Zokinvy 75 mg cápsulas

Não tome Zokinvy

• se tem alergia ao lonafarnib ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6).
• com medicamentos conhecidos como inibidores fortes do CYP3A (estes podem reduzir a degradação de Zokinvy no organismo, levando a mais efeitos indesejáveis, ver «Outros medicamentos e Zokinvy», abaixo).
• com o medicamento midazolam
• com os medicamentos atorvastatina, lovastatina, sinvastatina
• se sofre de compromisso hepático (do fígado) grave

Advertências e precauções

Fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de tomar Zokinvy.

Informe imediatamente o seu médico se:

• tem história de prolongamento do intervalo QTc ou outra condição de batimento cardíaco anormal, abrandamento do batimento cardíaco ou níveis baixos de magnésio ou potássio (ver secção 4).
• tem mais de 10 anos de idade. Os resultados do tratamento podem variar em função da idade quando começa a tomar Zokinvy.
• tiver vómitos ou diarreia persistentes e perda prolongada de apetite ou peso (ver secção 4).
• começar a tomar o medicamento antidiarreico loperamida. Devido à interação entre Zokinvy e loperamida, será importante que o seu médico forneça orientações posológicas e monitorize a sua utilização deste medicamento.
• estiver prestes a ser submetido a uma cirurgia. Não pode utilizar midazolam, um medicamento habitualmente utilizado durante cirurgias, com Zokinvy. O seu médico pode fornecer instruções para esta situação.
• apresentar níveis aumentados de enzimas hepáticas demonstrados pelas análises ao sangue. O seu médico deve monitorizar a sua função hepática enquanto estiver a tomar este medicamento.
• desenvolver quaisquer sintomas de problemas renais. O seu médico deve monitorizar a sua função renal enquanto estiver a tomar este medicamento.
• tiver quaisquer novas alterações visuais. O seu médico deve monitorizar a sua visão e saúde ocular enquanto estiver a tomar este medicamento.
• estiver a tomar um medicamento que é um indutor moderado ou forte do CYP3A. Estes tipos de medicamentos devem ser evitados (ver «Outros medicamentos e Zokinvy», abaixo).
• estiver a tomar um medicamento que é um inibidor moderado do CYP3A. Adicionar Zokinvy a um tratamento existente com estes tipos de medicamentos requer precaução (ver «Outros medicamentos e Zokinvy», abaixo).
• tem um polimorfismo disfuncional conhecido do gene CYP3A4.
• tem uma síndrome progeroide causada por uma mutação num gene que não o LMNA ou o ZMPSTE24 e que não causa uma acumulação de proteínas nocivas denominadas proteínas da progerina ou do tipo progerina. Não se prevê que o Zokinvy seja eficaz para o tratamento destes tipos de síndromes progeroides. Entre os exemplos de síndromes progeroides para as quais não se prevê que Zokinvy proporcione benefícios incluem-se a síndrome de Werner, a síndrome de Bloom, a síndrome de Rothmund-Thomson, a síndrome de Cockayne, o xeroderma pigmentoso, a tricotiodistrofia e a ataxia-telangiectasia.

Durante o tratamento com Zokinvy

se desmaiar (perda de consciência) ou tiver um batimento cardíaco irregular enquanto estiver a tomar este medicamento, informe o seu médico imediatamente porque isto poderá ser um sinal de um problema cardíaco grave. O prolongamento do intervalo QT ou um batimento

cardíaco irregular poderão provocar morte súbita.

Monitorização durante o tratamento com Zokinvy

Serão realizadas análises laboratoriais regulares, incluindo análises ao sangue, durante o tratamento. Estas análises monitorizarão os eletrólitos no organismo (potássio, magnésio), importantes para o funcionamento do coração.

A frequência cardíaca também será avaliada através de uma máquina que mede a atividade elétrica do coração (um teste chamado “ECG”).

Crianças

Não administre este medicamento a crianças com menos de 12 meses de idade porque não foi estudado neste grupo etário.

Outros medicamentos e Zokinvy

Informe o seu farmacêutico ou médico se estiver a tomar ou puder vir a tomar outros medicamentos.

