Ópio

O ópio é o sumo de leite seco ao ar da papoila do ópio - Papaver somniferum - que é nativa da Europa Central. A seiva láctea (ópio) contém uma grande quantidade de alcalóides, ou seja, um grupo de compostos básicos e ricos em azoto, incluindo a morfina e a codeína. O ópio tem propriedades analgésicas e de alívio da tosse. O ópio também pode ser utilizado contra a diarreia . Infelizmente, o ópio também é consumido como intoxicante, o que é fortemente desaconselhado devido ao elevado potencial de dependência e aos efeitos indesejáveis. O ópio em si é uma mistura de muitas substâncias, o que significa que contém muitos ingredientes activos. O principal componente do ópio é a morfina, que é conhecida por ser utilizada na medicina. A morfina é, por isso, muitas vezes erradamente equiparada ao ópio, o que não é correto, pois além da morfina, o ópio contém também outras substâncias activas, como a tebaína, a codeína, a papaverina, a xantalina e a noscapina. As substâncias activas naturais do ópio(morfina, codeína, tebaína,...) são denominadas opiáceos. As substâncias estruturalmente semelhantes ou de ação semelhante são denominadas opióides.

O ópio actua nos receptores opióides (receptores acoplados à proteína G) localizados no cérebro, na medula espinal e no sistema nervoso periférico. Existem 3 classes diferentes de receptores opióides: os receptores δ-opióides, os receptores κ-opióides e os receptores μ-opióides. As substâncias activas do ópio ligam-se a estes receptores, pelo que os canais de potássio se abrem e os canais de cálcio dependentes da voltagem são impedidos de abrir. Isto, por sua vez, reduz a excitabilidade neuronal e impede a libertação de neurotransmissores da dor (mensageiros da dor). A libertação reduzida destes neurotransmissores resulta na supressão da dor.

O recetor μ-opióide é considerado responsável pelos graves efeitos de dependência.

O ópio é degradado principalmente no fígado através da enzima CYP 2D6. Qualquer outra substância ativa que também seja degradada através da CYP 2D6 pode interagir com o ópio. A biodisponibilidade do ópio, ou seja, a percentagem da substância ativa disponível no sangue, é muito baixa. Devido aos numerosos alcalóides presentes no ópio, como a morfina, a codeína, etc., é difícil fazer afirmações sobre a semi-vida. Basicamente, a semi-vida, ou seja, o tempo que o organismo necessita para excretar metade da substância ativa, situa-se entre 3 e 10 horas.

Tome sempre Opium exatamente como descrito no folheto informativo ou exatamente como acordado com o seu médico.

A dose habitual recomendada depende do quadro clínico do doente e é, por conseguinte, determinada individualmente. A dose máxima diária é de 60 mg e a dose única máxima é de 10 mg de tintura de ópio.

O ópio nunca deve ser administrado a outras pessoas e muito menos a pessoas com antecedentes de toxicodependência.

O abuso de ópio pode levar à dependência, overdose ou morte.

Podem ocorrer os seguintes efeitos secundários:

Muito frequentes:

• Sonolência
• Prisão de ventre
• Boca seca

Frequentemente:

• Dificuldade em urinar
• Tonturas
• Dor de cabeça
• Constrição da pupila
• Náuseas e vómitos
• Perda de apetite
• Margem de desconforto intestinal
• alteração do paladar ou do olfato
• urticária
• aumento da transpiração
• Cãibras nos brônquios
• Tosse enfraquecida
• cansaço fácil

Ocasionalmente:

• Falta de ar
• cansaço
• ansiedade
• Descoloração azulada dos lábios, dedos das mãos e dos pés (cianose)
• convulsões
• Confusão
• Inchaço das pernas e dos pés
• Arritmia cardíaca
• Rosto avermelhado
• Comichão
• Cãibras na bexiga e na uretra
• valores hepáticos alterados

Raramente:

• Aumento das enzimas pancreáticas.
• Pancreatite
• Pedras nos rins
• Cálculos biliares
• Sintomas de privação
• Queda da tensão arterial ao levantar-se de uma posição sentada ou deitada.

