Não tome Escitalopram Medis
-se tem alergia (hipersensibilidade) ao escitalopram ou a qualquer outro componente de Escitalopram Médis.
-se estiver a tomar ao mesmo tempo outros medicamentos que pertencem a um grupo designado IMAO, incluindo selegilina (utilizada no tratamento da doença de Parkinson), moclobemida (utilizada no tratamento da depressão) e linezolida (um antibiótico) (ver ?Tomar Escitalopram Medis com outros medicamentos?).
Tome especial cuidado com Escitalopram Médis
Informe o seu médico:
-se tiver doenças dos rins.
-se tiver problemas de coração (doença cardíaca coronária).
-se sofrer de diminuição da função hepática. O seu médico poderá necessitar de ajustar a sua posologia.
-se tiver diabetes, o tratamento com Escitalopram Medis pode alterar os níveis de açúcar no sangue. A dose de insulina ou de agentes antidiabéticos orais poderá ter de ser ajustada.
-se tiver epilepsia ou tiver tido convulsões ou ataques epilépticos no passado. Se ocorrerem convulsões durante o tratamento, ou se as convulsões se tornarem mais frequentes, o medicamento deverá ser descontinuado.
-se tiver antecedentes de mania/hipomania (humor patologicamente alegre). Uma fase maníaca caracteriza-se por ideias abundantes e que se alteram rapidamente, boa disposição exagerada e actividade física excessiva. Se pensa que poderá ter entrado numa fase maníaca, é importante contactar o seu médico.
-se tiver tido episódios de psicose (delírios, alucinações, distúrbios graves do pensamento, alterações anormais do humor ou comportamento anormal). -se tiver um nível diminuído de sódio no sangue.
-se estiver a receber tratamento electroconvulsivo.
-se tiver uma tendência para desenvolver facilmente sangramentos ou equimoses ou estiver ao mesmo tempo a tomar medicamentos que afectam a coagulação do sangue, como ácido acetilsalicílico (medicamentos para as dores), medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (medicamentos para as dores), alguns agentes antipsicóticos (agentes antipsicóticos atípicos e fenotiazinas) ou a maioria dos antidepressivos tricíclicos. O risco também está aumentado se estiverem a ser tomados simultaneamente ticlopidina, dipiridamol (ambos medicamentos para reduzir o risco de trombose) ou anticoagulantes orais (medicamentos para inibir a coagulação do sangue).
Pensamentos de suicídio e agravamento da sua depressão ou perturbação de ansiedade Se estiver deprimido e/ou tiver perturbações de ansiedade pode por vezes ter pensamentos de auto-agressão ou de se matar a si mesmo. Estes poderão ser aumentados quando começa a tomar antidepressivos, pois todos estes medicamentos levam tempo para funcionarem, normalmente cerca de duas semanas, mas por vezes mais. Poderá ter uma maior probabilidade de ter pensamentos desse tipo:
-Se já tiver tido anteriormente pensamentos de se matar ou auto-agredir. -Se for um adulto jovem. A informação proveniente dos ensaios clínicos mostrou um risco aumentado de comportamento suicida em adultos jovens com menos de 25 anos de idade com doenças psiquiátricas que foram tratadas com um antidepressivo.
Se tiver pensamentos de auto-agressão ou suicídio em qualquer altura, contacte o seu médico ou vá a um hospital imediatamente.
Poderá considerar útil contar a um parente ou a um amigo chegado que você está deprimido ou que tem uma perturbação de ansiedade, e pedir-lhes para lerem este folheto. Poderá pedir-lhes para lhe dizerem se pensam que a sua depressão ou ansiedade está a piorar ou se estão preocupados sobre alterações no seu comportamento.
Podem ocorrer sintomas como agitação ou dificuldade em ficar parado sentado ou em pé durante as primeiras semanas do tratamento. Informe imediatamente o seu médico se tiver esses sintomas.
