Stribild®, comprimés pelliculés

Stribild contient quatre principes actifs: l'elvitégravir, le cobicistat, l'emtricitabine et le fumarate de ténofovir disoproxil. L'elvitégravir, l'emtricitabine et le fumarate de ténofovir disoproxil sont des médicaments antirétroviraux qui sont utilisés pour le traitement de l'infection par VIH. Le cobicistat est un booster («potentialisateur pharmacocinétique»), c'est-à-dire qu'il augmente l'effet de l'elvitégravir.

Stribild réduit la quantité de VIH dans votre corps. Cela améliore votre système immunitaire et diminue le risque de développer des maladies associées à l'infection par le VIH.

Stribild est un médicament dont le schéma posologique à comprimé unique quotidien est utilisé pour traiter l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) chez les adultes de plus de 18 ans.

Vous ne pouvez obtenir Stribild que sur prescription de votre médecin.

De quoi faut-il tenir compte en dehors du traitement?

Vous pouvez transmettre le VIH même si vous prenez ce médicament, bien que ce risque soit diminué par la prise de traitements antirétroviraux efficaces. Discutez avec votre médecin des précautions à prendre pour éviter de contaminer d'autres personnes.

Ce médicament ne permet pas de guérir l'infection par le VIH. Pendant votre traitement par Stribild, il est possible que vous développiez des infections ou d'autres maladies associées à l'infection par le VIH. Votre médecin vous surveillera à ce sujet.

Quand Stribild ne doit-il pas être pris?

Stribild ne doit pas être pris

• si vous êtes allergique (hypersensible) à l'elvitégravir, au cobicistat, à l'emtricitabine, au ténofovir, au ténofovir disoproxil ou à l'un des excipients contenus dans ce médicament.
• si vous prenez actuellement l'un des médicaments suivants:
  • alfuzosine (pour traiter l'hypertrophie de la prostate)
  • amiodarone, quinidine (pour corriger les irrégularités du rythme cardiaque)
  • bosentan (pour traiter l'hypertension artérielle pulmonaire, une maladie pulmonaire qui rend la respiration difficile)
  • carbamazépine, oxcarbazépine, phénobarbital, phénytoïne, topiramate (pour traiter l'épilepsie et prévenir les convulsions/crises)
  • cisapride (pour soulager certains problèmes d'estomac)
  • dabigatran (pour fluidifier le sang)
  • dexaméthasone (pour traiter les inflammations et réprimer le système immunitaire)
  • dihydroergotamine, ergotamine, ergométrine (pour traiter la migraine)
  • produits contenant du millepertuis (Hypericum perforatum) (remède à base de plantes utilisé contre la dépression et l'anxiété)
  • lovastatine, simvastatine (pour diminuer le taux de cholestérol dans le sang)
  • midazolam (par voie orale uniquement), triazolam, clorazépate, diazépam, flurazépam (pour traiter les troubles du sommeil et/ou les états anxieux)
  • pimozide (pour traiter des pensées ou impressions anormales)
  • rifampicine, rifabutine (pour prévenir et traiter la tuberculose et d'autres infections)
  • sildénafil (pour traiter l'hypertension artérielle pulmonaire, une maladie pulmonaire qui rend la respiration difficile)
  • vardénafil (pour traiter l'impuissance)

Quelles sont les précautions à observer lors de la prise de Stribild?

Veuillez informer votre médecin

si vous avez, ou avez eu, une maladie rénale ou des anomalies révélées par des examens de sang ou d'urine traduisant des problèmes rénaux. Votre médecin évaluera votre cas avec attention pour déterminer si vous pouvez être traité par Stribild.

Stribild peut avoir un effet sur vos reins. Avant l'initiation du traitement par Stribild, votre médecin vous prescrira éventuellement des tests sanguins afin de contrôler votre fonction rénale. Votre médecin vous prescrira éventuellement des tests sanguins aussi pendant le traitement afin de surveiller vos reins.

Stribild ne doit pas être pris avec d'autres médicaments qui peuvent léser vos reins (voir «Prise d'autres médicaments avec Stribild»). Si cela ne peut être évité, votre médecin surveillera votre fonction rénale plus fréquemment.

