Medische voorgeschiedenis en regelmatige controle
GERENVOOIEERDE VERSIE
TIBOLON 2,5 MG PCH tabletten
Het is belangrijk de risico’s van hormoonsuppletietherapie (HST) of tibolon af te wegen
tegen de voordelen voordat u begint met dit middel of besluit hiermee door te gaan. Er is beperkte ervaring met het behandelen van vrouwen met een vroegtijdige menopauze (door problemen met de eierstokken of na een operatie). Als u een vroegtijdige menopauze heeft, dan kunnen de risico’s van het gebruik van HST of tibolon anders zijn. Bespreek dit met uw arts.
Voordat u begint (of opnieuw begint) met HSTof tibolon, zal uw arts een aantal vragen
stellen over uw medische voorgeschiedenis en die van uw familie. Het kan zijn dat uw arts besluit u lichamelijk te onderzoeken en, indien nodig, borstonderzoek en/of inwendig onderzoek uitvoert. Wanneer u bent gestart met Tibolon 2,5 mg PCH, dan moet u regelmatig voor controle naar uw arts (ten minste eenmaal per jaar). Tijdens deze controles zult u de voor- en nadelen van het voortzetten van de behandeling bespreken.
Laat regelmatig een mammografie (röntgenfotovan uw borsten) maken, volgens het advies van uw arts.
Als één van de onderstaande situaties op u van toepassing is, mag u dit middel niet gebruiken. Als u twijfelt, overleg dan eerst met uw arts voordat de behandeling gestart wordt.
Gebruik dit middel niet:
- als u borstkanker heeft of heeft gehad, of als borstkanker bij u vermoed wordt
- als u een kwaadaardig gezwel heeft dat gevoelig is voor oestrogeen (bijvoorbeeld een gezwel van het baarmoederslijmvlies), of als er een vermoeden is dat u dit heeft
- als u vaginale bloedingen heeft waarvan de oorzaak niet is vastgesteld
- als u abnormale groei van het baarmoederslijmvlies (endometriumhyperplasie) heeft en u hiervoor nog niet wordt behandeld
- als u een bloedstolsel in een ader (trombose) heeft of ooit heeft gehad, zoals in de benen (diepe veneuze trombose) of in de longen (longembolie)
- als u een bloedstollingsziekte heeft (zoals proteïne C-, proteïne S-, of antitrombine-deficiëntie)
- als u kort geleden een verstopping in een slagader heeft gehad of als u dit nu heeft, zoals een hartaanval, beroerte of angina pectoris (hevige pijn op de borst als gevolg van zuurstoftekort)
- als u een leverziekte heeft of ooit heeft gehad en uw leverfunctie nog niet hersteld is
- als u een aangeboren stoornis heeft in de aanmaak van de rode bloedkleurstof (porfyrie)
- als u allergisch bent voor één van de stoffen die in dit geneesmiddel zitten. Deze stoffen kunt u vinden in rubriek 6
- als u zwanger bent of borstvoeding geeft
Als u één van de bovenstaande aandoeningen voor het eerst krijgt terwijl u dit middel gebruikt, moet u direct stoppen met het gebruik en contact opnemen met uw arts.
Voordat u begint met de behandeling, moet u uw arts inlichten als u last heeft of heeft gehad van één van de onderstaande aandoeningen, omdat deze kunnen terugkeren of verergeren tijdens de behandeling met dit middel. Als dit het geval is, moet u vaker langs uw arts voor controle:
GERENVOOIEERDE VERSIE
TIBOLON 2,5 MG PCH tabletten
- een goedaardig gezwel in de baarmoeder (ook wel ‘vleesboom’ genoemd)
- een afwijking waarbij het baarmoederslijmvlies zich ook op plaatsen buiten de baarmoeder bevindt (endometriose)
- abnormale groei van het baarmoederslijmvlies (endometriumhyperplasie)
- een verhoogde kans op bloedstolsels (zie ‘Bloedstolsel in een ader (trombose)’)
- een verhoogde kans op oestrogeengevoelige kanker (bijvoorbeeld wanneer uw moeder, zus of grootmoeder borstkanker heeft gehad)
- een hoge bloeddruk
- een leveraandoening, zoals een goedaardig levergezwel
- suikerziekte (diabetes)
- galstenen
- migraine of ernstige hoofdpijn
- systemische lupus erythematodes (SLE; een bepaalde aandoening van het afweersysteem die op veel plaatsen in het lichaam kan voorkomen)
- epilepsie
- astma
- een ooraandoening met gehoorverlies (otosclerose)
- een verhoogd vetgehalte in uw bloed (triglyceriden)
- vochtophoping als gevolg van hart- of nierproblemen.
