- Distúrbios digestivos
- Anemia
- Flatulência
- Diarreia
- Sentimento de plenitude
- Dor debaixo do diafragma
- Vírus, bactérias e fungos
- Alergias
- doença de Crohn
- Álcool ou medicação
- refluxo biliar
- Doenças auto-imunes
- Helicobacter pylori
- Stress
- Estômago de corredor
- estimulantes estomacais
- Analgésico
- irritações mecânicas
- Intoxicação alimentar
- Consumo excessivo de álcool e tabaco
- Grandes quantidades de café
- alimentação precária
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Noções básicas
A gastrite, também designada por inflamação da mucosa gástrica, é uma lesão da mucosa gástrica (lat. túnica mucosa gástrica) relacionada com a inflamação, em que, consoante a variação, podem ocorrer alterações superficiais ou mais profundas no tecido glandular.
Consoante a evolução da doença, distingue-se entre gastrite aguda e crónica. Esta última desenvolve-se geralmente de forma gradual e, por vezes, manifesta-se tardiamente com sintomas pouco específicos. A gastrite crónica divide-se basicamente em três tipos, que diferem nas suas causas.
Causas
Tipo A - Gastrite autoimune | |
Desenvolvimento | Nas doenças auto-imunes, o sistema imunitário humano produz anticorpos contra as células ou componentes celulares do próprio organismo. No caso da gastrite autoimune, são conhecidos anticorpos contra uma proteína formadora de ácido (H+/K+-ATPase) das células vestibulares gástricas e/ou contra o fator intrínseco. As células estomacais são células da mucosa gástrica responsáveis pela produção de ácido clorídrico (um componente do suco gástrico, HCl) e do fator intrínseco (uma proteína para a absorção da vitamina B12 no intestino delgado). A inflamação desencadeada pelos auto-anticorpos leva à morte das células da mucosa gástrica e à atrofia da mucosa gástrica. A bactéria Helicobacter pylori, que está associada à gastrite de tipo B, pode também estar envolvida no desenvolvimento da gastrite de tipo A. |
Frequência | A gastrite autoimune é a forma mais rara de gastrite crónica, correspondendo a 3-6% de todos os casos. Pode ter uma componente hereditária e afecta quase exclusivamente os europeus do norte ou os escandinavos. |
Tipo B - Gastrite bacteriana | |
Origem | A gastrite de tipo B é causada pela bactéria Helicobacter pylori, que é transmitida de pessoa para pessoa. |
Frequência | A gastrite de tipo B representa cerca de 80-90% de todas as gastrites crónicas e é o subtipo mais comum. O número de pessoas afectadas aumenta de forma correlacionada com a idade, à medida que aumenta a contaminação por H. pylori. Quase não existem casos abaixo dos 20 anos de idade. |
Tipo C - Gastrite química | |
Desenvolvimento | A gastrite do tipo C é causada por uma irritação química reactiva do estômago. Esta pode ser causada, por exemplo, por medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno, o ácido acetilsalicílico, o naproxeno ou o diclofenac. A sua toma inibe a formação da hormona tecidular prostaglandina, responsável pela formação do muco gástrico e das substâncias neutralizadoras do ácido gástrico. Outras substâncias como a nicotina e o álcool e, em casos mais raros, o refluxo (refluxo) da bílis podem também ser responsáveis pela gastrite de tipo C. |
Frequência | Cerca de 10-15% de todas as gastrites crónicas são gastrites químicas. |
Formas especiais
- Gastriteno contexto de doenças inflamatórias crónicas, como a doença de Crohn
- Gastrite em doenças sistémicas como a sarcoidose ou a amiloidose
- Gastritelinfocítica: Gastrite com alterações histológicas típicas, associada à doença celíaca ou à H. pylori.
- Gastriteeosinofílica: parcialmente associada a alergias como ao trigo, ao leite de vaca ou à soja.
- Gastrite infecciosa causada por bactérias, fungos e vírus: por exemplo, carbúnculo, Candida spp. e vírus herpes simplex.
Sintomas
A inflamação crónica da mucosa gástrica causa frequentemente queixas gastrointestinais, que não são ou não são características. A gastrite aguda com sintomas correspondentes é possível no contexto da gastrite crónica.
