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Diese Packungsbeilage (Version 30) wurde zuletzt überarbeitet im 01/2019.
Die folgenden Informationen sind für medizinisches Fachpersonal bestimmt:
Beurteilung von Epicutantestreaktionen
Die Beurteilung von Epicutantestreaktionen sollte nach Empfehlungen der International Contact Dermatitis Research Group (ICDRG) und in Anlehnung an einen Beschluss der Deutschen Kontaktallergie Gruppe (DKG) erfolgen (Schema siehe Tabelle).
Symbol | Morphe | Bedeutung |
- | keine Reaktion | negativ |
? | nur Erythem, kein Infiltrat | fraglich (allergisch oder irritativ) |
+ | Erythem, Infiltrat, eventuell diskrete Papeln | einfach positive, allergische Reaktion |
++ | Erythem, Infiltrat, Papeln, Vesikel | zweifach positive, allergische Reaktion |
+++ | Erythem, Infiltrat, konfluierende Vesikel | dreifach positive, allergische Reaktion |
irr | verschiedene Veränderungen (Seifeneffekt, Vesikel, Blase, Nekrose) | irritativ |
nt | in einem Testblock enthaltenes, aber nicht getestetes Allergen | - |
Zur Testung auf eine Photokontaktallergie erfolgt das Auftragen der Substanzen nach Ermittlung der individuellen MED auf UV-A und UV-B im Duplikat. Ein Satz wird nach 24 Stunden belichtet, der zweite Satz verbleibt 48 Stunden und dient als unbelichtete Epicutantestung zur Kontrolle. Die belichteten Testfelder werden anschließend lichtdicht abgedeckt, um eine weitere Einwirkung von Licht zu vermeiden. Die Ablesung und Beurteilung erfolgen sofort sowie nach 24, 48 und 72 Stunden. Zur Belichtung der Proben mit einer sonnenähnlichen Lichtquelle eignen sich Fluoreszenz-Strahler (z.B. Philips TL-K40W/09N) mit einer Wellenlänge von
320-400 nm. Bei ausschließlicher Bestrahlung mit UV-A erfolgt die Belichtung der Probe mit 5 bis 10 J/cm2.
Eine Liste von Testsubstanzen, die gehäuft zu erythematösen und/oder irritativen Reaktionen führen und deshalb nur bei entsprechendem klinischen Verdacht getestet werden sollten, findet sich im Anhang in Tabelle C.
Akuttherapie anaphylaktoider Reaktionen
Differentialindikationen zum Einsatz von Medikamenten zur Akuttherapie anaphylaktoider Reaktionen
ref.: Leitlinie zu Akuttherapie und Management der Anaphylaxie (Ring et al., 2014)
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Kutane
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Reaktionen
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Pulmonale
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Kardio-
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Progredienz/ unzu-
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Progredienz
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Stadium Perioperativ
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vaskuläre
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reichender
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Reaktionen
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erwartet
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Sonstige
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Reaktionen
