Não tome Dol-u-ron
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se tem alergia (hipersensibilidade) ao paracetamol, à codeína ou a qualquer outro componente deste medicamento, (indicado na secção 6)
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se tem deficiência em desidrogenase da glucose-6-fosfato
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se souber que metaboliza muito rapidamente a codeína em morfina
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se tem problemas respiratórios (insuficiência respiratória) ou dificuldades em respirar (depressão respiratória)
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se está em inconsciência profunda (coma)
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se tem inflamação dos pulmões (pneumonia)
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se está a ter um ataque de asma agudo
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se sofre de tosse crónica, que é um sinal de alerta de asma brônquica incipiente
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se está no fim da gravidez
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se está em risco de ter um parto prematuro
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se estiver a amamentar
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se tem menos de 18 anos.
Advertências e precauções
Tome especial cuidado:
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se sofre de dependência de derivados de opioides (por exemplo, analgésicos potentes e tranquilizantes)
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em alterações da consciência
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em situações clínicas associadas ao aumento da pressão intracraniana
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em distúrbios do centro respiratório e da função respiratória
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se está a tomar medicamentos para a depressão (inibidores da monoaminnoxidase (MAO))
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se sofre de perturbações na ventilação dos seus pulmões devido a bronquite crónica ou asma brônquica
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se lhe foi retirada a vesícula biliar (situação após colecistectomia)
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se tomar Dol-u-ron em grandes doses e se sofrer de pressão arterial baixa devido a défice de fluidos.
Na presença das seguintes situações clínicas, a dose de Dol-u-ron deve ser reduzida ou os intervalos entre as doses mais longos do que o descrito, na secção 3 “Como tomar Dol-u- ron”:
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perturbações do fígado (por exemplo, devido a abuso prolongado de álcool ou inflamação do fígado)
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problemas no fígado (inflamação do fígado, síndrome de Gilbert)
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problemas no rim (incluindo doentes que necessitem de diálise)
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situações que possam estar associados a redução de níveis de glutationa (se aplicável, deve haver ajuste de dose nas seguintes situações, diabetes mellitus, VIH, Síndrome de Down, tumores).
Para evitar o risco de sobredosagem deve ter em atenção não tomar mais nenhum medicamento que contenha paracetamol e/ou codeína.
No caso de abuso prolongado e em doses excessivas de analgésicos poderão aparecer dores de cabeça, não devendo este sintoma ser tratado com um aumento da dose do medicamento.
A administração prolongada de analgésicos, em especial com outros medicamentos para o tratamento da dor, poderão provocar lesão renal permanente o que poderá resultar em falência renal (nefropatia resultante do uso de analgésicos).
Após descontinuação brusca de analgésicos não utilizados de acordo com as indicações ou utilizados em grandes quantidades, durante um longo período de tempo, podem surgir os seguintes sintomas: dores de cabeça, cansaço, dor muscular, nervosismo e sintomas
vegetativos. Nenhum analgésico deve ser tomado antes de haver melhoria destes sintomas, os quais desaparecem ao fim de alguns dias. Deve consultar o seu médico antes de recomeçar o tratamento.
A codeína é transformada em morfina no fígado através de uma enzima. A morfina é a substância que produz alívio da dor. Algumas pessoas têm uma alteração desta enzima e isto pode afetá-las de diferentes maneiras. Em algumas pessoas, a morfina não é produzida ou é produzida em quantidades muito pequenas e não alivia suficientemente a dor. Noutras pessoas é mais provável que tenham efeitos secundários graves porque é produzida uma grande quantidade de morfina. Se notar algum dos seguintes efeitos secundários, deve parar de tomar este medicamento e procurar imediatamente conselho médico: respiração lenta ou suave, confusão, sonolência, pupilas pequenas, sensação de enjoo ou estar enjoado, prisão de ventre, falta de apetite.
Dependendo da capacidade individual em degradar a codeína – um dos componentes de Dol-u-ron – as doses recomendadas pelo seu médico poderão provocar sinais de sobredosagem. Deverá procurar conselho médico, se tiver sintomas, tais como, visão comprometida, sonolência, cansaço, obstipação ou problemas sanguíneos.
No início do tratamento, o seu médico irá verificar a sua reação individual ao Dol-u-ron. Isto é aplicável, especialmente, a doentes idosos e a doentes com compromisso da função renal e problemas da função respiratória. Foram muito raramente observadas reações de hipersensibilidade agudas graves, tais como choque anafilático.
