrauchsinformation angegeben sind.

Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren.
Sie dürfen das Arzneimittel nach dem auf der Faltschachtel und dem Behältnis angegebenen Verfallsdatum nicht mehr verwenden. Das Verfallsdatum bezieht sich auf den letzten Tag des Monats.

Was Antepan 200 enthält
Der Wirkstoff ist: Protirelin (TRH).
1 Ampulle Antepan 200 zu 1 ml Injektionslösung enthält: 200 Mikrogramm Protirelin (TRH).
Die sonstigen Bestandteile sind: Natriumchlorid, Wasser für Injektionszwecke, Salzsäure 36 % (zur pH-Einstellung).
Wie Antepan 200 aussieht und Inhalt der Packung:
Antepan 200 ist eine klare, farblose Lösung in Klarglasampullen.
Antepan 200 ist in Packungen zu 1, 5 und 50 Ampullen zu je 1 ml Injektionslösung erhältlich.
Pharmazeutischer Unternehmer
Henning Berlin Arzneimittel GmbH
10898 Berlin
Tel.: (01 80) 222 20 10*
Fax: (01 80) 222 20 11*
Zulassungsinhaber
Sanofi-Aventis Deutschland GmbH
65926 Frankfurt am Main
Postanschrift:
Postfach 80 08 60
65908 Frankfurt am Main
*0,06 ?/Anruf.
Hersteller
Sanofi-Aventis Deutschland GmbH
65926 Frankfurt am Main
Diese Gebrauchsinformation wurde zuletzt überarbeitet im Juli 2007.