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Therapieerfolg
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Situationen
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Stadium | Kutane Reaktionen Perioperativ Sonstige Situationen | Pulmonale Reaktionen | Kardio- vaskuläre Reaktionen | Progredienz/ unzu- reichender Therapieerfolg | Progredienz erwartet | |
0 | Keine Therapie | Keine Therapie | | | | |
I | Keine Therapie | H1-(+H2)- Antagonisten (Korti- kosteroide) | Möglichst: i.v. Zugang, Sauerstoff | Möglichst: i.v. Zugang, Sauerstoff | | Kortikosteroide i.v. (H1-(+H2)- Antagonisten) |
Il | Eventuell H1-(+H2)- Antagonisten (Korti- kosteroide [a]) | H1-(+H2)- Antagonisten (Korti- kosteroide) | Obligat: i.v. Zugang, Sauerstoff 1. Beta- Mimetika/ Adrenalin- inhalation 2. Korti- kosteroide i.v. | Obligat: i.v. Zugang, Sauerstoff 1. Ringer- Laktat 2. Kolloide | H1-(+H2)- Antagonisten Adrenalin i.v. oder i.m. | Kortikosteroide i.v. (H1-(+H2)- Antagonisten) |
III | | | Obligat: i.v. Zugang, Sauerstoff 1. Beta- Mimetika/ Adrenalin- inhalation 2. Korti-kosteroide i.v. 3. Theophyllin i.v. | Obligat: i.v. Zugang, Sauerstoff 1. Kolloide 2. Ringer-Laktat Katecholamine: - Adrenalin -Dopamin | Nach etwa 1 mg Adrenalin: 1. Noradrenalin 2. H1-(+H2)- Antagonisten | |
IV | | | | Reanimation: - allgemeine Maßnahmen - Adrenalin (+Dopamin, Noradrenalin) - Volumen | | |
[a] Bei Patienten mit bekannter Allergiedisposition (z.B. Hyposensibilisierung, Allergietestung); Quelle: F.W. Ahnefeld et al: „Akuttherapie anaphylaktoider Reaktionen – Ergebnisse einer Consensuskonferenz“, Anaesthesist 43: 211-222 (1994)
Anhang:
A) Testsubstanzen, die bereits 24 Stunden nach Applikation entfernt werden sollten
Chlorcresol 1% Testsalbe
Clobetasol-17-propionat 0,25% Testsalbe
B) Testsubstanzen, die erst 48 Stunden nach Applikation entfernt werden sollten
1,3-Diphenylguanidin 1%, Testsalbe
1,3,5-Tris(2-hydroxyethyl)-hexahydrotriazin (Grotan BK) 1%, Testsalbe
3-Aminophenol 1% Testsalbe
Benzylbenzoat 1%, Testsalbe
Benzylsalicylat 1%, Testsalbe
Dipentamethylenthiuramdisulfid 0,25% Testsalbe
Dispersionsrot-1 1% Testsalbe
Dispersionsrot-17 1% Testsalbe
Ethylenglycol-dimethacrylat (EGDMA) 2% Testsalbe
Harnstoff-Formaldehydharz 10% Testsalbe
Monobenzon 1% Testsalbe
N,N-Diphenyltioharnstoff 1% Testsalbe
Quaternium 15 1% Testsalbe
C) Testsubstanzen, die gehäuft zu erythematösen und/oder irritativen Reationen führen und deshalb nur bei entsprechendem klinischen Verdacht getestet werden sollten
1,3-Diphenylguanidin 1%, Testsalbe
2-(2-Aminoethoxy)ethanol (Diglykolamin) 1%, Testsalbe
Benzylbenzoat 1%, Testsalbe
Benzylsalicylat 1%, Testsalbe
Clobetasol-17-propionat 0,25% Testsalbe
Dispersionsrot-17 1% Testsalbe
Glutaraldehyd 0.3% Testsalbe
Kupfersulfat x 5 H2O 1%, Testlösung
Monobenzon 1% Testsalbe
N,N-Diphenyltioharnstoff 1% Testsalbe
Octylgallat 0,3%, Testsalbe
Paraben Mix 16%, Testsalbe
Propylenglycol 20%, Testlösung
Zink(dibutyldithiocarbmat) 1% Testsalbe
Zinn-II-Chlorid (wasserfrei) 0,5% Testsalbe
