Hydrochlorothiazid Alternova darf nicht eingenommen werden,
- wenn Sie überempfindlich (allergisch) gegenüber Hydrochlorothiazid, anderen Thiaziden, Sulfonamiden oder einem der sonstigen Bestandteile von Hydrochlorothiazid Alternova sind. Die sonstigen Bestandteile sind unter 6. „Was Hydrochlorothiazid Alternova enthält“ aufgeführt.
- wenn Sie eine schwere Nierenfunktionsstörung mit stark eingeschränkter oder fehlender Harnproduktion haben (Oligurie oder Anurie; Kreatinin-Clearance kleiner als 30 ml/min und/oder Serum-Kreatinin über 1,8 mg/100 ml)
- wenn Sie an einer akuten Nierenentzündung (Glomerulonephritis) leiden
- wenn Sie an schweren Leberfunktionsstörungen wie Leberversagen mit Bewusstseinsstörungen (Coma und Praecoma hepaticum) leiden
- wenn Sie an Kaliummangelzuständen (Hypokaliämie) leiden
- wenn Sie an Natriummangelzuständen (Hyponatriämie) leiden
- wenn Sie an verminderter zirkulierender Blutmenge (Hypovolämie) leiden
- wenn Sie einen erhöhten Kalziumspiegel im Blut (Hyperkalzämie) haben
- wenn bei Ihnen aufgrund eines erhöhten Harnsäurespiegels im Blut Beschwerden bestehen (Patienten mit Gicht in der Krankengeschichte)
- wenn Sie an Gicht erkrankt sind
- wenn Sie stillen.
Besondere Vorsicht bei der Einnahme von Hydrochlorothiazid Alternova ist erforderlich,
- wenn Sie einen sehr niedrigen Blutdruck (Hypotonie) haben
- wenn Sie Durchblutungsstörungen im Gehirn haben
- wenn Sie eine Erkrankung der Herzkranzgefäße haben
- wenn Sie bereits zuckerkrank sind oder bei bisher nicht in Erscheinung getretener Zuckerkrankheit (manifestem oder latentem Diabetes mellitus; regelmäßige Kontrolle des Blutzuckers)
- wenn bei Ihnen eine eingeschränkte Nierenfunktion (bei einem Serum-Kreatinin von 1,1 - 1,8 mg/100 ml bzw. leichter Einschränkung der Kreatinin-Clearance 30 - 60 ml/min) vorliegt
- wenn Sie eine eingeschränkte Leberfunktion haben.
Bei Funktionsstörungen der Niere (Glomerulumfiltrat unter 30 ml/min und/oder Serum- Kreatinin über 1,8 mg/100 ml) ist Hydrochlorothiazid Alternova unwirksam. Da die Nierenfunktion weiter beeinträchtigt wird, kann es sogar schädlich sein.
Bei chronischem Missbrauch von harntreibenden Mitteln kann ein Pseudo-Bartter-Syndrom mit Wasseransammlungen im Körpergewebe (Ödeme) auftreten.
Während einer Langzeittherapie mit Hydrochlorothiazid Alternova sollten die Serumelektrolyte (insbesondere Kalium-, Natrium-, Kalzium-Ionen) regelmäßig kontrolliert werden. Die gilt auch für Kreatinin, Harnstoff, die Serumlipide (Cholesterin und Triglyzeride), Harnsäure sowie für den Blutzucker.
Während der Behandlung mit Hydrochlorothiazid Alternova sollten Sie auf eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme achten. Wegen erhöhter Kaliumverluste sollten Sie kaliumreiche Nahrungsmittel zu sich nehmen (z. B. Bananen, Gemüse, Nüsse).
Die Kaliumverluste können auch durch gleichzeitige Therapie mit Kalium sparenden Diuretika vermindert oder verhindert werden.
Bei Patienten mit manifestem oder latentem Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) sollten regelmäßige Kontrollen des Blutzuckers erfolgen.
Auswirkungen bei Fehlgebrauch zu Dopingzwecken
Die Anwendung von Hydrochlorothiazid Alternova 12,5 mg kann bei Dopingkontrollen zu positiven Analysenergebnissen führen.
