Prilocaína

La prilocaína es un principio activo utilizado en anestesia local. Pertenece al grupo de los anestésicos locales de tipo amida. La prilocaína es un polvo cristalino blanco y sólo es ligeramente soluble en agua. Se presenta en forma de crema, esparadrapo y solución inyectable. En solución se presenta como clorhidrato de prilocaína. Tiene un efecto similar al de la lidocaína y es muy popular en odontología. Actúa muy rápidamente y su efecto dura entre 3 y 6 horas.

La prilocaína actúa uniéndose a los canales intracelulares de sodio. Allí bloquea la entrada de sodio en la célula modificando la permeabilidad de la membrana celular y, en consecuencia, el potencial de acción y, por tanto, la transmisión de estímulos. Debido a la ausencia de potencial de acción y a la falta de transmisión de estímulos, no hay sensación de dolor en la zona afectada. El efecto es reversible y finaliza en cuanto la concentración de la sustancia activa es demasiado baja para bloquear el receptor. La prilocaína se descompone tanto en el hígado como en los riñones. Se elimina por vía renal.

Tome siempre Prilocaína exactamente como se indica en el prospecto o como le haya aconsejado su médico.

La dosis habitual recomendada es de 40-60 mg. Sólo se inyectan en el canal espinal por un profesional sanitario.

La dosis máxima es de 80 mg.

Cuando se utiliza como emplasto, la Prilocaína se aplica en la zona deseada.

Cuando se utiliza como crema, la Prilocaína se aplica en la zona deseada. La crema o los emplastos de Prilocaína no deben aplicarse en las siguientes zonas de la piel:

• Cortes
• Abrasiones o heridas cutáneas (excluidas las úlceras de las piernas)
• en zonas con erupciones o eczemas
• en los ojos o cerca de ellos
• en la boca
• en la región anal - sólo con cremas de Prilocaína
• en los genitales de los niños - sólo con cremas de Prilocaína
• en el oído o en la nariz - sólo con cremas de Prilocaína

La crema y el esparadrapo sólo deben ser utilizados por profesionales sanitarios.

Pueden producirse los siguientes efectos secundarios:

Muy frecuentes:

• Presión arterial baja
• Náuseas

Frecuentes:

• Parestesia (síntomas de parálisis)
• Mareos
• Vómitos

Ocasionales:

• Convulsiones
• Parestesia circumoral
• Pérdida del conocimiento
• Temblor
• Adormecimiento de la lengua
• trastornos del habla
• trastornos auditivos
• acúfenos
• trastornos visuales
• dolor de espalda
• debilidad muscular temporal
• ralentización del ritmo cardíaco
• Aumento de la presión arterial

Raramente

• metahemoglobinemia
• cianosis
• shock anafiláctico
• reacciones alérgicas
• picor
• aracnoiditis
• neuropatía
• lesiones nerviosas periféricas
• diplopía
• paro cardiaco
• ritmo cardiaco irregular
• depresión respiratoria
• bloqueo medular alto o total con afectación de los sistemas cardiovascular y respiratorio

Pueden producirse interacciones si se toman al mismo tiempo los siguientes medicamentos:

• Medicamentos para el tratamiento de la arritmia cardiaca
• Medicamentos para el alivio del dolor

La prilocaína NO debe tomarse en los siguientes casos

• en caso de alergia a la prilocaína
• trastornos graves de la conducción cardíaca
• anemia
• en caso de insuficiencia cardíaca descompensada (insuficiencia cardíaca grave)
• en shock cardiogénico o hipovolémico
• en caso de metahemoglobinemia congénita o adquirida

Prilocaína solución inyectable NO debe utilizarse en niños menores de 6 meses.

La solución inyectable de prilocaína NO está recomendada en niños menores de 18 años.

La prilocaína en forma de crema o emplasto está aprobada para todas las edades.

La prilocaína puede utilizarse durante el embarazo con la aprobación de su médico . Sin embargo, no existen estudios sistemáticos sobre la prilocaína en el embarazo. No hay pruebas de que aumente el riesgo de malformaciones.

La prilocaína NO debe utilizarsedurante el parto, ya que existen varios informes de casos de metahemoglobinemia en recién nacidos en los que se utilizó prilocaína durante el parto.

Las mejores alternativas son: Bupivacaína, ropivacaína, lidocaína o articaína.

La Prilocaína NO debe utilizarse durante la lactancia debido a la falta de informes clínicos. Sin embargo, si se ha utilizado, la lactancia puede continuar tras una pausa de 24 horas.