D) Testsubstanzen, die möglichst nicht bei Kindern eingesetzt werden sollten
1,3-Diphenylguanidin 1%, Testsalbe
4-Aminoazobenzol 1% Testsalbe
Dispersionsblau-3 1%, Testsalbe
Dispersionsgelb-3 1% Testsalbe
Dispersionsgelb-9 1% Testsalbe
Dispersionsorange-3 1% Testsalbe
Dispersionsrot-1 1% Testsalbe
Dispersionsrot-11 1% Testsalbe
Dispersionsrot-17 1% Testsalbe
Metanilgelb 1% Testsalbe
Naphthol AS 1% Testsalbe
N,N-Diphenyltioharnstoff 1% Testsalbe
Zink-dibenzyldithiocarbamat 1 %
Testsalbe
E) Testsubstanzen, die bei 2-8 °C gelagert werden müssen
1,2-Benzisothiazolin-3-on, Natriumsalz 0,1%, Testsalbe
1,3,5-Tris(2-hydroxyethyl)-hexahydrotriazin (Grotan BK) 1%,
Testsalbe
1,4-Butandioldiglycidylether 0,25%, Testsalbe
2-(2-Aminoethoxy)ethanol (Diglykolamin) 1%, Testsalbe
2-Hydroxyethylmethacrylat (HEMA) 1%, Testsalbe
3-Aminophenol 1%, Testsalbe
4-Aminoazobenzol 1%, Testsalbe
4-Hexylresorcin 0,25%, Testsalbe
4-tert.-Butylcatechol 0,25%, Testsalbe
4-tert.-Butylcatechol 1%, Testsalbe
4-tert.-Butylphenol 1%, Testsalbe
7-Ethylbicyclooxazolidin (Bioban CS 1246) 1%, Testsalbe
Abietinsäure 10%, Testsalbe
alpha-Amylzimtaldehyd 1%, Testsalbe
alpha-Amylzimtalkohol 1%, Testsalbe
Ameisensäure 1%, Testlösung
Amerchol L101 50%, Testsalbe
Ammoniumheptamolybdat(VI) 1%, Testsalbe
Ammoniumpersulfat 2,5%, Testsalbe
Ammoniumthioglycolat 1%, Testlösung
Anisylalkohol (p-Methoxybenzylalkohol) 1%, Testsalbe
Atropinsulfat 1%, Testlösung
Bacitracin 20%, Testsalbe
Baummoos 1%, Testsalbe
Benzaldehyd 5%, Testsalbe
Benzoylperoxid 1%, Testsalbe
Benzylalkohol 1%, Testsalbe
Benzylalkohol 5%, Testsalbe
Benzylhemiformal 1%, Testsalbe
Benzylsalicylat 1%, Testsalbe
Bisphenol A-diglycidyl-methacrylat (BIS-GMA) 2%, Testsalbe
Bisphenol-A-dimethacrylat 2%, Testsalbe
Butylglycidylether 0,25%, Testsalbe
Butylphenyl Methylpropional 10%, Testsalbe
Chlorchinaldol 5%, Testsalbe
Chlorcresol 1%, Testsalbe
Chlorhexidindigluconat 0,5%, Testlösung
Chlorxylenol 1%, Testsalbe
Citral 2%, Testsalbe
Citronellal 2%, Testsalbe
Citronellol 1%, Testsalbe
Clioquinol 5%, Testsalbe
Cocamidopropylbetain 1%, Testlösung
Colophonium 20%, Testsalbe
Cumarin 5%, Testsalbe
Dexpanthenol 5%, Testsalbe
Diazolidinylharnstoff (Germall II) 1%, Testsalbe
Dibromdicyanobutan/Phenoxyethanol (1:4) (Euxyl K400) 1%,
Testsalbe
Diethanolamin (DEA) 2%, Testsalbe
d-Limonen 2%, Testsalbe
DMDM Hydantoin 2%, Testlösung
Duftstoff-Mix 8%, Testsalbe
Duftstoff-Mix II 14%, Testsalbe
Eichenmoos absolue 1%, Testsalbe
Eisen(III)-chlorid 2%, Testlösung
Ethylenglycol-dimethacrylat (EGDMA) 2%, Testsalbe
Ethylmethacrylat 2%, Testsalbe
Farnesol 5%, Testsalbe
Formaldehyd 1%, Testlösung
Gamma-Methylionon 1%, Testsalbe
Gentamicinsulfat 20%, Testsalbe
Geraniol 1%, Testsalbe
Glutaraldehyd 0,3%, Testsalbe
Glycerylmonothioglykolat 1%, Testsalbe
Hydroxy-methylpentylcyclohexen-carbaldehyd 5%, Testsalbe
Hydroxycitronellal 1%, Testsalbe
Imidazolidinylharnstoff 2%, Testsalbe
Isoeugenol 1%, Testsalbe
Jasmin absolut 5%, Testsalbe
Kaliumchrom(III)-sulfat 2%, Testlösung
Kaliumdicyanoaurat 0,002%, Testsalbe
Kokosnussdiethanolamid 0,5%, Testsalbe
