Dutasteride

Dutasteride is een geneesmiddel dat wordt gebruikt om de symptomen van goedaardige prostaathyperplasie (BPH) bij mannen te behandelen. Het wordt ook gebruikt tegen haaruitval bij mannen en als onderdeel van hormoontherapie bij transseksuele vrouwen. Het wordt meestal oraal ingenomen en is verkrijgbaar in capsulevorm.

Het werd voor het eerst goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) in 2001 en wordt sindsdien veel gebruikt vanwege zijn goede werking.

Farmacodynamiek en werkingsmechanisme

BPH is een ziekte waarbij de prostaatklier groter wordt en symptomen veroorzaakt zoals vaak plassen en moeite met plassen. Dutasteride behoort tot de klasse van de 5-alfa-reductaseremmers en werkt door de activiteit van het enzym 5-alfa-reductase te remmen. Dit enzym is verantwoordelijk voor de omzetting van testosteron in dihydrotestosteron (DHT), een hormoon dat verantwoordelijk is voor de vergroting van de prostaat. Door dit enzym te remmen wordt de vorming van DHT verminderd, waardoor de omvang van de prostaat afneemt en de symptomen aanzienlijk verbeteren.

Farmacokinetiek

Dutasteride wordt snel en volledig geabsorbeerd na orale toediening, waarbij de maximale plasmaconcentratie binnen 2 tot 3 uur wordt bereikt. Dutasteride is voor ongeveer 99% gebonden aan albumine. Dutasteride ondergaat een uitgebreid hepatisch metabolisme gemedieerd door de CYP3A4- en CYP3A5-enzymen en wordt voornamelijk in de feces uitgescheiden. De plasma-halfwaardetijd is ongeveer 5 weken.

Bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• verminderd libido
• Ejaculatie problemen
• Zachte of vergrote borsten.

Meer ernstige bijwerkingen zijn allergische reacties, leverschade en een verhoogd risico op prostaatkanker.

Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen

Dutasteride is gecontra-indiceerd bij patiënten die allergisch zijn voor het geneesmiddel en bij vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven. Bovendien mag dutasteride niet worden ingenomen door patiënten met ernstige leverfunctiestoornissen.