Alguns medicamentos podem interagir com o Zokinvy quando tomados em conjunto. Os medicamentos seguintes não podem ser tomados com Zokinvy:

• medicamentos que são inibidores fortes do CYP3A (podem reduzir a degradação de Zokinvy no organismo, levando a mais efeitos indesejáveis; pergunte ao seu farmacêutico ou médico se algum dos seus outros medicamentos é deste tipo)
• midazolam (utilizado para tratar convulsões e para intervenções cirúrgicas – informe o seu médico de que está a tomar Zokinvy, caso esteja a planear submeter-se a uma cirurgia)
• atorvastatina, lovastatina ou sinvastatina (utilizadas para reduzir o colesterol no sangue)

Os medicamentos seguintes requerem precaução quando tomados com Zokinvy:

• medicamentos que são inibidores moderados do CYP3A (adicionar Zokinvy a um tratamento existente com este tipo de medicamentos requer precaução; pergunte ao seu farmacêutico ou médico se algum dos seus outros medicamentos é deste tipo). Se já estiver a tomar este tipo de medicamento, o seu médico poderá reduzir a sua dose inicial de Zokinvy.
• medicamentos indutores fortes, moderados ou fracos do CYP3A (estes podem aumentar a degradação do Zokinvy no organismo, tornando o medicamento menos eficaz; pergunte ao seu farmacêutico ou médico se algum dos seus outros medicamentos é deste tipo)
• loperamida (utilizada para tratar a diarreia). A dose de loperamida não deve exceder 1 mg por dia. As crianças com menos de 2 anos de idade não devem tomar loperamida.
• metformina (utilizada para tratar a diabetes do tipo 2)
• medicamentos que são substratos do CYP2C19 (pergunte ao seu farmacêutico ou médico se algum dos seus outros medicamentos é deste tipo). Se tiver de tomar um substrato do CYP2C19, o seu médico poderá ter de ajustar a sua dose do substrato do CYP2C19 e monitorizar os seus efeitos indesejáveis de forma mais rigorosa.
• hipericão ou produtos que contenham hipericão (ou erva-de-são-joão) (um medicamento à base de plantas utilizado no tratamento da depressão ligeira)
• medicamentos que são substratos da glicoproteína-P (pergunte ao seu farmacêutico ou médico se algum dos seus outros medicamentos é deste tipo). Se tiver de tomar um substrato da glicoproteína-P, o seu médico poderá ter de ajustar a sua dose do substrato da glicoproteína-P e de monitorizar mais atentamente os seus efeitos indesejáveis.

• medicamentos que são substratos do OCT1 (pergunte ao seu farmacêutico ou médico se algum dos seus outros medicamentos é deste tipo)
• contracetivos orais
• medicamentos que pertencem ao grupo dos antiarrítmicos (p. ex., amiodarona, disopiramida, procainamida, quinidina e sotalol)
• outros medicamentos que afetem o coração (p. ex., cloroquina, halofantrina, claritromicina, haloperidol, metadona, moxifloxacina)

Zokinvy com alimentos e bebidas

Não tome Zokinvy com alimentos ou bebidas que contenham toranjas, airelas, romãs ou laranja-amarga (como o doce de laranja-amarga). Os alimentos ou bebidas que contêm estes frutos podem aumentar os efeitos indesejáveis do Zokinvy.

Gravidez, amamentação e fertilidade

Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu farmacêutico ou médico antes de tomar este medicamento.

O Zokinvy não foi testado em mulheres grávidas.

O Zokinvy não é recomendado durante a gravidez.

As mulheres com potencial para engravidar têm de utilizar um método contracetivo eficaz enquanto tomam Zokinvy e durante, pelo menos, 1 semana após a dose final. Os homens com parceiras com potencial para engravidar têm de utilizar um método contracetivo eficaz enquanto tomam Zokinvy e durante, pelo menos, 3 meses após a dose final. Adicione um método de contraceção de barreira se forem utilizados esteroides sistémicos para a contraceção.

Desconhece-se se Zokinvy passa para o leite materno e pode afetar um bebé amamentado. Se desejar amamentar, discuta primeiro os benefícios e os possíveis riscos de o fazer ou de interromper o Zokinvy com o seu médico.

Ainda não se sabe se este medicamento afeta a fertilidade em homens ou mulheres.

Condução de veículos e utilização de ferramentas ou máquinas

Os efeitos de Zokinvy sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas são reduzidos. Pode ocorrer cansaço após a administração de Zokinvy.