Lemongrasöl 2%, Testsalbe
Linalool 10%, Testsalbe
Lorbeerblätteröl (laurus nobilis) 2%, Testsalbe
Majantol 5%, Testsalbe
Mangan(II)-chlorid 0,5%, Testlösung
MCI/MI 0,01%, Testlösung
Melamin-Formaldehydharz 7%, Testsalbe
Menthol 1%, Testsalbe
Methylheptincarbonat 1%, Testsalbe
Methylisothiazolinon 0,05%, Testlösung
Methylmetacrylat 2%, Testsalbe
Molybdän(V)-chlorid 0,5%, Testsalbe
Monoethanolamin 2%, Testsalbe
Moschus 5%, Testsalbe
N,N’-Dimethyl-p-toluidin 2%, Testsalbe
N,N‘-Diphenyl-p-phenylendiamin (DPPD) 0,25%, Testsalbe
Natrium-2-pyridinethiol-1-oxid (Natrium-Omadine) 0,1%, Testlösung
Natriumlaurylsulfat 0,25%, Testlösung
Natriumthiosulfatoaurat (hydratisiert) 0,25%, Testsalbe
Natriumthiosulfatoaurat 0,5%, Testsalbe
Nystatin 2%, Testsalbe
Octylisothiazolinon 0,025%, Testsalbe
Orangenöl 2%, Testsalbe
p-Aminophenol 1%, Testsalbe
Pentaerythritoltriacrylat (PETA) 0,1%, Testsalbe
Pfefferminzöl 2%, Testsalbe
Phenoxyethanol 1%, Testsalbe
Phenylephrinhydrochlorid 10%, Testlösung
Phenylglycidylether 0,25%, Testsalbe
Phenylquecksilberacetat 0,05%, Testsalbe
Pilocarpinhydrochlorid 1%, Testlösung
Polyvidon-Iod 10%, Testlösung
Pomeranzenblütenöl 5%, Testsalbe
p-Phenylendiamin 1%, Testsalbe
Prednisolon 1%, Testsalbe
Primin 0,01%, Testsalbe
Propylenglycol 20%, Testlösung
Propylenglykol 5%, Testsalbe
p-Toluidin 2%, Testsalbe
p-Toluylendiamin 1%, Testsalbe
Pyrogallol 1%, Testsalbe
Resorcin-Formaldehydharz 5%, Testsalbe
Salicylaldehyd 2%, Testsalbe
Sandelholzöl 10%, Testsalbe
Silbernitrat 1%, Testlösung
Toluolsulfonamid Formaldehydharz 10%, Testsalbe
Triethylenglycol-dimethacrylat (TEGDMA) 2%, Testsalbe
Triethylentetramin 0,5%, Testsalbe
Trimethylhexan-1,6-diamin (Isomerengemisch) 0,5%, Testsalbe
Usninsäure 0,1%, Testsalbe
Ylang-ylang (I+II) Öl 10%, Testsalbe
Zedernholzöl 10%, Testsalbe
Zimtaldehyd 1%, Testsalbe
Zimtalkohol 1%, Testsalbe
Zinn-II-chlorid (wasserfrei) 0,5%, Testsalbe
Zitronenöl 2%, Testsalbe
F) verschreibungspflichtige Testsubstanzen
Amalgam 5%
Amcinonid 0,1%
Ampicillin 5%
Atropinsulfat 1%
Bacitracin 20%
Betamethason-17-valerat 0,12%
Budesonid 0,01%
Budesonid 0,1%
Chloramphenicol 2%
Chloramphenicol 5%
Chlorpromazinhydrochlorid 1%
Cinchocain-HCl (Cincain) 5%
Clobetasol-17-propionat 0,25%
Clobetasol-17-propionat 1%
Dexamethason-21-phosphat Dinatriumsalz 1%
DMDM Hydantoin 2%
Erythromycin 2%
Framycetinsulfat 10%
Fusidinsäure, Natriumsalz 2%
Gentamicinsulfat 20%
Hydrocortison 1%
Hydrocortison-17-butyrat 0,1%
Indomethacin 1%
Kaliumdichromat 0,5%
Kanamycinsulfat 10%
Mafenid 10%
Metronidazol 1%
Monobenzon 1%
Natriumnitrit 2%
Neomycinsulfat 20%
Nitrofurazon 1%
Oxytetracyclin 3%
p-Aminobenzoesäure 5%
Phenylbutazon 10%
Phenylephrinhydrochlorid 10%
Phenylquecksilberacetat 0,05%
Pilocarpinhydrochlorid 1%
Polymyxin B Sulfat 3%
Prednisolon 1%
Quecksilber 0,5%
Quecksilber-II-amidchlorid 1%
Steinkohlenteer 5%
Sulfanilamid 5%
Tetracain-HCl 1%
Tetracyclinhydrochlorid 2%
Tetraethylthiuramdisulfid (Disulfiram) 0,25%
Thiomersal 0,1%
Thiuram-Mix 1%
Tixocortol-21-pivalat 1%
Triamcinolonacetonid 0,1%
Triamcinolonacetonid 1%