• si vous avez, ou avez eu, une maladie hépatique (du foie), y compris une hépatite (inflammation du foie). Les patients ayant une maladie hépatique comme une hépatite B ou C chronique et traités par des médicaments antirétroviraux présentent un risque accru de complications hépatiques sévères et potentiellement fatales. Si vous avez une infection par l'hépatite B, votre médecin prescrira le traitement le plus approprié pour vous. Les symptômes de votre hépatite peuvent s'aggraver après l'arrêt du traitement par Stribild. Il est important de ne pas arrêter la prise de Stribild sans en parler avec votre médecin (voir «Comment utiliser Stribild?»).

L'utilisation et la sécurité de Stribild n'ont pas été établies à ce jour pour les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.

Stribild doit être administré avec une prudence particulière chez les patients âgés de plus de 65 ans.

Prise d'autres médicaments avec Stribild

Ne prenez pas Stribild

si vous prenez déjà d'autres médicaments contenant de l'elvitégravir, du cobicistat, de l'emtricitabine, du ténofovir disoproxil, du ténofovir alafénamide, de la lamivudine, du ritonavir ou de l'adéfovir dipivoxil.

Stribild peut interagir avec d'autres médicaments. Ainsi les quantités de Stribild ou d'autres médicaments dans votre sang peuvent être modifiées. Ceci peut empêcher vos médicaments d'agir correctement ou en aggraver les effets secondaires. Dans certains cas, votre médecin devra ajuster la dose ou vérifier vos concentrations sanguines.

Veuillez pour cette raison indiquer à votre médecin si vous prenez l'un des médicaments suivants:

• médicaments qui peuvent endommager vos reins tels que les aminoglycosides, l'amphotéricine B, le cidofovir, le foscarnet, le ganciclovir, la pentamidine, la vancomycine, l'interleukine-2 et les anti‑inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
• médicaments contenant de la didanosine (pour le traitement de l'infection par le VIH): La prise de ténofovir disoproxil, un des principes actifs de Stribild, en même temps que d'autres médicaments antirétroviraux contenant de la didanosine peut augmenter le taux sanguin de didanosine et peut abaisser votre taux de cellules CD4. De rares cas d'inflammation du pancréas, ainsi que d'acidose lactique (excès d'acide lactique dans le sang), parfois mortels, ont été rapportés lorsque des médicaments contenant du ténofovir disoproxil et de la didanosine étaient pris en même temps. Votre médecin considérera soigneusement s'il convient de vous traiter par des médicaments à base de ténofovir et de didanosine.
• antifongiques, utilisés dans le traitement des infections fongiques, tels que kétoconazole, itraconazole, voriconazole, posaconazole et fluconazole.
• antiviraux utilisés dans le traitement de l'infection par le virus de l'hépatite C: lédipasvir/sofosbuvir, sofosbuvir/velpatasvir et sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprévir.
• antibiotiques, utilisés dans le traitement des infections bactériennes dont la tuberculose, contenant les principes actifs suivants:
• clarithromycine, télithromycine, érythromycine.
• anticonvulsivants, utilisés pour traiter l'épilepsie et prévenir les convulsions/crises, contenant les principes actifs suivants:
• clonazépam, éthosuximide.
• antidépresseurs, utilisés dans le traitement de la dépression:
• médicaments contenant de la trazodone.
• médicaments du groupe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), comme le citalopram, l'escitalopram, la fluoxétine, la fluvoxamine, la paroxétine, la vilazodone.
• antidépresseurs tricycliques, comme l'imipramine, l'amitriptyline, la clomipramine.
• médicaments similaires à la morphine utilisés pour traiter la dépendance aux drogues ou aux médicaments ou pour traiter la douleur:
• méthadone, buprénorphine, naloxone, fentanyl.
• pilule contraceptive, utilisée pour prévenir la grossesse.
• médicaments utilisés dans le traitement des maladies du système nerveux, comme la perphénazine, la rispéridone, la thioridazine, la buspirone, l'estazolam, le modafinil, le zolpidem.
• corticostéroïdes tels que bétaméthasone, budésonide, fluticasone, mométasone, prednisone et triamcinolone. Ces médicaments sont utilisés pour traiter les allergies, l'asthme, les maladies intestinales inflammatoires, les maladies inflammatoires de la peau, des yeux, des articulations et des muscles ainsi que d'autres maladies inflammatoires. Ces médicaments sont généralement pris par voie orale, inhalés, injectés ou appliqués sur la peau, les yeux ou par la muqueuse nasale. Si aucune alternative ne peut être utilisée, la prescription ne pourra être faite que par votre médecin, uniquement après évaluation médicale et sous une surveillance étroite à la recherche d'effets secondaires des corticostéroïdes.
• immunosuppresseurs, utilisés pour contrôler la réponse immunitaire du corps après une transplantation, tels que ciclosporine, sirolimus, tacrolimus.
• médicaments utilisés pour traiter le diabète: metformine.
• classe de médicaments utilisés dans le traitement du dysfonctionnement érectile, de l'impuissance, tels que sildénafil, tadalafil.
• médicaments utilisés dans le traitement des maladies cardiaques, tels que digoxine, disopyramide, flécaïnide, lidocaïne, mexilétine, propafénone, métoprolol, timolol, amlodipine, diltiazem, félodipine, nicardipine, nifédipine, vérapamil.
• médicaments utilisés dans le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire, tels que tadalafil.
• anticoagulants, utilisés pour fluidifier le sang, tels que warfarine, acénocoumarol, phenprocoumone, édoxaban, rivaroxaban, apixaban.
• bronchodilatateurs, utilisés dans le traitement de l'asthme et d'autres problèmes pulmonaires, tels que salmétérol.
• médicaments permettant de diminuer le cholestérol, tels que rosuvastatine, atorvastatine, pravastatine, fluvastatine, pitavastatine.
• médicaments utilisés dans le traitement de la goutte, tels que colchicine.
• inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire, tels que clopidogrel, pour diminuer le risque de caillots sanguins.
• médicaments ou compléments alimentaires oraux contenant des minéraux (comme le magnésium, l'aluminium, le calcium, le fer, le zinc), tels que compléments minéraux, vitamines, antiacides et laxatifs.
• médicaments utilisés dans le traitement de la leucémie ou des tumeurs, tels que dasatinib, imatinib, nilotinib, sorafénib, sunitinib, cyclophosphamide, étoposide, ifosfamide, paclitaxel, tamoxifène, vincristine, vinblastine.

