Neomycine

Neomycine is een breedspectrum aminoglycoside-antibioticum, afgeleid van de stofwisselingsproducten van Streptomyces fradiae (een bacterie). Neomycine is een mengsel van drie bestanddelen, neomycine A, B en C. Neomycine B, ook bekend als framycetine, is het meest actieve bestanddeel. Neomycine is werkzaam tegen zowel grampositieve als gramnegatieve ziekteverwekkers en wordt in de vorm van zijn sulfaatzout gebruikt tegen infecties van de huid en de slijmvliezen en voor de behandeling van open wonden of brandwonden. Bovendien kan het in andere preparaten worden gebruikt (oraal of als oplossing) om infecties van de darm en de blaas, alsmede hepatische encefalopathie te behandelen. Het wordt vaak gecombineerd met andere antibiotica. Neomycine is alleen op recept verkrijgbaar.

Farmacodynamica

Evenals andere aminoglycoside-antibiotica remt neomycine bacteriële ribosomen door zich te binden aan de 30S ribosomale subeenheid van vatbare bacteriën en de translatie van de bacteriële eiwitsynthese te belemmeren. Bacteriële translatie wordt normaal geïnitieerd door binding van mRNA aan de 30S ribosomale subeenheid en vervolgens binding aan de 50S subeenheid voor elongatie. De binding van neomycine aan de ribosomen betekent dat dit niet langer mogelijk is en dat de bacterie niet langer kan groeien en zich vermenigvuldigen.

Farmacokinetica

Neomycine wordt slecht geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. De gastro-intestinale absorptie van het geneesmiddel kan echter toenemen als er sprake is van inflammatoire of ulceratieve gastro-intestinale aandoeningen. Eiwitbinding varieert van 0-30%. Er is weinig informatie over het metabolisme van neomycine, omdat de systemische absorptie na toediening van het geneesmiddel zeer gering is. Het metabolisme wordt derhalve verwaarloosbaar geacht. De kleine geabsorbeerde fractie van neomycine wordt via de nieren uitgescheiden. Het niet-geabsorbeerde deel van het geneesmiddel wordt onveranderd in de feces uitgescheiden.

Interacties

Aangezien neomycine niet in de systemische circulatie terechtkomt, zijn ernstige interacties niet te verwachten.

Bijwerkingen

Bij topische toepassing blijven de bijwerkingen meestal beperkt tot de plaats waar het middel is aangebracht en omvatten huidirritatie, roodheid en jeuk. In de systemische circulatie kunnen de bijwerkingen zeer ernstig zijn. Mogelijke bijwerkingen zijn ernstige hypotensie, hartkloppingen, shock, misselijkheid en braken. Daarom wordt het tegenwoordig meestal alleen in uitwendige preparaten gebruikt.

Toxicologische gegevens

LD50 van neomycinesulfaat (muis, oraal): > 8 g/kg.