Isotretinoïne

Isotretinoïne is een derivaat van de natuurlijk voorkomende stof vitamine A. Het behoort tot de groep van de niet-aromatische retinoïden. Isotretinoïne wordt gebruikt om ernstige acne te behandelen. Het wordt voornamelijk in de vorm van capsules gegeven en is alleen op recept verkrijgbaar.

Farmacodynamica

Het precieze werkingsmechanisme van de stof is nog niet volledig opgehelderd. Aangenomen wordt dat isotretinoïne enige invloed heeft op de celcyclus, celdifferentiatie en celoverleving. Hierdoor wordt de productie van talk in de poriën van de huid sterk verminderd. Hierdoor raken de poriën minder verstopt en kunnen acne-veroorzakende bacteriën zich minder goed vermenigvuldigen op de huid. Het heeft weinig tot geen effect op de receptoren voor zijn moederstof vitamine A.

Farmacokinetica

Isotretinoïne bereikt zijn hoogste plasmaconcentratie na ongeveer 1-4 uur na inname. Vanwege de structurele eigenschappen van de stof moeten preparaten die isotretinoïne bevatten, samen met vette voeding worden ingenomen. Het geneesmiddel is voor 99,99% gebonden aan eiwitten en heeft een halfwaardetijd van ongeveer 20 uur. Ongeveer de helft van de ingenomen dosis wordt afgebroken tot verschillende metabolieten en uitgescheiden in de urine. Het resterende deel wordt onveranderd in de ontlasting uitgescheiden.

Drug interacties

Inname van het geneesmiddel samen met tetracyclinen kan een verhoging van de intracraniële druk veroorzaken. Ook andere keratolytica mogen niet gelijktijdig worden ingenomen. Bovendien moet gelijktijdige inname met voedingssupplementen die vitamine A bevatten en consumptie van leverproducten worden vermeden.

Bijwerkingen

Er zijn talrijke bijwerkingen die de huid aantasten. Deze omvatten roodheid van de huid, schilfering van de huid en ontsteking. Bij systemische inname kan de lever beschadigd worden. Hoofdpijn komt vaak voor en er is vaak sprake van droge ogen en jeuk. Gewrichts- en spierpijn komt vaak voor. Minder vaak kan het bloed in de urine en maagdarmstoornissen veroorzaken.

Isotretinoïne mag niet worden toegediend aan zwangere vrouwen, omdat is aangetoond dat het een schadelijk effect heeft op de vruchtbaarheid.