Zokinvy contém sódio

Este medicamento contém menos do que 1 mmol (23 mg) de sódio por dose, ou seja, é praticamente «isento de sódio».

Tome este medicamento exatamente como indicado pelo seu farmacêutico ou médico. Fale com o seu farmacêutico ou médico se tiver dúvidas.

• O Zokinvy é tomado sob a forma de 1 ou 2 cápsulas duas vezes por dia, com um intervalo de cerca de 12 horas (de manhã e à noite) com alimentos. A dose de Zokinvy baseia-se na sua altura e peso.
• O seu médico irá determinar a dose inicial correta de Zokinvy para si. Isto pode significar tomar cápsulas de diferentes dosagens para perfazer a quantidade certa. Após 4 meses de tratamento com Zokinvy, o seu médico pode aumentar a sua dose.
• Certifique-se de que sabe quantas cápsulas necessita de tomar em cada dose e qual a dosagem de cada cápsula de que necessita. Peça ao seu médico, farmacêutico ou enfermeiro que o anote (incluindo a cor da(s) cápsula(s) a tomar para cada dose).
• Tome as cápsulas com alimentos, acompanhando-as de água suficiente para o ajudar a engoli-las. Tomar Zokinvy com alimentos pode ajudar a reduzir os efeitos indesejáveis.

Se não conseguir engolir uma cápsula de Zokinvy inteira

Se não conseguir engolir uma cápsula de Zokinvy inteira, siga as instruções seguintes para misturar o conteúdo da cápsula com sumo de laranja, banana esmagada, iogurte ou papa de sêmola. O conteúdo da cápsula não pode ser misturado com puré de maçã, manteiga de amendoim ou papa de aveia.

Do que necessita para misturar Zokinvy com sumo de laranja, banana esmagada, iogurte ou papa de sêmola

• Misture uma dose nova de Zokinvy para cada utilização.
• Coloque de lado o número certo de cápsulas de Zokinvy para a sua dose. Coloque a cápsula ou as cápsulas numa superfície plana e limpa.
• Utilize apenas sumo de laranja, banana esmagada, iogurte ou papa de sêmola. Não utilize outros alimentos para misturar Zokinvy.
• Se misturar com sumo de laranja: um copo para medicamentos limpo com níveis de medição de 5 ml e 10 ml OU se misturar com banana esmagada, iogurte ou papa de sêmola: uma colher de chá limpa.
• Um copo limpo para cada cápsula de Zokinvy a misturar.
• Uma colher limpa para mexer a mistura.

ou

10 ml

5 ml

e		ou
		ou

IOGURTE

ou

papa de sêmola Como misturar Zokinvy com sumo de laranja, banana esmagada, iogurte ou papa de sêmola

Passo 1 (Figura A):

•

Se misturar com sumo de laranja,

10 ml

Encher com

5 ml

utilizando um copo para medicamentos

5 ml ou 10 ml

limpo, meça 5 ml ou 10 ml de sumo de

laranja.

•

OU

Se misturar com um alimento mole, meça

1 ou 2 colheres de chá de banana

Pode utilizar 1 ou 2 colheres de chá de banana

esmagada, iogurte ou papa de sêmola.

•

Pode optar por utilizar 5 ml ou 10 ml de

esmagada, iogurte ou papa de sêmola

sumo de laranja OU 1 ou 2 colheres de

chá de banana esmagada, iogurte ou papa

de sêmola.

Passo 2:

Coloque o sumo de laranja, a banana esmagada,

5 ml ou 10 ml de

sumo de laranja

o iogurte ou a papa de sêmola medidos no

Passo 1 num copo limpo.

OU

1 ou 2 colheres de chá de

banana esmagada, iogurte

ou papa de sêmola

Passo 3:

•

Segure uma cápsula de Zokinvy por cima

do copo que contém o sumo de laranja, a

banana esmagada, o iogurte ou a papa de

sêmola.

•

Segure a cápsula entre o polegar e o

indicador de ambos os lados.

•

Torça e abra cuidadosamente a cápsula.

Passo 4:

Esvazie todo o conteúdo da cápsula no copo

que contém o sumo de laranja, a banana

esmagada, o iogurte ou a papa de sêmola.

Passo 5:

•

Com uma colher limpa, misture bem o

conteúdo da cápsula com o sumo de

laranja, a banana esmagada, o iogurte ou a papa de sêmola.