É indicada precaução se Escitalopram Medis for tomado simultaneamente com medicamentos com um efeito serotoninérgico, como sumatriptano, outros triptanos, tramadol ou triptofano. Em casos raros, pode ocorrer uma síndroma da serotonina não só em associação com outros medicamentos serotoninérgicos, mas também foi referida raramente em doentes que estavam a utilizar ISRS. Se tiver sintomas como febre alta, contracções musculares súbitas, sensação de confusão, agitação, tremores ou calafrios com esta associação, consulte o seu médico. Se estes sintomas ocorrerem, o tratamento com Escitalopram Medis e a medicação serotoninérgica deverão ser descontinuados imediatamente e deverá ser chamado um médico para iniciar tratamento sintomático.
A administração de Escitalopram Medis concomitantemente com preparações de hipericão (Hypericum perforatum) deverá ser evitada, devido ao maior risco de efeitos secundários (ver ?Tomar Escitalopram Medis com outros medicamentos?).
Se o tratamento com Escitalopram Medis estiver a ser descontinuado, a dose deverá ser gradualmente reduzida ao longo de uma a duas semanas para evitar quaisquer possíveis sintomas de abstinência (ver ?Como tomar Escitalopram Médis?).
Utilização em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade
Escitalopram Medis normalmente não deverá ser utilizado em crianças nem em adolescentes com menos de 18 anos. Além disso, deverá ter presente que os doentes com menos de 18 anos têm um risco aumentado de efeitos secundários como tentativas de suicídio, pensamentos suicidas e hostilidade (predominantemente agressão, comportamento de oposição e fúria) quando tomam medicamentos desta classe. Apesar disto, o seu médico poderá prescrever Escitalopram Medis para doentes com menos de 18 anos, pois ele/ela considera que isso é no melhor interesse dos doentes. Se o seu médico receitou Escitalopram Medis para um doente com menos de 18 anos e você quiser discutir isso, consulte de novo o seu médico. Deverá informar o seu médico caso se desenvolva ou agrave algum dos sintomas acima indicados neste folheto quando doentes com menos de 18 anos estão a tomar Escitalopram Médis. Além disso, os efeitos relacionados com a segurança a longo prazo no que se refere ao crescimento, maturação e desenvolvimento cognitivo e comportamental de Escitalopram Medis neste grupo etário não foram ainda demonstrados.
Ao tomar Escitalopram Medis com outros medicamentos
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica.
Os seguintes medicamentos podem influenciar o efeito de Escitalopram Médis, ou os efeitos destes medicamentos podem ser influenciados por ele. Informe o seu médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos:
-Os medicamentos inibidores da monoaminoxidase (IMAO) irreversíveis e não selectivos para tratar, por exemplo, uma depressão não devem ser tomados com Escitalopram Medis pois esta associação pode levar a efeitos secundários graves, incluindo a síndroma da serotonina (ver ?Não tome Escitalopram Médis, e Efeitos secundários possíveis?). Se tiver tomado algum destes medicamentos necessitará de esperar pelo menos 14 dias antes de começar a tomar Escitalopram Médis. Após parar de tomar Escitalopram Medis deve esperar pelo menos 7 dias antes de começar a tomar qualquer um destes medicamentos. -Os inibidores da MAO-A reversíveis e selectivos, contendo moclobemida (utilizada para tratar a depressão) não devem ser tomados com Escitalopram Medis (ver ?Não tome Escitalopram Médis?).
-A linezolida, um antibiótico, não deve ser tomada com Escitalopram Medis (ver ?Não tome Escitalopram Médis?).
-Os inibidores irreversíveis da MAO-B, contendo selegilina (utilizada para tratar a doença de Parkinson) não devem ser tomados com Escitalopram Médis. Estes medicamentos aumentam o risco de efeitos secundários, como a síndroma da serotonina (ver ?Não tome Escitalopram Médis?).
-O sumatriptano (um medicamento para tratar enxaquecas), outros triptanos ou o tramadol (medicamento para as dores) podem aumentar o risco de efeitos secundários, como a síndroma da serotonina.