→ Informez votre médecin si vous prenez l'un de ces médicaments. N'arrêtez pas votre traitement sans en parler avec votre médecin.

Sodium

Stribild contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par comprimé pelliculé, c.-à-d. que Stribild est essentiellement «sans sodium».

Lactose

Stribild contient 10,9 mg de lactose monohydraté. Si votre médecin vous a informé(e) d'une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre Stribild.

Aptitude à la conduite et l'utilisation de machines

Ce médicament peut affecter les réactions, l'aptitude à conduire et la capacité à utiliser des outils ou des machines! Stribild peut provoquer des sensations vertigineuses. Si des sensations vertigineuses surviennent au cours du traitement par Stribild, ne conduisez pas et n'utilisez pas d'outils ou de machines.

Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si

• vous souffrez d'une autre maladie
• vous êtes allergique
• vous prenez déjà d'autres médicaments (même en automédication)!

Ceci inclut également les produits à base de plantes non soumis à prescription.

Stribild peut-il être pris pendant la grossesse ou l'allaitement?

Vous devriez demander l'avis de votre médecin avant de prendre tout médicament durant la grossesse.

Pendant le traitement par Stribild, les femmes en âge de procréer doivent utiliser une méthode contraceptive mécanique fiable (par ex. un préservatif) en même temps qu'une autre méthode contraceptive, telle que contraceptif oral (pilule) ou autre contraceptif hormonal (par ex. implants, injection), afin d'éviter une grossesse.

Informez votre médecin immédiatement si vous tombez enceinte, si vous pensez être enceinte ou si vous prévoyez une grossesse. Si vous êtes enceinte, vous ne devez pas prendre Stribild. La quantité de ce médicament dans votre sang peut baisser pendant la grossesse, ce qui peut induire une réduction de l'efficacité du médicament.

N'allaitez surtout pas pendant le traitement par Stribild. Le VIH et certains principes actifs de Stribild passent dans le lait maternel et entraînent de graves dommages chez le nourrisson.