• Se for necessário tomar apenas 1 cápsula, ignore o Passo 7.
• Se for necessário tomar 2 cápsulas, avance para o Passo 6.

Passo 6:

• Se for necessário tomar 2 cápsulas, repita os Passos 1 a 5 para a segunda cápsula.
• Uma vez misturada a segunda cápsula, as 2 porções podem ser combinadas num único copo ou permanecer em 2 copos.
• Depois de terminar, vá para os Passos 7, 8 e 9.

Passo 7:
Tome toda a mistura de Zokinvy:		TOMAR NUM PERÍODO
		de 10 minutos
•	com alimentos.
•	num período de cerca de 10 minutos após
	a preparação.
Cada dose tem de ser misturada e consumida
num período de 10 minutos. A mistura só deve
ser preparada no momento em que se destina a
ser consumida.
Passo 8:
Se usar sumo de laranja, lave o copo para
medicamentos utilizado para medir o sumo de
laranja e encha-o com 5 ml de água para cada
cápsula misturada com sumo de laranja.
Se usar um alimento mole, encha um copo para			10 ml
		5 ml
medicamentos limpo com 5 ml de água por
cada cápsula misturada com banana esmagada,
iogurte ou papa de sêmola.
Passo 9:
•	Coloque a água medida no Passo 8 no
	copo utilizado para misturar o Zokinvy e
	(a)
	o sumo de laranja, a banana esmagada, o
	iogurte ou a papa de sêmola (a).

Faça rodar suavemente a água à volta do copo (b). Beba a água.

(b)

Se precisar de uma dose diária reduzida de Zokinvy

Passo 1:
Se misturar com sumo de laranja,			10 ml
		5 ml
							Encher com
utilizando um copo para
medicamentos limpo, meça 10 ml de									10 ml de
sumo de laranja.									sumo de laranja
Se misturar com um alimento mole,
					OU
meça 2 colheres de chá de banana
esmagada, iogurte ou papa de sêmola.
Utilizar 2 colheres de
		chá de banana
	esmagada, iogurte ou
		papa de sêmola
Passo 2:
Coloque o sumo de laranja, a banana
esmagada, o iogurte ou a papa de		10 ml de sumo de
sêmola medidos no Passo 1 num copo			laranja
limpo para misturar.

OU

2 colheres de chá de banana esmagada, iogurte ou papa de sêmola

Passo 3:

• Dependendo das indicações do seu médico, segure uma cápsula de 75 mg ou 50 mg de Zokinvy por cima do copo que contém o sumo de laranja, a banana esmagada, o iogurte ou a papa de sêmola.
• Segure a cápsula entre o polegar e o indicador de ambos os lados.
• Torça e abra cuidadosamente a cápsula.

Passo 4:

Esvazie todo o conteúdo da cápsula no copo que contém o sumo de laranja, a banana esmagada, o iogurte ou a papa de sêmola.

Passo 5:

Com uma colher limpa, misture bem o conteúdo da cápsula com o sumo de laranja, a banana esmagada, o iogurte ou a papa de sêmola.

Passo 6:

Passe metade da mistura do copo misturador para um copo para medicamentos limpo (5 ml da mistura de sumo de laranja ou 1 colher de chá da mistura de alimento mole).

10 ml

5 ml

OU

	Passo 7:
	Tome a mistura de 5 ml ou 1 colher de
	TOMAR NUM PERÍODO
	chá a partir do copo para
	de 10 minutos
	medicamentos:
	•	com alimentos
	•	cerca de 10 minutos após a
		preparação

Cada dose tem de ser misturada e consumida num período de

10 minutos. A mistura só deve ser preparada no momento em que se destina a ser consumida.

Passo 8:

Encha o copo para medicamentos utilizado para consumir a mistura com 5 ml de água.

10 ml
5 ml	Encher até 5 ml

Passo 9:

Faça rodar suavemente a água à volta do copo para medicamentos. Beba a água.

Beba muita água enquanto estiver a tomar Zokinvy

É importante beber muita água e outros líquidos enquanto estiver a tomar Zokinvy. Isto pode ajudar a reduzir os problemas associados à diarreia ou aos vómitos.

Fale com o seu médico sobre a quantidade de água ou de outros líquidos que deve beber todos os dias.

O seu médico irá falar consigo acerca dos líquidos que pode beber para se certificar de que está a ingerir a quantidade correta de líquidos todos os dias.