Stop direct met het gebruik van dit middel en neem contact op met uw arts als één van de volgende situaties optreedt:
- één van de aandoeningen onder ‘Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?’
- gele verkleuring van de huid of het oogwit (geelzucht). Dit kan een teken zijn van een leveraandoening
- een sterke stijging van uw bloeddruk (verschijnselen zijn onder andere hoofdpijn, vermoeidheid en duizeligheid)
- migraineachtige hoofdpijn die u voor het eerst krijgt
- u raakt zwanger
- u bemerkt tekenen van een bloedstolsel, zoals:
- pijnlijke zwelling en roodheid van de benen
- plotselinge pijn op de borst
- moeite met ademhalen.
Voor meer informatie, zie ‘Bloedstolsel in een ader (trombose)’.
Let op: Tibolon 2,5 mg PCH is geen voorbehoedsmiddel. Als u minder dan 12 maanden geleden nog een menstruatie heeft gehad of u bent jonger dan 50 jaar, moet u wellicht nog steeds anticonceptiemiddelen gebruiken om zwangerschap te voorkomen. Vraag uw arts om advies.
HST en kanker
Abnormale groei van het baarmoederslijmvlies (endometriumhyperplasie) en kanker van het baarmoederslijmvlies (endometriumkanker)
GERENVOOIEERDE VERSIE
TIBOLON 2,5 MG PCH tabletten
Gebruik van HST met alleen oestrogeen verhoogt de kans op abnormale groei van het baarmoederslijmvlies (endometriumhyperplasie) en kanker van het baarmoederslijmvlies (endometriumkanker).
Voor producten met alleen oestrogenen:
U bent beschermd tegen dit extra risico door naast oestrogeen ten minste 12 dagen van elke 28-daagse cyclus ook progestageentabletten te nemen. Uw arts schrijft u daarom apart progestageen voor als u uw baarmoeder nog heeft. Als uw baarmoeder verwijderd is, bespreek dan met uw arts of u dit middel veilig kunt gebruiken zonder toevoeging van progestageen.
Van de vrouwen tussen de 50 en 65 jaar die hun baarmoeder nog hebben en geen HST gebruiken, krijgen er gemiddeld 5 per 1000 endometriumkanker.
Van de vrouwen tussen de 50 en 65 jaar die hun baarmoeder nog hebben en HST met alleen oestrogeen gebruiken, krijgen tussen de 10 en 60 per 1000 vrouwen endometriumkanker (d.w.z. 5 tot 55 extra gevallen per 1000), afhankelijk van de dosis en de duur van de behandeling.
Tibolon 2,5 mg PCH bevat een hogere dosis oestrogeen dan andere HST-producten die alleen oestrogeen bevatten. Het risico op endometriumkanker bij gebruik van Tibolon 2,5 mg PCH in combinatie met progestageen is niet bekend.
Voor continue gecombineerde HST:
Onregelmatig bloedverlies
U kunt tijdens de eerste 3-6 maanden van de behandeling met Tibolon PCH onregelmatige bloedingen krijgen of kleine hoeveelheden bloed verliezen (‘spotting’).
Wanneer het onregelmatige bloedverlies echter
- langer dan de eerste 6 maanden aanhoudt
- begint nadat u Tibolon PCH al meer dan 6 maanden gebruikt
- aanhoudt nadat u gestopt bent met Tibolon PCH
moet u zo spoedig mogelijk contact opnemen met uw arts.
Voor cyclische of sequentiële oestrogeen-progestageen combinaties (combinatiepreparaten of oestrogeentabletten/-pleisters in combinatie met progestageentabletten):
Tussentijds bloedverlies
Als u Tibolon 2,5 mg PCH gebruikt, krijgt u eenmaal per maand een bloeding (een zogeheten ‘onttrekkingsbloeding’). Als u naast uw maandelijkse bloeding ook tussentijdse bloedingen krijgt of kleine hoeveelheden bloed verliest (“spotting”), en dit:
- langer dan de eerste 6 maanden aanhoudt
- begint nadat u Tibolon 2,5 mg PCH al meer dan 6 maanden gebruikt
- aanhoudt nadat u gestopt bent met Tibolon 2,5 mg PCH
-
GERENVOOIEERDE VERSIE
TIBOLON 2,5 MG PCH tabletten
moet u zo spoedig mogelijk contact opnemen met uw arts.
Borstkanker
Uit onderzoek is gebleken dat HST met oestrogeen-progestageencombinaties en wellicht ook met alleen oestrogeen, de kans op borstkanker vergroot. Dit extra risico is afhankelijk van de duur van de behandeling. Het verhoogde risico treedt op na een aantal jaren behandeling. Na het stoppen van de behandeling neemt het risico weer af en is na een aantal jaar (hooguit 5 jaar) niet meer verhoogd.