Besondere Hinweise:
Die Therapie sollte abgebrochen werden bei:
∙ Störungen des Elektrolythaushalts, die therapeutisch nicht behoben werden können
- Kreislaufstörungen mit vermindertem Blutdruck beim Wechsel vom Liegen zum Stehen (orthostatischen Regulationsstörungen)
- Überempfindlichkeitsreaktionen (Allergien)
- ausgeprägten Magen-Darm Beschwerden
- Störungen des zentralen Nervensystems
- Entzündung der Bauchspeicheldrüse
- Blutbildveränderungen (Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie)
- akuter Gallenblasenentzündung
- Auftreten einer Gefäßentzündung
- Verschlimmerung einer bestehenden Kurzsichtigkeit
- Serum-Kreatinin-Konzentration über 1,8 mg/100 ml bzw. Kreatinin-Clearance kleiner als 30 ml/min.
Ältere Menschen
Bei der Behandlung älterer Patienten (65 Jahre und älter) ist auf eine mögliche Einschränkung der Nierenfunktion zu achten (siehe 3. „Wie ist Hydrochlorothiazid Alternova einzunehmen?“).
Kinder und Jugendliche (unter 18 Jahren)
Es gibt keine Erfahrungswerte zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen. Kinder und Jugendliche sollten Hydrochlorothiazid daher nicht einnehmen.
Bei Einnahme von Hydrochlorothiazid Alternova mit anderen Arzneimitteln
Bitte informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen / anwenden bzw. vor kurzem eingenommen / angewendet haben, auch wenn es sich um nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel handelt.
Gleichzeitige Anwendung nicht empfohlen:
Arzneimittel, die zu Kaliumverlusten und Kaliummangelzuständen im Blut (Hypokaliämie) führen, z. B. kaliuretisch wirkende Diuretika (z. B. Furosemid), Glukokortikoide, ACTH, Abführmittel, Carbenoxolon, Amphotericin B, Penicillin G Natrium, Salicylsäure und -derivate: Die gleichzeitige Anwendung von Hydrochlorothiazid und Arzneimitteln, die Kaliumverluste verstärken und zu Kaliummangelzuständen im Blut führen, kann zu erhöhten Kaliumverlusten führen. In diesen Fällen sollte der Kaliumspiegel überwacht werden. Solche Kombinationen werden deshalb nicht empfohlen.
Lithium:
Die gleichzeitige Verabreichung von Hydrochlorothiazid Alternova und Lithium führt zu einer verstärkten herz- und nervenschädigenden Wirkung von Lithium. Deshalb sollte die gleichzeitige Behandlung mit Lithium und Hydrochlorothiazid nur unter engmaschiger ärztlicher Überwachung erfolgen und ist nicht zu empfehlen. Wenn sich diese Kombination als unbedingt notwendig erweist, wird während der gleichzeitigen Anwendung eine Überwachung des Lithium-Serumspiegels empfohlen.
Gleichzeitige Anwendung, bei der Vorsicht erforderlich ist:
Andere Diuretika, Blutdrucksenker, Betablocker, Nitrate, Barbiturate, Phenothiazine, trizyklische Antidepressiva, Vasodilatatoren, Alkohol:
Die blutdrucksenkende Wirkung von Hydrochlorothiazid Alternova kann durch gleichzeitige Anwendung dieser Arzneimittel und durch Alkoholkonsum verstärkt werden.
ACE-Hemmer (z. B. Captopril, Enalapril):
Unter der Behandlung mit Hydrochlorothiazid Alternova besteht bei zusätzlicher Einnahme von ACE-Hemmern (z.B. Captopril, Enalapril) zu Behandlungsbeginn das Risiko eines massiven Blutdruckabfalls und einer Verschlechterung der Nierenfunktion.
Eine Behandlung mit Diuretika sollte daher 2- 3 Tage vor Beginn einer Therapie mit einem ACE-Hemmer abgesetzt werden, um den Blutdruckabfall zu Beginn der Therapie zu vermindern.