Muito raros

• Dificuldade em respirar
• Cãibras musculares
• Dor
• Aumento da sensibilidade à dor
• visão turva e visão dupla
• Movimentos involuntários dos olhos
• obstrução intestinal (ileus)
• mal-estar
• tremores
• Elevada secreção de hormona antidiurética
• Ausência de hemorragia menstrual

Frequência desconhecida:

• Insuficiência adrenal
• Euforia
• Movimentos musculares descontrolados
• Dependência e vício
• Agitação
• inquietação
• Diminuição do desejo sexual
• Diminuição da potência
• alucinações
• febre

O consumo de ópio pode levar à dependência! Em caso de sobredosagem, pode ocorrer a morte devido a paralisia respiratória!

Podem ocorrer interacções se os seguintes medicamentos forem tomados ao mesmo tempo:

• álcool
• comprimidos para dormir
• Anestésicos
• Antidepressivos tricíclicos (inibidores da MAO)
• Medicamentos para a doença de Parkinson
• Antipsicóticos
• Medicamentos anti-náuseas e anti-vómitos
• Medicamentos para as alergias
• Outros analgésicos opiáceos
• Medicamentos com um efeito semelhante (por exemplo, buprenorfina, naltrexona)
• Medicamentos para o tratamento do abuso de álcool(dissulfiram)
• Metronidazol
• Medicamentos para o tratamento da tuberculose
• Medicamentos para o tratamento de coágulos sanguíneos(clopidogrel, prasugrel, ticagrelor)
• Anfetaminas
• Loxapina
• Periciazina
• Flibanserina
• Desmopressina
• Sertralina
• Zidovudina
• Fluoxetina

O ópio NÃO deve ser tomado nos seguintes casos

• alergia ao ópio ou à morfina
• em caso de dependência de opiáceos
• em caso de glaucoma
• doença grave do fígado ou dos rins
• sintomas de abstinência alcoólica
• traumatismo craniano grave
• paralisia intestinal com obstrução intestinal
• Asma brônquica
• DPOC
• Problemas respiratórios
• Insuficiência cardíaca

O ópio só pode ser consumido a partir dos 18 anos de idade.

Gravidez

Na gravidez, o ópio só deve ser tomado após indicação rigorosa.

No primeiro trimestre, não há indicações de risco de malformação, mas quase não existem estudos sobre o assunto.

No 2.º e 3.º trimestres , há relatos de redução dos movimentos respiratórios do feto. O ópio não deve ser utilizado em circunstância alguma durante o parto, pois podem ocorrer sintomas graves de abstinência no recém-nascido. Após uma utilização prolongada, incluindo dependência, são também de esperar sintomas de abstinência no recém-nascido. Não se podem excluir defeitos permanentes no recém-nascido. Além disso, aumenta o risco de síndroma de morte súbita do recém-nascido (SIDS).

A abstinência de opiáceos durante a gravidez pode levar à morte do bebé no útero ou a um parto prematuro. Por conseguinte, a retirada nunca deve ser efectuada durante a gravidez.

Se foram tomados opiáceos durante a gravidez, é essencial dirigir-se a um hospital com um serviço de neonatologia para o parto.

O tramadol ou a buprenorfina podem ser considerados como alternativas.

Amamentação

O ópio só deve ser tomado durante o aleitamento se for estritamente indicado . Não foram registados efeitos secundários graves em bebés. O ópio deve ser utilizado durante um período de tempo tão curto quanto possível. O aleitamento não tem de ser restringido no caso de doses únicas.

O tramadol e a buprenorfina são também melhores alternativas neste caso.

A papoila do ópio (Papaver somniferum) é utilizada medicinalmente há milhares de anos. Já na Antiguidade, Dioscórides descrevia os seus efeitos farmacológicos. A vagem da papoila era o símbolo de Morfeu, o deus dos sonhos, de Thanatos, o deus da morte e de Nyx, a deusa da noite.

As papoilas já eram utilizadas como planta útil no Neolítico e são, portanto, uma das plantas úteis mais antigas do mundo.