Voor vrouwen bij wie de baarmoeder verwijderd is en die gedurende 5 jaar HST met alleen oestrogeen gebruiken, is er geen of een zeer kleine toename in het risico op borstkanker aangetoond.
Vergelijking
Van de vrouwen tussen de 50 en 79 jaar die geen HST gebruiken, krijgen er in een periode van 5 jaar gemiddeld 9 tot 14 per 1000 borstkanker.
Onder vrouwen tussen de 50 en 79 jaar die meer dan 5 jaar HST met oestrogeen en progestageen gebruiken, zijn er tussen de 13 en 20 gevallen per 1000 gebruikers (d.w.z. 4 tot 6 extra gevallen per 1000).Vrouwen die Tibolon 2,5 mg PCH gebruiken hebben een kleinere kans op borstkanker dan vrouwen die een gecombineerd HST-middel gebruiken en een vergelijkbaar risico met vrouwen die alleen oestrogenen gebruiken.
Controleer regelmatig uw borsten. Neem contact op met uw arts als u enige verandering bemerkt, zoals:
- vorming van kuiltjes in de huid
- veranderingen van de tepel
- knobbeltjes die u kunt zien of voelen.
Eierstokkanker (Ovariumkanker)
Eierstokkanker (ovariumkanker) is een zeldzame aandoening. Er is een lichte toename gemeld in het risico op eierstokkanker bij vrouwen die ten minste 5 tot 10 jaar HST gebruiken.
Van de vrouwen tussen de 50 en 69 jaar die geen HST gebruiken, krijgen er in een periode van 5 jaar gemiddeld 2 op de 1000 eierstokkanker. Onder de vrouwen die 5 jaar HST hebben gebruikt, zijn er 2 tot 3 gevallen per 1000 gebruikers (d.w.z. maximaal 1 extra geval per 1000). De toename van het risico op eierstokkanker bij het gebruik van Tibolon 2,5 mg PCH is vergelijkbaar met het risico bij gebruik van andere soorten HST.
HST of tibolon en effecten op hart en bloedcirculatie
Bloedstolsel in een ader (trombose)
Vrouwen die HST gebruiken hebben een ongeveer 1,3 tot 3 maal grotere kans om een bloedstolsel in de aderen te krijgen dan vrouwen die geen HST gebruiken, in het bijzonder tijdens het eerste jaar van de behandeling.
GERENVOOIEERDE VERSIE
TIBOLON 2,5 MG PCH tabletten
Een bloedstolsel kan ernstig zijn en als het in de longen terecht komt, kan het leiden tot pijn op de borst, kortademigheid, flauwvallen en zelfs overlijden.
De kans op een bloedstolsel neemt toe naarmate u ouder wordt en als één van de onderstaande situaties op u van toepassing is. Informeer uw arts in de volgende gevallen:
- u kunt langere tijd niet lopen als gevolg van een operatie, verwonding of ziekte (zie ook rubriek 3 ‘Als u een operatie moet ondergaan’)
- u heeft ernstig overgewicht (BMI > 30 kg/m2)
- u heeft een afwijking in de bloedstolling waarvoor u langdurig geneesmiddelen moet gebruiken om bloedstolsels te voorkomen
- een van uw naaste familieleden heeft ooit een bloedstolsel gehad in de benen, longen of een ander orgaan
- u heeft systemische lupus erythematodes (SLE)
- u heeft kanker.
Voor tekenen van een bloedstolsel, zie ‘Stop direct met het gebruik van dit middel en neem contact op met uw arts’.
Vergelijking
Van de vrouwen in de vijftig die geen HST gebruiken, krijgen er in een periode van 5 jaar gemiddeld 4 tot 7 op de 1000 een bloedstolsel in een ader.
Van de vrouwen in de vijftig die meer dan 5 jaar HST met oestrogeen en progestageen gebruiken, zijn er tussen de 9 en 12 gevallen op de 1000 (d.w.z. 5 extra gevallen per 1000).
Onder vrouwen in de vijftig bij wie de baarmoeder verwijderd is en die meer dan 5 jaar HST met alleen oestrogeen gebruiken, zijn er 5 tot 8 gevallen van trombose per 1000 gebruikers (d.w.z. extra 1 geval per 1000).
Bij het gebruik van Tibolon 2,5 mg PCH is de toename van het risico op een bloedstolsel in een ader lager dan bij andere soorten HST.
Hartaandoening (hartaanval)
Er zijn geen aanwijzingen dat HST of tibolon een hartaanval helpt voorkomen.