Não ingerir alimentos nem beber sumos que contenham toranjas, airelas, romãs ou laranjas-amargas (conhecidas como bigarades).

Se tomar mais Zokinvy do que deveria

Se tomar mais cápsulas do que deveria, pare de tomar o medicamento e contacte o seu médico.

Caso se tenha esquecido de tomar Zokinvy

Caso se tenha esquecido de tomar uma dose e faltem oito horas ou mais até à próxima dose prevista, tome a dose em falta o mais rapidamente possível com alguns alimentos. Se faltarem menos de

8 horas para a dose seguinte prevista, não tome a dose em falta e reinicie a toma de Zokinvy na dose seguinte programada.

Se parar de tomar Zokinvy

Não pare de tomar Zokinvy sem falar com o seu médico.

Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro.

Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos indesejáveis, embora estes não se manifestem em todas as pessoas.

Efeitos indesejáveis graves. Informe imediatamente o seu médico se:

• tiver náuseas, vómitos ou diarreia persistentes que provoquem perda de apetite, perda de peso ou desidratação. Os vómitos ou a diarreia são muito frequentes (podem afetar mais de 1 em cada 10 pessoas) e podem provocar deficiências eletrolíticas que requerem cuidados de suporte. O médico poderá monitorizar o seu peso, o seu apetite e as quantidades que come e bebe para ajudar a detetar qualquer uma destas possíveis doenças eletrolíticas.
• tiver tonturas, vertigens, desmaio ou alguma alteração no seu batimento cardíaco (um batimento cardíaco rápido ou irregular). O seu médico poderá realizar um eletrocardiograma (ECG) para monitorizar o seu batimento cardíaco e colher sangue para medir os seus níveis de eletrólitos.

Informe imediatamente o seu médico se notar algum dos efeitos indesejáveis graves acima mencionados.

Muito frequentes (podem afetar mais de 1 em cada 10 pessoas)

• aumento das enzimas do fígado demonstrado por análises ao sangue, que indicam tensão no fígado
• dor de estômago
• cansaço
• prisão de ventre
• infeções dos seios perinasais ou outras infeções das vias respiratórias superiores
• diminuição da hemoglobina demonstrada por análises ao sangue
• diminuição do bicarbonato demonstrado por análises ao sangue

Frequentes (podem afetar até 1 em cada 10 pessoas)

• dores no corpo, incluindo dor nas costas e dor nas extremidades
• febre
• diminuição dos níveis de sódio, potássio, albumina e creatinina demonstrados por análises ao sangue
• aumento dos níveis de magnésio demonstrados por análises ao sangue
• tosse
• flatulência
• erupção na pele
• comichão (pele pruriginosa)
• isquemia cerebral (AVC)

• dor de cabeça
• corrimento nasal
• congestão nasal (nariz entupido)
• hemorragia nasal
• dor de garganta
• depressão
• pústula oral (feridas na boca)
• inchaço doloroso em forma de furúnculo próximo do ânus (abcesso perirretal)
• pneumonia
• gripe
• diminuição da contagem de células sanguíneas (como a contagem de glóbulos brancos) demonstrada por análises ao sangue
• formigueiro nas mãos e nos pés
• tonturas
• irritação, inflamação ou feridas do intestino grosso (colite)
• indigestão (pode incluir sensação de inchaço, desconforto, sensação de estar demasiado cheio ou de gases)
• inflamação do revestimento do estômago (gastrite)
• hemorragia do intestino grosso, do reto ou do ânus
• pele seca
• escurecimento da pele (hiperpigmentação)
• dor no peito
• arrepios
• fratura dentária

Comunicação de efeitos indesejáveis

Se tiver quaisquer efeitos indesejáveis, fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro. Incluindo possíveis efeitos indesejáveis não indicados neste folheto. Também poderá comunicar efeitos indesejáveis diretamente através do sistema nacional de notificação mencionado no Apêndice V. Ao comunicar efeitos indesejáveis, estará a ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.

Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não utilize este medicamento após o prazo de validade impresso na embalagem exterior e no frasco após a VAL. O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.

Conservar na embalagem de origem. Manter o frasco bem fechado para proteger da humidade. O medicamento não necessita de qualquer temperatura especial de conservação.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.

Qual a composição de Zokinvy

A substância ativa é o lonafarnib