Prenez toujours Stribild exactement comme votre médecin vous l'a indiqué, afin de garantir la pleine efficacité de Stribild et de diminuer le risque de développement d'une résistance au traitement.

La posologie usuelle pour les adultes est d'un comprimé pelliculé de Stribild une fois par jour au cours d'un repas. Vous ne devez pas croquer, écraser ou casser le comprimé.

Stribild doit être pris tous les jours.

Enfants et adolescents

L'utilisation et la sécurité de Stribild n'ont pas été établies à ce jour pour les enfants et les adolescents de moins de 18 ans. Stribild ne doit pas être utilisé chez ces patients.

Ne changez pas de votre propre chef le dosage prescrit. Adressez-vous à votre médecin ou à votre pharmacien si vous estimez que l'efficacité du médicament est trop faible ou au contraire trop forte.

Si vous prenez des médicaments, des compléments alimentaires oraux, des antiacides ou des laxatifs qui contiennent des minéraux (tels que magnésium, aluminium, calcium, fer, zinc), vous devez les prendre soit au moins 2 heures avant soit au plus tôt 4 heures après la prise de Stribild.

Si vous vomissez moins d'une heure après avoir pris Stribild, vous devez prendre un autre comprimé avec un repas. N'attendez pas la prise suivante. Si vous vomissez plus d'une heure après avoir pris Stribild, vous n'avez pas besoin de prendre un autre comprimé. Vous prendrez alors le comprimé suivant à l'heure prévue.

Si vous avez pris plus de Stribild que vous n'auriez dû

Si vous avez pris accidentellement plus que la dose de Stribild prescrite par votre médecin, vous pouvez présenter un risque plus élevé de développer les effets secondaires éventuels dus à ce médicament (voir «Quels effets secondaires Stribild peut-il provoquer?»).

Si vous avez pris accidentellement trop de comprimés de Stribild, contactez votre médecin ou le service d'urgences le plus proche pour demander conseil. Emportez le flacon de comprimés pour pouvoir décrire facilement ce que vous avez pris.

Si vous avez oublié de prendre Stribild

Il est important de ne pas oublier de dose de Stribild.

Si vous avez oublié de prendre une dose et

• si vous vous en rendez compte dans les 18 heures suivant l'heure de prise habituelle, prenez un comprimé de Stribild dès que possible. Prenez toujours votre comprimé avec un repas. Ensuite, prenez la dose suivante à l'heure prévue.
• si vous vous en rendez compte plus de 18 heures suivant l'heure de prise habituelle, ne prenez pas la dose oubliée. Attendez et prenez la dose suivante à l'heure prévue, avec un repas.

N'arrêtez pas de prendre Stribild

N'arrêtez pas de prendre Stribild sans en parler à votre médecin. L'arrêt de Stribild peut entraîner une diminution de l'efficacité du traitement anti-VIH prescrit par votre médecin. Parlez-en avec votre médecin avant d'arrêter de prendre Stribild pour quelque raison que ce soit, en particulier si vous souffrez d'effets secondaires ou d'une autre maladie. Veuillez contacter votre médecin avant de reprendre votre traitement par Stribild.

Veillez à avoir toujours un stock suffisant de comprimés de Stribild. Ceci est très important car toute interruption de traitement, aussi brève soit-elle, risque de faire augmenter la quantité de virus présente dans l'organisme. Le virus peut alors devenir plus difficile à traiter ensuite.

Si vous avez une infection par le VIH et une hépatite B (co-infection), il est particulièrement important que vous n'arrêtiez pas votre traitement par Stribild sans en parler auparavant avec votre médecin. Vous aurez peut-être besoin d'analyses de sang pendant plusieurs mois après l'arrêt du traitement. Chez certains patients souffrant d'une maladie du foie à un stade avancé ou de cirrhose, l'arrêt du traitement n'est pas recommandé car il pourrait entraîner une aggravation de l'hépatite qui pourrait être fatal.

Informez immédiatement votre médecin de tout symptôme nouveau ou inhabituel que vous pourriez remarquer après l'arrêt du traitement, en particulier les symptômes que vous associez à votre hépatite B.