Vrouwen van boven de 60 jaar die HST met oestrogeen en progestageen gebruiken, hebben een iets grotere kans om een hartaandoening te krijgen dan vrouwen die geen HST of tibolon gebruiken.
Bij vrouwen waarbij de baarmoeder is verwijderd en die HST met alleen oestrogeen gebruiken hebben geen grotere kans op een hartaandoening.
Beroerte
Het risico op een beroerte is ongeveer 1,5 keer groter bij vrouwen die HST of tibolon gebruiken dan bij vrouwen die geen HST gebruiken. Het aantal extra gevallen van beroerte als gevolg van HST of tibolon neemt toe met een hogere leeftijd.
Vergelijking
GERENVOOIEERDE VERSIE
TIBOLON 2,5 MG PCH tabletten
Van de vrouwen in de vijftig die geen HST gebruiken, zijn er gemiddeld op een periode van 5 jaar gemiddeld 8 op de 1000 vrouwen een beroerte krijgen. Onder vrouwen in de vijftig die HST gebruiken, zijn er in een periode van 5 jaar 11 gevallen van beroerte per 1000 gebruikers (d.w.z. 3 extra gevallen per 1000).
Van de vrouwen in de vijftig die geen tibolon gebruiken, zullen er in een periode van 5 jaar gemiddeld 3 op de 1000 een beroerte krijgen. Onder vrouwen in de vijftig die tibolon gebruiken, zullen er in een periode van 5 jaar 7 gevallen van beroerte zijn per 1000 gebruikers (d.w.z. 4 extra gevallen per 1000).
Van de vrouwen in de zestig die geen tibolon gebruiken, zullen er in een periode van 5 jaar gemiddeld 11 op de 1000 een beroerte krijgen. Onder vrouwen in de zestig die tibolon gebruiken, zullen er in een periode van 5 jaar 24 gevallen van beroerte zijn per 1000 gebruikers (d.w.z. 13 extra gevallen per 1000).
Dementie
HST voorkomt geen geheugenverlies. In één onderzoek met vrouwen ouder dan 65 jaar die een gecombineerd HST-middel gebruiken is een kleine stijging in het risico op dementie geconstateerd.
Inname met andere geneesmiddelen
Sommige geneesmiddelen kunnen de werking van Tibolon 2,5 mg PCH beïnvloeden. Dit kan leiden tot onregelmatig bloedverlies: Dit is van toepassing op de volgende geneesmiddelen: warfarine (antistollingsmiddel), of andere geneesmiddelen voor de behandeling van bloedstolsels. Tibolon 2,5 mg PCH kan het effect van antistollingsmiddelen versterken. Daarom moet u gecontroleerd worden bij gelijktijdig gebruik van Tibolon 2,5 mg PCH en warfarine, vooral als u start of stopt met Tibolon 2,5 mg PCH, en de dosis warfarine moet aangepast worden.
- geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie (zoals fenobarbital, fenytoïne en carbamazepine)
- geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose (zoals rifampicine, rifabutine)
- kruidenpreparaten die St. Janskruid bevatten (Hypericum perforatum)
- geneesmiddelen voor de behandeling van een HIV infectie (zoals nevirapine, efavirenz, ritonavir en nelfinavir).
Raadpleeg uw arts of apotheker als u andere geneesmiddelen gebruikt of kortgeleden heeft gedaan. Dit geldt ook voor geneesmiddelen die u zonder voorschrift kan krijgen, kruidenpreparaten en andere natuurlijke producten.
Laboratoriumonderzoeken
Als uw bloed onderzocht wordt, moet u de arts of laborant vertellen dat u Tibolon 2,5 mg PCH gebruikt, omdat het invloed kan hebben op de resultaten van sommige onderzoeken.
Zwangerschap en borstvoeding
Tibolon 2,5 mg PCH mag niet gebruikt worden tijdens de zwangerschap en de borstvoedingsperiode. Als zwangerschap optreedt tijdens de behandeling met Tibolon 2,5 mg PCH, moet de behandeling
GERENVOOIEERDE VERSIE
TIBOLON 2,5 MG PCH tabletten
onmiddellijk gestopt worden.
Vraag uw arts of apotheker om advies voordat u een geneesmiddel inneemt.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Tibolon 2,5 mg PCH heeft voor zover bekend geen invloed op de waakzaamheid en het concentratievermogen.
Belangrijke informatie over enkele bestanddelen van Tibolon 2,5 mg PCH
Dit geneesmiddel bevat lactose. Indien uw arts u heeft meegedeeld dat u bepaalde suikers niet verdraagt, neem dan contact op met uw arts voordat u dit geneesmiddel inneemt.