Após a toma de Dol-u-ron, o tratamento deve ser descontinuado ao primeiro sinal de reações de hipersensibilidade. Dependendo dos sintomas, assim serão iniciadas medidas apropriadas pelos profissionais de saúde.
Outros medicamentos e Dol-u-ron
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Antes de tomar Dol-u-ron, avise particularmente o seu médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos:
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Sedativos (medicamentos para ajudar a acalmar)
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Hipnóticos (medicamentos para ajudar a dormir), nomeadamente do tipo dos barbitúricos
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Analgésicos (medicamentos para as dores, tais como buprenorfina ou pentazocina)
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Anti-histamínicos (usados no tratamento de alergias ou constipação)
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Antipsicóticos (usados no tratamento de problemas mentais ou emocionais)
O uso simultâneo de medicamentos indutores do metabolismo do paracetamol (um dos dois componentes ativos do Dol-u-ron), tais como:
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Hipnóticos contendo barbitúricos
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Antiepilépticos (ex. fenobarbital, fenitoína e carbamazepina)
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Rifampicina (medicamento usado no tratamento da tuberculose), poderá induzir lesões hepáticas mesmo com doses terapêuticas de paracetamol.
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Antiepilépticos (usados no tratamento da epilepsia, por exemplo, fenobarbital, fenitoína e carbamazepina)
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Anti-hipertensores (usados para reduzir a pressão arterial)
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Antidepressivos tricíclicos (usados no tratamento da depressão)
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Inibidores da Monoaminoxidase (ex. tranilcipromina). Dol-u-ron não deve ser administrado nas duas semanas após a última administração de qualquer inibidor da Monoaminoxidase.
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Rifampicina (usado no tratamento da tuberculose)
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Cloranfenicol (utilizado no tratamento das infeções bacterianas e fúngicas)
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Zidovudina (antirretroviral usado no tratamento do VIH)
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Medicamentos ou alimentos que diminuam a velocidade de esvaziamento do estômago (ex. propantelina)
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Medicamentos que aumentam a velocidade de esvaziamento do estômago (ex. metoclopramida)
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Medicamentos que influenciam o metabolismo no fígado (ex. cimetidina)
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Medicamentos para o tratamento dos níveis elevados de ácido úrico (ex. Probenecide).
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Medicamento utilizado para baixar os níveis de colesterol, a colestiramina
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Medicamentos utilizados para prevenir a coagulação do sangue (anticoagulantes).
Efeitos de Dol-u-ron nos testes laboratoriais:
A administração de paracetamol pode interferir com o doseamento sanguíneo do ácido úrico e da glicemia.
Dol-u-ron com alimentos, bebidas e álcool
Tome Dol-u-ron no intervalo entre as refeições. O início de ação pode ser mais lento quando tomado logo após as refeições.
Não beba álcool durante o tratamento com Dol-u-ron. Pode ficar com problemas no fígado, sofrer alterações na respiração e sentir-se sonolento (sedação).
Gravidez, e amamentação
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Gravidez
Só deverá tomar Dol-u-ron comprimidos nestas situações após recomendação médica e sob vigilância clínica. Se está grávida, não deverá tomar Dol-u-ron exceto se prescrito pelo seu médico, porque não podem ser excluídos efeitos indesejáveis na criança que está para nascer.
Não deve tomar Dol-u-ron se está próximo do parto ou em risco de parto prematuro, uma vez que a codeína – uma das substâncias ativas - pode atravessar a barreira placentária e pode provocar depressão respiratória no recém-nascido.
A utilização prolongada da codeína pode levar ao aparecimento de dependência do feto a opioides. A administração repetida de codeína durante o último trimestre de gravidez pode provocar sintomas de abstinência em recém-nascidos.
Informe o seu médico quando estiver a planear engravidar ou se está grávida de modo a decidirem se deve continuar com o tratamento de Dol-u-ron ou se o alteram.
Amamentação
Não tome Dol-u-ron enquanto estiver a amamentar. O paracetamol, a codeína e a morfina (produto de degradação da codeína) passam para o leite materno.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Mesmo quando tomado corretamente, não conduza nem utilize máquinas porque o medicamento Dol-u-ron pode diminuir a sua capacidade para exercer estas funções. O álcool pode agravar esta situação.