Pendant un traitement anti-VIH, une augmentation du poids corporel et des taux de graisses et de sucre sanguins peut survenir. De telles modifications peuvent être en partie liées à l'amélioration de l'état de santé et au mode de vie. En ce qui concerne les graisses sanguines, ceci est parfois liée aux médicaments anti-VIH. Votre médecin vous examinera afin de rechercher ces modifications.

La prise de Stribild peut provoquer les effets secondaires suivants:

Très fréquent (concerne plus d'un utilisateur sur 10)

• diarrhée
• vomissements
• nausées
• céphalées, sensations vertigineuses

Des analyses de laboratoire peuvent également montrer les résultats suivants:

• une diminution du phosphate sanguin
• une augmentation du taux de créatine kinase dans le sang, susceptible de provoquer des douleurs musculaires et des faiblesses musculaires

Fréquent (concerne 1 à 10 utilisateurs sur 100)

• perte de l'appétit
• difficulté à dormir (insomnies), rêves insolites
• douleurs, douleurs abdominales
• troubles de la digestion, ayant comme conséquence un malaise après le repas (dyspepsie)
• sensation de ballonnement
• constipation, ballonnements (flatulences)
• éruptions cutanées (y compris points rouges ou taches, parfois avec formation de bulles et gonflement de la peau) qui peuvent être une réaction allergique, démangeaisons, modifications de la couleur de la peau y compris taches sombres
• autres réactions allergiques
• sensation de faiblesse, fatigue

Des analyses de laboratoire peuvent également montrer les résultats suivants:

• un faible nombre de globules blancs (une réduction du nombre de globules blancs peut vous rendre plus vulnérable aux infections)
• une augmentation du sucre, des triglycérides (acides gras) ou de la bilirubine dans le sang
• problèmes hépatiques et pancréatiques
• une augmentation du taux de créatinine dans le sang

Occasionnel (concerne 1 à 10 utilisateurs sur 1000)

• idées suicidaires et tentatives de suicide (chez les patients ayant déjà connu une dépression ou des problèmes de santé mentale auparavant), dépression
• douleurs dorsales dues à des problèmes rénaux, y compris défaillance rénale. Votre médecin pourra effectuer des analyses de sang pour vérifier si vos reins fonctionnent correctement.
• gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge
• douleurs de l'abdomen (ventre) provoquées par une inflammation du pancréas (pancréatite)
• une diminution de la masse musculaire, douleurs musculaires ou une faiblesse musculaire

Des analyses de laboratoire peuvent également montrer les résultats suivants:

• anémie (faible nombre de globules rouges)
• une diminution du taux de potassium dans le sang
• modifications de l'urine

Rare (concerne 1 à 10 utilisateurs sur 10 000)

excès d'acide lactique dans le sang (acidose lactique): l'acidose lactique est un effet secondaire grave pouvant être mortel. Respiration profonde et rapide, fatigue ou torpeur et symptômes généraux comme nausées, vomissements et douleurs abdominales peuvent indiquer le développement d'une acidose lactique.

Si vous pensez que vous avez une acidose lactique, contactez votre médecin immédiatement.

• coloration jaune de la peau ou des yeux, démangeaisons, ou douleurs de l'abdomen (ventre) provoquées par une inflammation du foie (hépatite)
• surcharge graisseuse du foie (stéatose hépatique)
• inflammation des reins (néphrite)
• émission de quantités d'urine plus importantes et sensation de soif (diabète insipide néphrogénique)
• un ramollissement osseux (accompagné de douleurs osseuses et conduisant parfois à des fractures)

Des analyses de laboratoire peuvent également montrer les résultats suivants:

lésions au niveau des cellules tubulaires rénales qui peuvent entraîner des douleurs musculaires, une faiblesse musculaire, une diminution de la masse musculaire, un ramollissement osseux (accompagné de douleurs osseuses et conduisant parfois à des fractures) et une diminution du taux de potassium ou de phosphate dans le sang.