-Antidepressivos (tricíclicos, ISRS), neurolépticos (medicamentos antipsicóticos, como fenotiazinas, tioxantenos e butirofenona), mefloquina (medicamento antimalárico), bupropiona (um medicamento para ajudar a deixar de fumar) e tramadol (um medicamento para as dores) devido a um possível risco de um limiar mais baixo para a ocorrência de convulsões.
-Lítio (para o tratamento da doença bipolar ou depressão maníaca) e triptofano (um suplemento alimentar que é convertido em serotonina durante o metabolismo). -O hipericão (Hypericum perforatum) um medicamento à base de plantas utilizado para a depressão pode aumentar o risco de efeitos secundários (ver ?Tome especial cuidado com Escitalopram Médis?).
-Medicamentos que afectam a coagulação do sangue, como ácido acetilsalicílico (medicamento para as dores), medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (medicamentos para as dores), alguns agentes antipsicóticos (agentes antipsicóticos atípicos e fenotiazinas) ou a maioria dos antidepressivos tricíclicos. O risco está também aumentado se ticlopidina, dipiridamol (ambos medicamentos para redução do risco de trombose) ou anticoagulantes orais (medicamentos para inibir a coagulação do sangue) estiverem a ser tomados simultaneamente. O seu médico irá, provavelmente, querer avaliar o seu tempo de coagulação no início e no fim do tratamento com Escitalopram Médis, para verificar se a sua dose de anticoagulante continua correcta.
-Cimetidina, omeprazol, esomeprazol e lansoprazol (utilizados para tratar úlceras no estômago), fluvoxamina (antidepressivo) e ticlopidina (um medicamento para a coagulação do sangue). Estes podem conduzir a níveis sanguíneos de Escitalopram Medis aumentados. A posologia de Escitalopram Medis poderá necessitar de ser ajustada. -A posologia de Escitalopram Medis poderá necessitar de ser ajustada se for administrado ao mesmo tempo que flecainida, propafenona e metoprolol (medicamento para a pressão arterial alta e para doenças do coração), desipramina, clomipramina, nortriptilina (antidepressivos) e risperidona, tioridazina e haloperidol (antipsicótico).
Ao tomar Escitalopram Medis com alimentos e bebidas
Escitalopram Medis pode ser tomado com ou sem alimentos (ver secção 3 ?Como tomar Escitalopram Médis?).
Tal como com outros medicamentos semelhantes, a associação de Escitalopram Medis com álcool não é aconselhável, apesar de não se prever que o escitalopram interaja com álcool.
Gravidez e aleitamento
Gravidez
Informe o seu médico se estiver grávida ou a planear engravidar. Não tome Escitalopram Medis se estiver grávida, a menos que você e o seu médico tenham discutido os riscos e os benefícios envolvidos.
Não deverá descontinuar abruptamente o tratamento com Escitalopram Médis. Se estiver a tomar Escitalopram Medis nos últimos 3 meses da gravidez, informe o seu médico, pois
- seu bebé poderá ter alguns sintomas quando nascer. Estes sintomas normalmente iniciam-se durante as primeiras 24 horas após o bebé ter nascido. Poderão incluir não ser capaz de dormir ou comer adequadamente, problemas com a respiração, uma pele azulada ou estar demasiado quente ou frio, estar maldisposto, chorar muito, vómitos, baixo nível de açúcar no sangue, músculos rígidos ou flácidos, irritabilidade, letargia, tremores, grande agitação ou convulsões. Caso o seu bebé tenha algum destes sintomas quando nascer contacte imediatamente o seu médico que a poderá aconselhar.
Aleitamento
É provável que o escitalopram passe para o leite materno. Existe um risco de efeitos no bebé. É portanto recomendado que não amamente se estiver a fazer tratamento com Escitalopram Médis. Discuta com o seu médico os riscos e os benefícios envolvidos.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Não conduza nem utilize maquinaria até saber como é que Escitalopram Medis o afecta. Não trabalhe sem um apoio seguro.