Salicylate und andere nichtsteroidale Antiphlogistika (z. B. Indometacin) einschließlich selektiver COX-2-Hemmer:
Diese Arzneimittel können die Blutdrucksenkung und die diuretischen Wirkungen von Hydrochlorothiazid Alternova abschwächen. In Einzelfällen kam es zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion kommen, insbesondere bei Patienten mit bereits vorher eingeschränkter Nierenfunktion.
Bei Einnahme hochdosierter Salicylate kann sich die schädigende Wirkung der Salicylate auf das zentrale Nervensystem verstärken. Bei Patienten, bei denen sich während der Behandlung mit Hydrochlorothiazid Alternova ein Blutvolumenmangel (Hypovolämie) entwickelt, kann die gleichzeitige Anwendung nichtsteroidaler Antiphlogistika ein akutes Nierenversagen auslösen.
Betablocker und Diazoxid:
Bei gleichzeitiger Anwendung von Hydrochlorothiazid Alternova mit Betablockern oder Diazoxid besteht das Risiko, dass sich ein zu hoher Blutzuckerspiegel (Hyperglykämie) einstellt.
Insulin oder orale Antidiabetika, Arzneimittel zur Behandlung von Gicht (z. B. Probenecid, Sulfinpyrazol), Noradrenalin, Adrenalin:
Die Wirkung von Insulin oder oralen Antidiabetika, Arzneimitteln zur Behandlung von Gicht (z. B. Probenecid, Sulfinpyrazol), Noradrenalin und Adrenalin kann bei gleichzeitiger Anwendung von Hydrochlorothiazid Alternova abgeschwächt werden. Eine Anpassung der Dosis dieser Arzneimittel kann daher notwendig sein.
Metformin:
Metformin sollte zusammen mit Hydrochlorothiazid wegen des Risikos der Übersäuerung des Blutes infolge eines möglichen Nierenversagens mit Vorsicht angewendet werden.
Digitalisglykoside:
Die Wirkungen und Nebenwirkungen von Herzglykosiden können verstärkt werden.
Zytostatika (z. B. Cyclophosphamid, Fluorouracil, Methotrexat):
Bei gleichzeitiger Anwendung von Zytostatika (z. B. Cyclophosphamid, Fluorouracil, Methotrexat) ist mit verstärkten schädigenden Wirkungen am Knochenmark zu rechnen (insbesondere mit einer Abnahme bestimmter weißer Blutkörperchen [Granulozytopenie]).
Muskelrelaxanzien vom Curare-Typ:
Die Wirkung von Muskelrelaxanzien vom Curare-Typ, die bei bestimmten Operationen verabreicht werden, kann durch Hydrochlorothiazid Alternova verstärkt oder verlängert werden. Informieren Sie daher bei bevorstehenden Operationen den Anästhesisten über die Behandlung mit Hydrochlorothiazid Alternova.
Colestyramin, Colestipol:
Die gleichzeitige Anwendung von Colestyramin oder Colestipol verringert die Aufnahme von Hydrochlorothiazid Alternova.
Methyldopa:
Bei gleichzeitiger Anwendung von Methyldopa wurde in Einzelfällen über einen Zerfall roter Blutkörperchen (Hämolyse) berichtet.
Arzneimittel, die durch Serumkaliumstörungen beeinflusst werden:
Eine regelmäßige Überwachung der Serumkaliumspiegel und des EKGs wird empfohlen, wenn Hydrochlorothiazid zusammen mit folgenden Arzneimitteln verabreicht wird:
- Antiarrhythmika der Klasse Ia (z. B. Chinidin, Hydrochinidin, Disopyramid)
- Antiarrhythmika der Klasse III (z. B. Amiodaron, Sotalol, Dofetilid, Ibutilid)
- einige Neuroleptika (z. B. Thioridazin, Chlorpromazin, Levomepromazin, Trifluoperazin, Cyamemazin, Sulpirid, Sultoprid, Amisulprid, Tiaprid, Pimozid, Haloperidol, Droperidol)
- andere Arzneimittel, z. B. Bepridil, Cisaprid, Diphemanil, Erythomycin i.v., Halofantrin, Mizolastin, Pentamidin, Sparfloxacin, Terfenadin, Vincamin i.v.