Autres effets secondaires possibles

Si vous présentez une infection par le VIH à un stade avancé (SIDA) et si vous avez en plus une infection, vous pouvez développer des symptômes d'inflammation ou d'infection, ou les symptômes d'une infection existante peuvent s'aggraver, dès que vous commencez votre traitement par Stribild. Ces symptômes peuvent indiquer une amélioration du système immunitaire permettant à l'organisme de combattre l'infection. Veillez aux signes d'inflammation ou d'infection dès que vous commencez un traitement par Stribild. Si vous remarquez des symptômes d'inflammation ou d'infection, veuillez en informer immédiatement votre médecin.

En plus des infections opportunistes, des maladies auto-immunes (maladies qui surviennent lorsque le système immunitaire s'attaque aux cellules saines de l'organisme) peuvent également survenir après le début de votre traitement anti‑VIH. Les maladies auto-immunes peuvent survenir plusieurs mois après le début du traitement. Si vous remarquez des symptômes d'infection ou tout autre symptôme comme une faiblesse musculaire, une faiblesse commençant dans les mains et les pieds puis remontant vers le tronc, des palpitations, des tremblements ou une hyperactivité, veuillez en informer votre médecin immédiatement pour voir si un traitement est nécessaire.

Maladies des os. Certains patients adultes infectés par le VIH, prenant un traitement par association de médicaments antirétroviraux peuvent développer une maladie des os appelée ostéonécrose (mort du tissu osseux par manque d'irrigation sanguine de l'os). La durée du traitement par association de médicaments antirétroviraux, l'utilisation de corticoïdes, la consommation d'alcool, une immunosuppression sévère ou un indice de masse corporelle élevé peuvent faire partie des nombreux facteurs de risque de développement de cette maladie. Les signes d'ostéonécrose sont une raideur ou des douleurs des articulations (en particulier de la hanche, du genou et de l'épaule) et des difficultés à se mouvoir. Si vous ressentez l'un de ces symptômes, veuillez en parler à votre médecin.

Des problèmes osseux (se manifestant par des douleurs osseuses persistantes ou allant en empirant et conduisant parfois à des fractures) peuvent également se produire par suite de lésions au niveau des cellules tubulaires rénales. Si vous ressentez des douleurs osseuses ou si des fractures surviennent, veuillez en informer votre médecin.

Le fumarate de ténofovir disoproxil peut en outre entraîner une perte de masse osseuse.

Dans l'ensemble, les effets du fumarate de ténofovir disoproxil sur la santé des os à long terme et le risque futur de fractures chez les patients adultes ne sont pas élucidés.

Si vous souffrez d'ostéoporose, informez-en votre médecin. Les patients atteints d'ostéoporose ont un risque accru de fractures.

Veuillez informer votre médecin si vous remarquez ces effets secondaires chez vous.

Si vous remarquez des effets secondaires, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien. Ceci vaut en particulier pour les effets secondaires non mentionnés dans cette notice d'emballage.

Ce médicament ne doit pas être utilisé au-delà de la date figurant après la mention «EXP» sur le récipient.

Remarques concernant le stockage

Tenir hors de portée des enfants.

Ne pas conserver au-dessus de 30°C.

Conserver dans l'emballage d'origine, pour protéger le contenu de l'humidité.

Conserver le flacon soigneusement fermé.

Le flacon est muni d'une fermeture de sécurité enfants et contient un dessiccant.

Rapportez tout médicament inutilisé à votre pharmacie pour une élimination adéquate.

Remarques complémentaires

Pour de plus amples renseignements, consultez votre médecin ou votre pharmacien, qui disposent d'une information détaillée destinée aux professionnels.

Que contient Stribild?

1 comprimé pelliculé contient:

Principes actifs

150 mg d'elvitégravir, 150 mg de cobicistat, 200 mg d'emtricitabine et 245 mg de ténofovir disoproxil (sous forme de fumarate).

Excipients

Noyau du comprimé: Croscarmellose sodique, hydroxypropyl cellulose, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, silice colloïdale, laurilsulfate de sodium (E487).

Enrobage: laque aluminique d'indigotine (E132), macrogol 3350 (E1521), alcool polyvinylique (partiellement hydrolisé) (E1203), talc (E553b), dioxyde de titane (E171), oxyde de fer jaune (E172).

Où obtenez-vous Stribild? Quels sont les emballages à disposition sur le marché?

En pharmacie, seulement sur ordonnance médicale non renouvelable.

Emballages de 1x 30 comprimés pelliculés.