Tipo A |
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Tipo B | A gastrite de tipo B não provoca quaisquer sintomas específicos. No entanto, existe um risco acrescido de:
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Tipo C | Este tipo de gastrite também apresenta apenas sintomas inespecíficos semelhantes aos da gastrite aguda. As complicações possíveis são hemorragias gástricas e úlceras. |
Diagnóstico
- História clínica
Durante a anamnese (interrogatório sobre a história clínica), as informações sobre os hábitos de vida, doenças anteriores e a utilização de medicamentos podem fornecer indicações sobre a gastrite crónica. - Exame físico
O passo seguinte consiste em examinar a região abdominal. A palpação do abdómen pode desencadear uma possível dor de pressão, que, devido à sua localização, também pode ser um indício importante de possíveis outras doenças. A palpação incluindo o fígado e o baço pode também revelar indurações. Além disso, o médico ausculta os ruídos intestinais com um estetoscópio (auscultação). Ao bater no abdómen, podem ser registadas acumulações de ar ou de líquidos. - Endoscopia
Pode ser realizada uma gastroscopia para detetar claramente a gastrite crónica. Um tubo com uma câmara é introduzido no estômago através da boca. Muitas vezes, alterações visualmente visíveis no revestimento do estômago são já uma indicação de gastrite. Durante uma biopsia, podem também ser recolhidas amostras de tecido com uma pequena pinça. Estas amostras podem ser examinadas para detetar agentes infecciosos ou alterações celulares, a fim de diagnosticar ou excluir quadros clínicos mais perigosos, como o cancro do estômago ou úlceras gástricas. A bactéria H. pylori também é normalmente detectada através de uma biopsia. - Teste respiratório ou análise ao sangue/às fezes
Para diagnosticar uma infeção por Helicobacter pylori, o agente patogénico também pode ser detectado através de testes especiais. O germe pode ser detectado através de um teste respiratório, um teste às fezes ou uma análise ao sangue. As análises ao sangue para deteção de anticorpos específicos podem indicar uma gastrite autoimune (tipo A). Uma carência de vitamina B12 ou uma consequente anemia perniciosa podem também indicar uma gastrite crónica.
Terapia
Tipo A | Ainda não existe uma forma de tratar a causa da gastrite autoimune. Se houver uma deficiência de vitamina B12, esta deve ser substituída (frequentemente para o resto da vida do doente). Se for detectado H. pylori, este deve ser erradicado (ver abaixo). | ||||
Tipo B | O primeiro passo na gastrite bacteriana é a erradicação da Helicobacter pylori. Existem vários regimes terapêuticos que são seleccionados de acordo com a resistência e factores individuais:
Se as terapias não forem bem sucedidas, devem ser efectuados testes de resistência aos antibióticos. | ||||
Tipo C |
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Medidas de apoio
Todas as recomendações que se aplicam à gastrite aguda também podem aliviar os sintomas da gastrite crónica. Trata-se, por exemplo, de uma dieta leve, evitar o café, o álcool e a nicotina, reduzir o stress e ingerir líquidos suficientes.
Previsão
A gastrite crónica pode durar de várias semanas a anos. Dependendo da causa, a gastrite crónica também pode curar-se sem complicações.
O prognóstico depende do tipo de gastrite:
- A gastrite autoimune (tipo A) não pode ser curada, mas geralmente causa poucos sintomas. As pessoas com gastrite têm, normalmente, de tomar vitamina B12 para o resto das suas vidas. Os exames de controlo são muito importantes porque existe um risco acrescido de cancro do estômago.
- Na gastrite bacteriana (tipo B), a taxa de sucesso da terapia de erradicação do Helicobacter pylori é de 80-90%. Também aqui se recomenda a realização de exames de controlo, uma vez que o risco de cancro gástrico, linfoma MALT e úlceras gástricas ou duodenais está aumentado.
- A gastrite química reactiva (tipo C) tem muito boas hipóteses de recuperação. Logo que a causa tenha sido eliminada, a inflamação da mucosa cura-se normalmente de forma rápida e sem complicações.
Também são possíveis erosões (defeitos superficiais da mucosa gástrica com uma parede do estômago intacta) de forma aguda ou crónica. São o sintoma de vários danos ou doenças, mas a causa exacta permanece geralmente por descobrir.
A fim de detetar e tratar os carcinomas gástricos numa fase inicial, recomenda-se a realização de gastroscopias regulares no caso de gastrite crónica.
Prevenção
Uma abordagem geralmente consciente em relação ao álcool, à nicotina e aos analgésicos reduz o risco de desenvolver gastrite crónica.
Se os analgésicos forem tomados durante um longo período de tempo, recomenda-se que os doentes em risco tomem um inibidor da bomba de protões (IBP) ao mesmo tempo.
Autor
Olivia Malvani, BSc
Estudante de ciências nutricionais
Como estudante de ciências nutricionais, escreve artigos de revistas sobre temas médico-farmacêuticos actuais e combina-os com o seu interesse pessoal na nutrição preventiva e na promoção da saúde.
Autor
Dr. med. univ. Bernhard Peuker, MSc
Doutor
Bernhard Peuker é professor e conselheiro médico no Medikamio e trabalha como médico em Viena. O seu trabalho baseia-se nos seus conhecimentos clínicos, experiência prática e paixão científica.
Princípios editoriais
Todas as informações utilizadas para o conteúdo provêm de fontes verificadas (instituições reconhecidas, especialistas, estudos de universidades renomadas). Damos grande importância à qualificação dos autores e ao background científico da informação. Assim, garantimos que a nossa pesquisa se baseia em descobertas científicas.