Allopurinol:
Die gleichzeitige Anwendung mit Thiaziden kann die Häufigkeit von Überempfindlichkeitsreaktionen (Allergien) gegen Allopurinol erhöhen.
Amantadin:
Thiazide können das Risiko von durch Amantadin hervorgerufenen Nebenwirkungen erhöhen.
Kalziumsalze:
Thiaziddiuretika können die Serumkalziumspiegel erhöhen. Wenn Kalziumpräparate verordnet werden müssen, sollten die Serumkalziumspiegel überwacht und die Dosierung von Kalzium entsprechend angepasst werden.
Vitamin-D-Präparate:
Die gleichzeitige Anwendung von Thiaziden und Vitamin-D-Präparaten kann die Serumkalziumspiegel wegen der verringerten Kalziumausscheidung erhöhen.
Ciclosporin:
Die gleichzeitige Anwendung von Thiaziden und Ciclosporin kann das Risiko erhöhter Harnsäurespiegel (Hyperurikämie) und gichtähnlicher Krankheitszeichen erhöhen.
Carbamazepin:
Die gleichzeitige Anwendung von Hydrochlorothiazid und Carbamazepin kann die Natriumspiegel im Blut senken. Deshalb sollten die Natriumspiegel im Blut überwacht werden.
Chinidin:
Die Ausscheidung von Chinidin kann verringert sein, wenn Hydrochlorothiazid und Chinidin gleichzeitig verabreicht werden.
Tetrazykline:
Die gleichzeitige Anwendung von Hydrochlorothiazid und Tetrazyklinen kann zu einem Anstieg des Serumharnstoffs führen.
Bei Einnahme von Hydrochlorothiazid Alternova zusammen mit Nahrungsmitteln und Getränken
Sie sollten während der Behandlung mit Hydrochlorothiazid Alternova auf eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme achten. Wegen erhöhter Kaliumverluste sollten Sie kaliumreiche Nahrungsmittel zu sich nehmen (z. B. Bananen, Gemüse, Nüsse).
Die Tabletten sollten zum Frühstück mit einer ausreichenden Flüssigkeitsmenge eingenommen werden.
Schwangerschaft und Stillzeit
Fragen Sie vor der Einnahme/Anwendung von allen Arzneimitteln Ihren Arzt oder Apotheker um Rat.
Sie dürfen Hydrochlorothiazid Alternova in der Schwangerschaft nicht anwenden.
Sie müssen Ihren Arzt darüber informieren, wenn Sie schwanger sind oder denken, dass Sie schwanger sein könnten. Meist wird Ihr Arzt Ihnen raten, anstelle von Hydrochlorothiazid Alternova ein anderes Arzneimittel zu nehmen. Der Grund dafür ist, dass die Anwendung von Hydrochlorothiazid Alternova nach dem dritten Schwangerschaftsmonat möglicherweise schädliche Auswirkungen auf das ungeborene Kind haben kann.
Hydrochlorothiazid Alternova darf nicht in der Stillzeit angewendet werden, da der Wirkstoff die Milchproduktion hemmen kann.
Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen
Hydrochlorothiazid Alternova hat geringen oder mäßigen Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen.
Dieses Arzneimittel kann auch bei bestimmungsgemäßem Gebrauch das Reaktionsvermögen verändern. Dadurch kann die Fähigkeit zur aktiven Teilnahme am Straßenverkehr, zum Bedienen von Maschinen oder zum Arbeiten ohne sicheren Halt beeinträchtigt sein.
Dies gilt in verstärktem Maße bei Behandlungsbeginn, Erhöhung der Dosis und Präparatewechsel sowie im Zusammenwirken mit Alkohol.
Wichtige Informationen über bestimmte sonstige Bestandteile von Hydrochlorothiazid Alternova
Hydrochlorothiazid Alternova enthält Lactose (Milchzucker). Bitte nehmen Sie Hydrochlorothiazid Alternova daher erst nach Rücksprache mit Ihrem Arzt ein, wenn Ihnen Ihr Arzt mitgeteilt hat, dass Sie unter einer Zuckerunverträglichkeit leiden.
Die Anwendung des Arzneimittels Hydrochlorothiazid Alternova kann bei Dopingkontrollen zu positiven Ergebnissen führen.
